Naltrexone and disulfiram in patients with alcohol dependence and comorbid psychiatric disorders.

ANTECEDENTES:

El disulfiram y la naltrexona son aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento del alcoholismo, pero estos agentes no se han evaluado de forma rigurosa en las personas con diagnóstico dual. Método: Doscientos cincuenta y cuatro pacientes con un trastorno psiquiátrico del eje I y dependencia al alcohol comórbida fueron tratados durante 12 semanas en un estudio de medicamentos ambulatorios a cabo en tres consultorios de atención ambulatoria la Administración de Veteranos. La asignación al azar incluye la asignación a uno de cuatro grupos: 1) la naltrexona sola, 2) placebo solo; 3) (abierto) y el disulfiram (ciego) naltrexona; placebo o cuatro) (abierto) y el disulfiram (ciego). Cumplimiento de la medicación se evaluó utilizando el Sistema de Monitoreo Eventos Microelectromotores. Los resultados primarios fueron las medidas de consumo de alcohol. Los resultados secundarios incluyeron los síntomas psiquiátricos, el ansia de alcohol, los niveles de G-GGT y los eventos adversos.

RESULTADOS:

Se observó una alta tasa de abstinencia entre los grupos. Los sujetos tratados con un medicamento activo tenían significativamente más semanas consecutivas de abstinencia y menos ansiedad que aquellos tratados con placebo, pero no hubo diferencias significativas entre los grupos en otras medidas de consumo de alcohol. No hubo ventaja de la combinación de ambos medicamentos.

CONCLUSIONES:

Estos datos sugieren una ventaja modesta para el uso de disulfiram y la naltrexona para este grupo de diagnóstico doble de alcohol que dependen de los individuos, pero no sugieren una ventaja en la combinación.