Ralevski - Petrakis
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Estudio primario

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Naltrexona y el disulfiram en pacientes con dependencia del alcohol y trastornos psiquiátricos comórbidos.

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Revista Biological psychiatry
Año 2005
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ANTECEDENTES: El disulfiram y la naltrexona son aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento del alcoholismo, pero estos agentes no se han evaluado de forma rigurosa en las personas con diagnóstico dual. Método: Doscientos cincuenta y cuatro pacientes con un trastorno psiquiátrico del eje I y dependencia al alcohol comórbida fueron tratados durante 12 semanas en un estudio de medicamentos ambulatorios a cabo en tres consultorios de atención ambulatoria la Administración de Veteranos. La asignación al azar incluye la asignación a uno de cuatro grupos: 1) la naltrexona sola, 2) placebo solo; 3) (abierto) y el disulfiram (ciego) naltrexona; placebo o cuatro) (abierto) y el disulfiram (ciego). Cumplimiento de la medicación se evaluó utilizando el Sistema de Monitoreo Eventos Microelectromotores. Los resultados primarios fueron las medidas de consumo de alcohol. Los resultados secundarios incluyeron los síntomas psiquiátricos, el ansia de alcohol, los niveles de G-GGT y los eventos adversos. RESULTADOS: Se observó una alta tasa de abstinencia entre los grupos. Los sujetos tratados con un medicamento activo tenían significativamente más semanas consecutivas de abstinencia y menos ansiedad que aquellos tratados con placebo, pero no hubo diferencias significativas entre los grupos en otras medidas de consumo de alcohol. No hubo ventaja de la combinación de ambos medicamentos. CONCLUSIONES: Estos datos sugieren una ventaja modesta para el uso de disulfiram y la naltrexona para este grupo de diagnóstico doble de alcohol que dependen de los individuos, pero no sugieren una ventaja en la combinación.

Estudio primario

No clasificado

La naltrexona y disulfiram en pacientes con dependencia del alcohol y trastorno de estrés postraumático comórbido.

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Revista Biological psychiatry
Año 2006
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ANTECEDENTES: A pesar de que el disulfiram y naltrexona han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento del alcoholismo, es aún desconocida en pacientes con trastornos concurrentes trastorno de estrés post-traumático el efecto de estos medicamentos en los resultados del consumo de alcohol y sobre los síntomas psiquiátricos ( TEPT). MÉTODOS: Los pacientes (n = 254) con un importante eje I trastorno psiquiátrico y alcohol comórbida dependencia fueron tratados durante 12 semanas en un estudio de la medicación en tres clínicas de consulta externa de la Administración de Veteranos. La aleatorización incluido (1) aleatorización abierta al disulfiram o ninguna disulfiram; y (2) la asignación al azar doble ciego a la naltrexona o placebo. Esto resultó en cuatro grupos: (1) la naltrexona sola; (2) placebo solo; (3) disulfiram y naltrexona; o (4) disulfiram y placebo. Los resultados fueron medidas de consumo de alcohol, los síntomas de TEPT, las ansias de alcohol, los niveles de GGT y los eventos adversos. RESULTADOS: 93 individuos (36,6%) cumplieron con los criterios DSM-IV para el trastorno de estrés postraumático. Los sujetos con trastorno de estrés postraumático tuvieron mejores resultados con el alcohol con medicación activa (naltrexona, disulfiram o la combinación) de lo que hicieron en el grupo placebo; síntomas psiquiátricos generales de trastorno de estrés postraumático mejoraron. Los individuos con trastorno de estrés postraumático eran más propensos a reportar algunos efectos secundarios cuando son tratados con la combinación. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que el disulfiram y naltrexona son eficaces y seguros para las personas con trastorno de estrés postraumático y la dependencia comórbida alcohol.

Estudio primario

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Psychotic spectrum disorders and alcohol abuse: a review of pharmacotherapeutic strategies and a report on the effectiveness of naltrexone and disulfiram.

Autores Petrakis IL , Nich C , Ralevski E
Revista Schizophrenia bulletin
Año 2006
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central
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The rate of substance-use disorders in patients with mental illnesses within the psychotic spectrum, such as schizophrenia, schizoaffective disorder, and bipolar disorder, is higher than the rate observed in the general population and is associated with significant morbidity and mortality. Although there are currently 3 medications approved by the Food and Drug Administration for the treatment of alcohol dependence, no medications have been approved for the specific treatment of dually diagnosed patients. A small but growing body of literature supports the use of 2 of these medications, disulfiram and naltrexone, in dually diagnosed individuals. This article outlines a review of the literature about the use of disulfiram and naltrexone for alcoholism and in patients with comorbid mental illness. In addition, results are presented of a 12-week randomized clinical trial of disulfiram and naltrexone alone and in combination for individuals with Axis I disorders and alcohol dependence who were also receiving intensive psychosocial treatment. Individuals with a psychotic spectrum disorder, including schizophrenia, schizoaffective disorder, and bipolar disorder, had worse alcohol outcomes than those without a psychotic spectrum disorder. Individuals with a psychotic spectrum disorder had better alcohol-use outcomes on an active medication compared with placebo, but there was no clear advantage of disulfiram or naltrexone or of the combination. Retention rates and medication compliance in the study were high and exceeded 80%. Pharmacotherapeutic strategies should take into account the advantages and disadvantages of each medication. Future directions of pharmacotherapeutic options are also discussed.

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El impacto de los trastornos de la personalidad en los resultados del consumo de alcohol en un ensayo de tratamiento farmacológico para la dependencia del alcohol y los trastornos comórbidos del Eje I.

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Revista The American journal on addictions / American Academy of Psychiatrists in Alcoholism and Addictions
Año 2007
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A pesar de los trastornos de personalidad antisocial y el límite con frecuencia co-ocurren con dependencia del alcohol y los trastornos del Eje I otros, su efecto sobre los resultados del uso del alcohol en el contexto de la farmacoterapia sigue siendo poco clara. Los pacientes con trastornos del Eje I Mayor, incluyendo la dependencia del alcohol, y el diagnóstico de antisocial (DPA) o el trastorno límite de la personalidad (TLP) se inscribieron en un estudio de 12 semanas de medicación para el tratamiento de su dependencia del alcohol. Todo el mundo fue al azar a uno de cuatro células: naltrexona por sí solos, placebo solo, el disulfiram abierto y la naltrexona o disulfiram abierto y el placebo. Las medidas de resultado, escalas para medir el consumo de alcohol y el deseo. Los datos fueron analizados comparando a los pacientes con este trastorno frente a los que no tienen, y los pacientes con TLP frente a los que no tienen. El diagnóstico de trastorno de la personalidad no afectan negativamente a los resultados de alcohol, y los pacientes con este trastorno o DBP no tienen una respuesta pobre a la medicación que los pacientes sin diagnóstico de TAP o DBP. Los resultados sugieren que la naltrexona y el disulfiram puede ser seguro y eficaz con pacientes que tengan diagnósticos comórbidos del Eje I y los trastornos del Eje II.

Estudio primario

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La naltrexona y disulfiram en pacientes con dependencia del alcohol y la depresión actual.

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Revista Journal of clinical psychopharmacology
Año 2007
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OBJETIVO: Aunque disulfiram y naltrexona han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento del alcoholismo, no hay medicamentos han sido aprobados para las personas con dependencia del alcohol y los trastornos psiquiátricos comórbidos. En particular, es aún desconocida en pacientes con la co-produciendo el trastorno más común, la depresión mayor el efecto de estos medicamentos en los resultados del consumo de alcohol y sobre los síntomas psiquiátricos específicos. MÉTODO: Doscientos cincuenta y cuatro pacientes con un importante eje I trastorno psiquiátrico y alcohol comórbida dependencia fueron tratados durante 12 semanas en un estudio de la medicación ambulatoria realizada en 3 consultorios externos de la Administración de Veteranos. La aleatorización incluido (1) aleatorización abierta a disulfiram o no disulfiram, y (2) la asignación al azar doble ciego a la naltrexona o placebo. Esto resultó en 4 grupos: (1) la naltrexona sola, (2) placebo solo, (3) disulfiram y naltrexona, y (4) disulfiram y placebo. Los resultados primarios fueron medidas de consumo de alcohol. Los resultados secundarios incluyeron síntomas psiquiátricos evaluados por la Hamilton Depression Rating Scale, las ansias de alcohol, niveles de gamma-glutamiltransferasa, y eventos adversos. RESULTADOS: Ciento treinta y nueve sujetos (54,7%) se reunieron con el actual Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición criterios para la depresión mayor. No hubo relación entre el diagnóstico de la depresión y el tratamiento de la medicación en los resultados del consumo de alcohol, los síntomas psiquiátricos, o la notificación de los efectos secundarios de estos medicamentos. Hubo una interacción significativa entre el diagnóstico, el grupo de medicación, y el deseo, donde los sujetos con depresión en disulfram reportaron menor antojo con el tiempo que los sujetos con depresión en la naltrexona. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que el disulfiram y naltrexona son agentes farmacoterapéuticos seguros para las personas con diagnóstico dual con depresión para el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol.