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Revisión sistemática

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Home Idiomas Ingresar a Epistemonikos Búsqueda avanzada Efectividad de la acupuntura en mujeres con síndrome de ovario poliquístico que se someten a la fecundación in vitro o la inyección intracitoplasmática de esperma: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Autores Jo J , Lee YJ
Revista Acupuncture in medicine : journal of the British Medical Acupuncture Society
Año 2017
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El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia de ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la eficacia, efectividad y seguridad de la acupuntura en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) sometidas a fecundación in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides ICSI). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en un total de 15 bases de datos hasta octubre de 2015. Las participantes eran mujeres con SOP (diagnosticadas con los criterios de Rotterdam) sometidas a FIV o ICSI. Los ensayos elegibles fueron aquellos con grupos de intervención que recibieron acupuntura manual (MA) o electroacupuntura (EA), y grupos de control que recibieron acupuntura simulada, ningún tratamiento u otros tratamientos. Los resultados incluyeron la tasa de embarazo clínico (CPR), la tasa de nacidos vivos (LBR), la tasa de embarazo en curso (OPR) y la incidencia de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) y eventos adversos (EA). Para la agrupación estadística, la razón de riesgo (RR) y su IC 95% (intervalo de confianza) se calculó utilizando un modelo de efectos aleatorios. Resultados: Se seleccionaron cuatro ECA, incluidos 430 participantes. Todos los ensayos compararon la acupuntura (MA / EA) contra ningún tratamiento. La acupuntura aumentó significativamente la RCP (RR 1,33; IC del 95%: 1,03 a 1,71) y OPR (RR 2,03; IC del 95%: 1,08 a 3,81) y disminuyó el riesgo de OHSS (RR 0,63, IC del 95%: 0,42 a 0,94); Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el LBR (RR 1,61; IC del 95%: 0,73 a 3,58). Ninguno de los ECA informó sobre EAs. CONCLUSIONES: La acupuntura puede aumentar la RCP y la OPR y disminuir el riesgo de OHSS en las mujeres con SOP sometidas a FIV o ICSI. Se necesitan más estudios para confirmar la eficacia y seguridad de la acupuntura como un complemento de la tecnología de reproducción asistida en esta población en particular.

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Therapeutic effect of acupuncture on the outcomes of in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis.

Autores Qian Y , Xia XR , Ochin H , Huang C , Gao C , Gao L , Cui YG , Liu JY , Meng Y
Revista Archives of gynecology and obstetrics
Año 2017
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PURPOSE: Controversial results have been reported concerning the effect of acupuncture on in vitro fertilization (IVF) outcomes. The current review was conducted to systematically review published studies of the effects of acupuncture on IVF outcomes. METHODS: Women undergoing IVF in randomized controlled trials (RCTs) were evaluated for the effects of acupuncture on IVF outcomes. The treatment groups involved traditional, electrical, laser, auricular, and other acupuncture techniques. The control groups consisted of no, sham, and placebo acupuncture. The PubMed, Embase, and Web of Science databases were searched. The pregnancy outcomes data are expressed as odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) based on a fixed model or random model depending on the heterogeneity determined by the Q test and I2 statistic. The major outcomes were biochemical pregnancy rate (BPR), clinical pregnancy rate (CPR), live birth rate (LBR), and ongoing pregnancy rate (OPR). Heterogeneity of the therapeutic effect was evaluated by a forest plot analysis, and publication bias was assessed by a funnel plot analysis. RESULTS: Thirty trials (a total of 6344 participants) were included in this review. CPR data showed a significant difference between the acupuncture and control groups (OR 1.26, 95% CI 1.06-1.50, p=0.01), but there was significant statistical heterogeneity among the studies (p=0.0002). When the studies were restricted to Asian or non-Asian area trials with a sensitivity analysis, the results significantly benefited the CPR in Asian group (OR 1.51, 95% CI 1.04-2.20, p=0.03). Based on the area subgroup analysis, we found that in the Asian group, the IVF outcomes from the EA groups were all significantly higher than those from the control groups (CPR.: OR 1.81, 95% CI 1.20-2.72, p=0.005; BPR.: OR 1.84, 95% CI 1.12-3.02, p=0.02; LBR.: OR 2.36, 95% CI 1.44-3.88, p=0.0007; OPR.: OR 1.94, 95% CI 1.03-3.64, p=0.04). Meanwhile, compared with other acupuncture time, the IVF outcome results were significantly superior in the acupuncture group when acupuncture was conducted during controlled ovarian hyperstimulation (COH) (CPR.: OR 1.71, 95% CI 1.27-2.29, p=0.0004; LBR.: OR 2.41, 95% CI 1.54-3.78, p=0.0001; BPR.: OR 1.50, 95% CI 1.02-2.20, p=0.04; OPR.: OR 1.88, 95% CI 1.06-3.34, p=0.03). However, when acupuncture was conducted at the time of embryo transfer, the BPR and OPR from the acupuncture groups were significantly lower than those of the controls in the Asian group (BPR.: OR 0.67, 95% CI 0.48-0.92, p=0.01; OPR.: OR 0.68, 95% CI 0.49-0.96, p=0.03). CONCLUSIONS: Based on an analysis of the studies, acupuncture improves the CPR among women undergoing IVF. When the studies were restricted to Asian or non-Asian area patients, compared with traditional acupuncture and other methods, electrical acupuncture yielded better IVF outcomes. Optimal positive effects could be expected using acupuncture in IVF during COH, especially in Asian area. However, as a limitation of this review, most of the included studies did not mention the number of embryos transferred.

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El papel de la acupuntura en la fecundación in vitro: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Autores Shen C , Wu M , Shu D , Zhao X , Gao Y
Revista Gynecologic and obstetric investigation
Año 2015
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Antecedentes / Objetivos: En los últimos años, la acupuntura se ha vuelto más y más popular en la gestión de la subfertilidad. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la acupuntura durante la fertilización (IVF) de tratamiento in vitro en los resultados de embarazo clínico en estudios aleatorizados publicados. Métodos: Se trata de una revisión sistemática y meta-análisis. Las fuentes de datos utilizadas fueron MEDLINE, Embase, Web of Knowledge y la Chinese Biomedical Database. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de acupuntura y ninguna acupuntura (intervención) controla alrededor del momento de la transferencia de embriones (TE; cociente de riesgos, RR 1,24, intervalo, el 95% de confianza, IC, 1,02 a 1,50) o en los ensayos no cegados , ensayos cegados a los médicos y los ensayos doble ciego (IC del 95%: 1,26 a 1,88, 0,82 a 1,33 y de 0,89 a 1,25, respectivamente). Este fue también el caso al comparar la acupuntura con los controles de acupuntura sham alrededor del momento de la TE (RR, 1,03; IC del 95%: 0,87 a 1,22) o cuando la restricción a los ensayos no cegados, ensayos cegados a los médicos ya los ensayos doble ciego (IC del 95%: 0,80 -2,02, 0,82 a 1,18 y de 0,77 a 1,17, respectivamente). Hubo una diferencia estadísticamente significativa cuando se realiza en 30 minutos después de la TE y la fase de implantación (RR 1,76; IC del 95%: 1,22 a 2,55). También hubo una diferencia estadísticamente significativa cuando se realiza en la fase folicular y 25 min antes y después de ET (RR 1,56, IC del 95% 1,04 a 2,33). Conclusión: Nuestro estudio demostró que la acupuntura no mejoró significativamente la tasa de embarazo clínico FIV cuando se realiza sólo en el momento de la ET, mientras encontramos beneficio combinado de acupuntura para la fecundación in vitro cuando se realiza en la fase folicular y 25 minutos antes y después de la TE, así como 30 min después de la ET y la fase de implantación. © 2014 S. Karger AG, Basilea.

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La acupuntura y la tecnología de reproducción asistida

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Revista Cochrane Database of Systematic Reviews
Año 2013
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ANTECEDENTES: La acupuntura se realiza normalmente durante un ciclo de tecnología de reproducción asistida (ART), aunque su papel en la mejora de nacidos vivos y las tasas de embarazo no está claro. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad de la acupuntura como complemento de los ciclos de TRA para la subfertilidad masculina y femenina. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Todos los informes que describían ensayos controlados aleatorios de la acupuntura en la concepción asistida se obtuvieron a través de búsquedas de los Trastornos Menstruales y Subfertilidad Grupo Especializado Register, CENTRAL, Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL (Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura), AMED, www.clinicaltrials.gov (todo desde el inicio hasta julio de 2013), el National Research Register y la base de datos de ensayos clínicos Chino (todo a noviembre de 2012). Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de la acupuntura para parejas con TRA que, comparando el tratamiento de acupuntura sola o acupuntura con ART concurrente versus ningún tratamiento, placebo o acupuntura falsa más ART para el tratamiento de la infertilidad primaria y secundaria. Las mujeres con enfermedades médicas que se consideren contraindicar ART o la acupuntura fueron excluidos. Recopilación y análisis de datos: Veinte ensayos controlados aleatorios fueron incluidos en la revisión y nueve fueron excluidos. La selección de estudios, evaluación de calidad y extracción de datos fueron realizadas de forma independiente por dos autores de la revisión. El metanálisis se realizó mediante odds ratio (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. Las medidas de resultado fueron la tasa de nacidos vivos, la tasa de embarazo en curso clínico, la tasa de aborto involuntario, y los efectos secundarios del tratamiento. La calidad de las pruebas para el resultado primario (nacidos vivos) fue evaluado utilizando métodos GRADO. Resultados principales: Este meta-análisis actualizado no mostraron evidencia de beneficio general de la acupuntura para mejorar la tasa de nacidos vivos (LBR), independientemente de si la acupuntura se realizó en la época de la recuperación de oocitos (OR 0.87, IC 0,59-1,29, 2 estudios de 95%, n = 464, I 2 = 0%, evidencia de baja calidad) o todo el día de la transferencia embrionaria (TE) (OR 1,22, IC 0,87-1,70, 8 estudios, n = 2,505, I2 = 69%, pruebas de calidad del 95%) . No hubo pruebas de que la acupuntura tuvo ningún efecto sobre el embarazo o las tasas de aborto espontáneo, o ha tenido efectos secundarios significativos. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de que la acupuntura mejora nacidos vivos o las tasas de embarazo en la concepción asistida.

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Los efectos de la acupuntura sobre las tasas de embarazo clínico entre las mujeres sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista Human reproduction update
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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BACKGROUNDRecent revisiones sistemáticas de la acupuntura adyuvante para el IVF han puesto en común los ensayos heterogéneos, sin examinar las variables que podrían explicar la heterogeneidad. Los objetivos de nuestro meta-análisis fueron cuantificar los efectos globales combinados de la acupuntura adyuvante en las tasas de éxito de FIV embarazo clínico, y evaluar si el estudio de diseño, tratamiento y factores relacionados con la población influye en las estimaciones del efecto.METHODSWe incluyó ensayos controlados aleatorios de que la acupuntura con agujas en comparación administra dentro de 1 día de la transferencia embrionaria, frente a la acupuntura simulada o ningún tratamiento adyuvante. El resultado primario fue tasas de embarazo clínico. Se obtuvo de todos los investigadores detalles metodológicos adicionales y datos de resultados no incluidos en sus publicaciones originales. Analizamos simulado controlado y hay ensayos controlados con tratamiento adyuvante por separado, pero ya que no hubo grandes o importantes diferencias entre estos dos subgrupos, se agruparon todos los ensayos para el análisis de subgrupos. Nos preespecificaron 11 variables subgrupos clínicos (5 y 6 metodológica) para investigar las fuentes de heterogeneidad, usando metarregresiones covarianza individuales.Se incluyeron los ensayos RESULTSSixteen (4021 participantes) en los metanálisis. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la acupuntura y los controles al combinar todos los estudios [riesgo relativo (RR) 1,12, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,96 a 1,31; I (2) = 68%; 16 ensayos, 4021 participantes], o al restringir el tratamiento simulado y controlado (RR 1,02, 0,83 a 1,26; I (2) = 66%; 7 ensayos, 2044 participantes) o no existen ensayos controlados con tratamiento adyuvante (RR 1,22, 0,97 a 1,52; I (2) = 67% , 9 ensayos, 1977 participantes). El tipo de control que se utiliza no explicó de manera significativa la heterogeneidad estadística (interacción p = 0,27). La tasa de embarazo de línea de base, medida como la tasa observada de embarazo clínico en el grupo de control de cada ensayo, era un modificador de efecto estadísticamente significativo (interacción P <0,001), y esta covariable explica la mayor parte de la heterogeneidad de los efectos de la acupuntura adyuvante en todos los ensayos (ajustado R (2) = 93%; Me (2) residual = 9%). Los ensayos con tasas más bajas del grupo de control de embarazo clínico mostraron mayores efectos de la acupuntura adyuvante (RR 1,53, 1,28 a 1,84; 7 ensayos; 1732 participantes) que los ensayos con tasas más altas del grupo de control de embarazo clínico (RR 0,90, 0,80-1,01; 9 ensayos; 2.289 participantes). El gráfico en embudo asimétrico mostró una tendencia a que los efectos de las intervenciones a ser más beneficioso en ensayos más pequeños.CONCLUSIONSWe no encontró beneficios de la acupuntura combinada adyuvante para la FIV. El subgrupo de la búsqueda de un beneficio en los ensayos con menores, pero no más, las tasas de embarazo de referencia (el subgrupo sólo estadísticamente significativa encontrar en nuestra revisión anterior) se ha confirmado en esta actualización, y no se explica por las variables de confusión evaluados. Sin embargo, esta línea de base embarazo subgrupo tasa encontrar entre los ensayos publicados requiere confirmación adicional y exploración en estudios adicionales debido a las múltiples pruebas de subgrupos realizados, el riesgo de confusión no identificados, los múltiples factores que determinan las tasas de referencia, y la posibilidad de sesgo de publicación.

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Efectos de la acupuntura sobre los resultados de la fertilización in vitro: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Autores Qu F , Zhou J , Ren RX
Revista Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.)
Año 2012
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OBJETIVOS: El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática con meta-análisis de los estudios de la acupuntura durante la fertilización in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides tratamiento (ICSI) en los resultados de embarazo clínico, embarazo bioquímico, embarazo en curso, tasa de implantación, nacido vivo, y el aborto involuntario. Estrategia de búsqueda: La búsqueda se realizó utilizando MEDLINE (®), SCISEARCH, Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad ensayos del Grupo registran, AMED, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura, EMBASE, Base de Datos Wanfang, China Académico Diario Electrónico de bases de datos de texto completo en Infraestructura Nacional de China Conocimiento, Índice de china Literatura Periódica, ISI Proceedings de resúmenes de congresos, y ISRCTN Register y Meta-registrarse para ensayos controlados aleatorios. Recopilación y análisis de selección de los estudios, la evaluación de la calidad, y la extracción de datos se realizaron de forma independiente y por duplicado. Las medidas del efecto del tratamiento fueron los riesgos relativos (RR) de lograr un embarazo clínico, embarazo bioquímico, embarazo en curso, la tasa de implantación, nacido vivo o aborto involuntario para las mujeres en el grupo de acupuntura en comparación con las mujeres en el grupo de control. RESULTADOS: El uso del modelo de efectos aleatorios, puesta en común de las estimaciones de los efectos de todos los 17 ensayos no mostraron diferencias significativas en el resultado del embarazo clínico entre la acupuntura y el grupo control (RR = 1,09; intervalo de confianza del 95% (IC) 0.94- 1,26, p = 0,25). No se encontraron diferencias significativas en el embarazo bioquímico, embarazo en curso, las tasas de implantación, de nacidos vivos, o los resultados de aborto espontáneo entre la acupuntura y los grupos de control (embarazo bioquímico: RR = 1,01; IC del 95%: 0,84 a 1,20; p = 0,95; embarazo en curso : RR = 1.20, IC 95% 0,93-1,56, p = 0,16; tasa de implantación: RR = 1.22, IC 95% 0,93-1,62, p = 0,16; nacido vivo: RR = 1,42; IC del 95%: 0,92 a 2,20; p = 0,11; resultados aborto espontáneo: RR = 0,94; IC del 95%: 0,67 a 1,33; p = 0,74). CONCLUSIONES: No hay importantes beneficios de la acupuntura se encuentran para mejorar los resultados de FIV o ICSI.

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Los efectos de la acupuntura sobre las tasas de embarazo en mujeres sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Autores Zheng CH , Huang GY , Zhang MM , Wang W
Revista Fertility and sterility
Año 2012
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OBJETIVO: Evaluar el efecto de la acupuntura en la fertilización in vitro (FIV) resultados. Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis. PACIENTE (S): mujeres sometidas a fertilización in vitro en ensayos controlados aleatorios (ECA) que fueron evaluados por los efectos de la acupuntura sobre los resultados de FIV. ESCENARIO: No aplicable. INTERVENCIÓN (S): Los grupos de intervención utilizado manual, eléctrica, y las técnicas de láser acupuntura. Los grupos de control consistía en no farsa, y la acupuntura placebo. Principal medida de resultado (S): Los principales resultados fueron la tasa de embarazo clínico (CPR) y la tasa de nacidos vivos (LBR). La heterogeneidad del efecto terapéutico se evaluó con un análisis de diagrama de bosque. El sesgo de publicación se evaluó mediante análisis gráfico en embudo. RESULTADO (S): Veinticuatro ensayos (un total de 5.807 participantes) fueron incluidos en esta revisión. No hubo sesgos de publicación significativas para la mayoría de las comparaciones de estos estudios. El agrupado CPR (23 estudios) de todos los grupos de acupuntura era significativamente mayor que la de todos los grupos de control, mientras que la LBR (6 estudios) no fue significativamente diferente entre los dos grupos. Los resultados fueron diferentes cuando el tipo de control se examinó en un análisis de sensibilidad. Las CPR y LBR diferencias entre la acupuntura y el grupo control eran más evidentes cuando los estudios mediante el control Streitberger fueron ignoradas. Del mismo modo, si los efectos subyacentes del control de Streitberger fueron excluidos, los resultados LBR tendían a ser significativo cuando la acupuntura se realiza en todo el tiempo de aspiración de ovocitos o una hiperestimulación ovárica controlada. CONCLUSIÓN (S): La acupuntura mejora la RCP y LBR entre las mujeres sometidas a fecundación in vitro basado en los resultados de los estudios que no incluyan el control Streitberger. El control Streitberger no puede ser un control inactivo. Los efectos más positivos de uso de la acupuntura en la FIV se puede esperar si un control adecuado ya programas de la acupuntura se utilizan más razonables.

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El impacto de la acupuntura sobre el resultado tecnología de reproducción asistida.

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Autores El-Toukhy T , Khalaf Y
Revista Current opinion in obstetrics & gynecology
Año 2009
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Propósito de la revisión: Evaluar el impacto de la acupuntura sobre el resultado de un tratamiento de fecundación in vitro utilizando datos de estudios aleatorios publicados. La principal medida de resultado de interés es la tasa de embarazo clínico. Hallazgos recientes Catorce ensayos pertinentes, incluidas las 2870 mujeres fueron examinadas. La heterogeneidad clínica y estadísticamente significativa se encontró entre los estudios. Cinco ensayos (n = 877) evaluó los resultados in vitro la fertilización, cuando la acupuntura se realizó en la época de recuperación de los ovocitos y no encontró diferencias en la tasa de embarazo clínico entre los dos grupos (riesgo relativo [RR) = 1,06, intervalo de confianza del 95% ( IC) 0,82-1,37, p = 0,65]. Asimismo, nueve ensayos (n = 1993) informaron de los resultados in vitro la fertilización, cuando la acupuntura se realizó en la época de la transferencia de embriones y no mostró diferencias significativas en la tasa de embarazo clínico (RR = 1,16, IC 95% 0.92-1.48, p = 0,22 ). RESUMEN: En la actualidad la literatura disponible no proporciona suficientes pruebas de que la acupuntura adyuvante, si éstas se realizan en el momento de la recuperación de los ovocitos o la transferencia de embriones, mejora en los resultados in vitro de la fertilización. Sobre la base de esta evidencia, la acupuntura no debe ser recomendada durante la fertilización in vitro para aumentar su tasa de éxito.