Adverse effects of cognitive behavioral therapy and cognitive remediation in schizophrenia: results of the treatment of negative symptoms study.

Este estudio examinó la frecuencia y el alcance de los efectos perjudiciales de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la psicosis. En un ensayo clínico aleatorizado, se investigó la eficacia de la TCC para la reducción de los síntomas negativos en comparación con la terapia cognitiva (RC) en pacientes con esquizofrenia (n = 198). La seguridad se dirigió a través de la evaluación de los eventos adversos graves (AAG), que se definieron como suicidios, intentos de suicidio, crisis suicidas, y exacerbaciones de los síntomas graves en un período de 12 meses después de la inclusión en el estudio. Evaluaciones mensuales con Síndrome Positivo y Negativo Escala y Escala de Evaluación de Síntomas Negativos permitidos para el análisis de los aumentos de los síntomas durante el tratamiento. No hubo suicidios en el juicio. EAG se observaron en 10 TCC y 5 CR pacientes. Los aumentos en los síntomas negativos se produjeron en 64 TCC y 58 CR pacientes. Estas diferencias no fueron significativas. El incremento máximo en los síntomas negativos en tratamiento, en comparación con la línea base, era igual a un tamaño del efecto de -0,66 en pacientes TCC y -0,77 en los pacientes CR. Por lo tanto, la tasa de SAE fue comparable entre ambas intervenciones y era relativamente baja, dada la gravedad del trastorno psicótico. Los terapeutas deben ser conscientes de un subgrupo de pacientes que muestran síntomas aumenta con grandes tamaños del efecto y podrían requerir más cuidados intensivos.