Los estudios clínicos en terapia cognitivo-conductual (TCC) que incluyen pacientes con esquizofrenia principalmente sobre la base de los síntomas negativos son poco comunes. Sin embargo, esos estudios son necesarios para evaluar la eficacia de la TCC sobre los síntomas negativos. Este artículo primero da una visión general de la TCC sobre los síntomas negativos y discute los problemas metodológicos de la selección de un grupo de control adecuado. Por otra parte, el artículo describe un estudio clínico (la TONOS-Estudio, ISRCTN 25455020), que tiene como objetivo investigar si la TCC es específicamente eficaz para la reducción de los síntomas negativos. Este ensayo clínico multicéntrico aleatorizado que comparó la TCC con la terapia cognitiva (RC) para el control de los efectos no específicos se representa en detalle. En nuestro estudio, los pacientes con esquizofrenia (n = 198) participaron en tratamientos ambulatorios individuales en formato de manual. El resultado primario es el síndrome negativo evaluado con la escala de síndrome positivo y negativo, analizado con modelos mixtos lineales multinivel. Los pacientes de ambos grupos mejoraron moderadamente con respecto a la variable principal. Sin embargo, en contra de lo esperado, no hubo diferencia entre los grupos después del tratamiento en la intención de tratar, así como en el análisis por protocolo. En conclusión, la intervención psicoterapéutica puede ser útil para la reducción de los síntomas negativos. Sin embargo, no hay indicios de efectos específicos de la TCC en comparación con CR.
Este estudio examinó la frecuencia y el alcance de los efectos perjudiciales de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la psicosis. En un ensayo clínico aleatorizado, se investigó la eficacia de la TCC para la reducción de los síntomas negativos en comparación con la terapia cognitiva (RC) en pacientes con esquizofrenia (n = 198). La seguridad se dirigió a través de la evaluación de los eventos adversos graves (AAG), que se definieron como suicidios, intentos de suicidio, crisis suicidas, y exacerbaciones de los síntomas graves en un período de 12 meses después de la inclusión en el estudio. Evaluaciones mensuales con Síndrome Positivo y Negativo Escala y Escala de Evaluación de Síntomas Negativos permitidos para el análisis de los aumentos de los síntomas durante el tratamiento. No hubo suicidios en el juicio. EAG se observaron en 10 TCC y 5 CR pacientes. Los aumentos en los síntomas negativos se produjeron en 64 TCC y 58 CR pacientes. Estas diferencias no fueron significativas. El incremento máximo en los síntomas negativos en tratamiento, en comparación con la línea base, era igual a un tamaño del efecto de -0,66 en pacientes TCC y -0,77 en los pacientes CR. Por lo tanto, la tasa de SAE fue comparable entre ambas intervenciones y era relativamente baja, dada la gravedad del trastorno psicótico. Los terapeutas deben ser conscientes de un subgrupo de pacientes que muestran síntomas aumenta con grandes tamaños del efecto y podrían requerir más cuidados intensivos.
Los estudios clínicos en terapia cognitivo-conductual (TCC) que incluyen pacientes con esquizofrenia principalmente sobre la base de los síntomas negativos son poco comunes. Sin embargo, esos estudios son necesarios para evaluar la eficacia de la TCC sobre los síntomas negativos. Este artículo primero da una visión general de la TCC sobre los síntomas negativos y discute los problemas metodológicos de la selección de un grupo de control adecuado. Por otra parte, el artículo describe un estudio clínico (la TONOS-Estudio, ISRCTN 25455020), que tiene como objetivo investigar si la TCC es específicamente eficaz para la reducción de los síntomas negativos. Este ensayo clínico multicéntrico aleatorizado que comparó la TCC con la terapia cognitiva (RC) para el control de los efectos no específicos se representa en detalle. En nuestro estudio, los pacientes con esquizofrenia (n = 198) participaron en tratamientos ambulatorios individuales en formato de manual. El resultado primario es el síndrome negativo evaluado con la escala de síndrome positivo y negativo, analizado con modelos mixtos lineales multinivel. Los pacientes de ambos grupos mejoraron moderadamente con respecto a la variable principal. Sin embargo, en contra de lo esperado, no hubo diferencia entre los grupos después del tratamiento en la intención de tratar, así como en el análisis por protocolo. En conclusión, la intervención psicoterapéutica puede ser útil para la reducción de los síntomas negativos. Sin embargo, no hay indicios de efectos específicos de la TCC en comparación con CR.
