ANTECEDENTES: Existe un creciente interés en la terapia cognitivo-conductual (TCC) intervenciones dirigidas a los síntomas negativos de la esquizofrenia. Hasta la fecha, los ensayos de TCC se centraron principalmente en los síntomas positivos y investigaron cambios en los síntomas negativos sólo como un resultado secundario. Para mejorar la comprensión de los factores que contribuyen a la mejora de los síntomas negativos, y para identificar subgrupos de pacientes que pueden beneficiarse más de la TCC dirigido a mejorar los síntomas negativos, hemos revisado toda la evidencia disponible sobre estos resultados.
MÉTODO: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en PsychInfo, PubMed y la Cochrane registro para identificar los ensayos controlados aleatorios que informaron sobre el impacto de las intervenciones de TCC sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia. De efectos aleatorios meta-análisis se realizaron en fin de tratamiento, a corto plazo y los cambios a largo plazo en los síntomas negativos.
RESULTADOS: Un total de 35 publicaciones que cubren 30 ensayos en 2.312 pacientes, publicados entre 1993 y 2013, fueron incluidos. Nuestros resultados mostraron 'efecto agrupado en el alivio de los síntomas a ser pequeños [Coberturas "estudios g = 0,093; intervalo de confianza del 95% (IC) -0,028-0,214, p = 0,130] y heterogénea (Q = 73.067, grados de libertad = 29, p <0.001, τ 2 = 0,081, I 2 = 60.31) en los estudios con los síntomas negativos como un resultado secundario. Se encontraron resultados similares para los estudios se centraron en la reducción de síntomas negativos (g de Hedges = 0,157; IC del 95%: -0,10 a 0,409, p = 0,225). Meta-regresión reveló que los efectos del tratamiento más fuertes se asociaron con año antes de la publicación, baja calidad del estudio y con la TCC proporcionada individualmente (en comparación con el grupo con sede).
CONCLUSIONES: El efecto beneficioso concurrente de la TCC convencional sobre los síntomas negativos encontrados en estudios más antiguos no con el apoyo de los estudios más recientes. Ahora es necesario desentrañar además ingredientes de tratamiento eficaces de estudios anteriores con el fin de orientar el desarrollo de las futuras intervenciones de TCC dirigidos a la reducción de los síntomas negativos.
OBJETIVO: Meta-análisis han demostrado la eficiencia de diversas intervenciones para la psicosis, y un pequeño número de estudios han comparado esas intervenciones. El objetivo de este estudio fue proporcionar más información en cuanto a la eficacia relativa de las intervenciones psicológicas para la psicosis.
MÉTODOS: Se identificaron cuarenta y ocho ensayos que compararon las intervenciones psicológicas para la psicosis. La comparación incluyó 3295 participantes. La categorización de intervenciones resultó en seis intervenciones que se comparaban entre otras intervenciones agrupadas. Se calculó Hedges’ g para todas las comparaciones. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando cuatro elementos de la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane, y se realizaron análisis de sensibilidad. Se evaluó la lealtad de los investigadores, y se realizaron los análisis de sensibilidad para los hallazgos significativos robustos.
RESULTADOS: La terapia cognitivo-conductual (TCC) fue significativamente más eficaz que otras intervenciones en reducir los síntomas positivos (g=0.16). Este hallazgo fue consistente en todos los análisis de sensibilidad para el riesgo de sesgo, pero perdió importancia en los análisis de sensibilidad para la lealtad de los investigadores, que sufría de poca potencia. El entrenamiento en habilidades sociales fue significativamente más eficaz en la reducción de los síntomas negativos (g=0.27). Este hallazgo fue consistente en los análisis de sensibilidad para el riesgo de sesgo y para la lealtad de los investigadores. Hallazgos significativos para la TCC, entrenamiento en habilidades sociales, y rehabilitación cognitiva para los síntomas en general no fueron robustos después de los análisis de sensibilidad. TCC fue significativamente más eficaz cuando se comparó directamente con los síntomas generales (g=0.42) y el asesoramiento de apoyo para los síntomas positivos (g=0.23).
CONCLUSIONES: Existen diferencias pequeñas pero fiables en la eficacia entre las intervenciones psicológicas para la psicosis, y ellas ocurren en un patrón consistente con los factores específicos de intervenciones particulares.
Existe un creciente interés en la terapia cognitivo-conductual (TCC) intervenciones dirigidas a los síntomas negativos de la esquizofrenia. Hasta la fecha, los ensayos de TCC se centraron principalmente en los síntomas positivos y investigaron cambios en los síntomas negativos sólo como un resultado secundario. Para mejorar la comprensión de los factores que contribuyen a la mejora de los síntomas negativos, y para identificar subgrupos de pacientes que pueden beneficiarse más de la TCC dirigido a mejorar los síntomas negativos, hemos revisado toda la evidencia disponible sobre estos resultados.
MÉTODO:
Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en PsychInfo, PubMed y la Cochrane registro para identificar los ensayos controlados aleatorios que informaron sobre el impacto de las intervenciones de TCC sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia. De efectos aleatorios meta-análisis se realizaron en fin de tratamiento, a corto plazo y los cambios a largo plazo en los síntomas negativos.
RESULTADOS:
Un total de 35 publicaciones que cubren 30 ensayos en 2.312 pacientes, publicados entre 1993 y 2013, fueron incluidos. Nuestros resultados mostraron 'efecto agrupado en el alivio de los síntomas a ser pequeños [Coberturas "estudios g = 0,093; intervalo de confianza del 95% (IC) -0,028-0,214, p = 0,130] y heterogénea (Q = 73.067, grados de libertad = 29, p <0.001, τ 2 = 0,081, I 2 = 60.31) en los estudios con los síntomas negativos como un resultado secundario. Se encontraron resultados similares para los estudios se centraron en la reducción de síntomas negativos (g de Hedges = 0,157; IC del 95%: -0,10 a 0,409, p = 0,225). Meta-regresión reveló que los efectos del tratamiento más fuertes se asociaron con año antes de la publicación, baja calidad del estudio y con la TCC proporcionada individualmente (en comparación con el grupo con sede).
CONCLUSIONES:
El efecto beneficioso concurrente de la TCC convencional sobre los síntomas negativos encontrados en estudios más antiguos no con el apoyo de los estudios más recientes. Ahora es necesario desentrañar además ingredientes de tratamiento eficaces de estudios anteriores con el fin de orientar el desarrollo de las futuras intervenciones de TCC dirigidos a la reducción de los síntomas negativos.
