Zuclopenthixol acetate in the treatment of acute schizophrenia and similar serious mental illnesses.

ANTECEDENTES:

Las personas con esquizofrenia u otras enfermedades psicóticas pueden tener delirios o alucinaciones que pueden llevarlos a ser agresivo o violento para ellos mismos o para otros. La medicación que se utiliza en este contexto requiere las propiedades de inicio rápido del efecto (tranquilización o al menos sedación inicial con el fin de sofocar agresivo o comportamiento desorganizado, sino también efecto antipsicótico), baja frecuencia de administración y bajos niveles de efectos secundarios, tales como cardiológica o efectos secundarios neurológicos, o dolor en el lugar de la inyección. Zuclopentixol es el isómero cis (Z) de clopentixol, un neuroléptico del grupo tioxanteno, utilizado para el tratamiento de personas con síntomas psicóticos. Hay una preparación oral y dos formas de depósito: acetato de zuclopentixol y decanoato de zuclopentixol. La versión de acetato no se queda en el cuerpo por mucho tiempo (una dosis única persiste durante sólo 72 horas) y se dice que tiene estas propiedades.

OBJETIVOS:

Estimar la eficacia del acetato de zuclopentixol para el tratamiento agudo de las enfermedades mentales graves en comparación con otros fármacos neurolépticos.
Estrategia de búsqueda: Búsquedas de Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia, The Cochrane Library, MEDLINE, se realizaron los resúmenes de congresos y listas de referencias de juicio. También se hicieron llamamientos para datos no publicados a la comunidad científica y al Departamento de Información Médica de Lundbeck Limited. Se intentó establecer contacto con los autores pertinentes.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Dos revisores evaluaron de forma independiente las citas o los papeles y seleccionaron todos los ensayos aleatorios que incluyeron personas con enfermedades mentales graves y acetato de zuclopentixol en comparación con otros regímenes de medicamentos.
Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos de forma independiente por dos revisores. Se intentó establecer contacto con los autores para obtener información adicional o faltante. Odds-ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon para los datos binarios. Siempre que sea posible, o se combinaron mediante el método de Peto y el análisis por intención de tratar a cabo. Se utilizaron las diferencias de medias para las variables continuas.
Resultados principales: Los datos combinados muestran ninguna diferencia para el resultado "ninguna mejoría importante" en los síntomas psicóticos al final del período de seguimiento (OR 0.84 IC 0. 34 a 2,05). La sedación se evaluó el uso de diferentes instrumentos. Sólo un estudio presentó datos que sugerían una sedación antes y con mayor intensidad en los usuarios de acetato de zuclopentixol a las 4 horas (OR 0.18 IC 0. 04 a 0,93). El uso de la medicación antipsicótica adicional no se evitó en el grupo de acetato de zuclopentixol (OR 2,18; IC 0,64 a 7,42) y los datos sobre el número total de las administraciones no era obtenible. Datos de los efectos secundarios se informaron de forma deficiente, pero no hay pruebas de una diferencia consistente entre acetato de zuclopentixol y otras "drogas estándar ', ya sea para el patrón de efectos secundarios o el deseo de abandonar el estudio temprano. Resultados del hospital y de servicios, el número de incidentes de agresión, la satisfacción con los resultados del cuidado y económicas no fueron abordadas por ningún estudio.
Conclusiones de los revisores: Recomendaciones sobre el uso de acetato de zuclopentixol para la gestión de emergencias psiquiátricas en preferencia al tratamiento "estándar" tienen que considerarse con precaución. La mayoría de los ensayos presenta importantes defectos metodológicos y resultados se informaron de manera deficiente. Esta revisión no encontró ninguna sugerencia de que el acetato de zuclopentixol es más eficaz en el control de la conducta agresiva / desorganizado, síntomas psicóticos agudos, o la prevención de los efectos secundarios. No hubo datos directamente relacionados con la tranquilización, pero puede producir más temprano e intenso sedación que el haloperidol oral. Bien se necesitan ensayos controlados aleatorios realizados para confirmar las reclamaciones relacionadas con el uso del acetato de zuclopentixol en psiquiatría de emergencia.