Droperidol for acute psychosis.

ANTECEDENTES:

Las personas con enfermedades psicóticas agudas, especialmente cuando se asocia con el comportamiento agitado o violento, pueden requerir tranquilización o sedación farmacológica urgente. Droperidol, un neuroléptico butirofenona, se utiliza para este propósito en varios países.

OBJETIVOS:

Estimar los efectos de droperidol en comparación con otros tratamientos para el control del comportamiento perturbado y la reducción de los síntomas psicóticos en personas con sospecha de enfermedades psicóticas agudas.
Estrategia de búsqueda: El Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Número 2, 2000), el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (mayo de 2000), EMBASE (1980 a 2000), MEDLINE (1966 a 2000), Pascal (1973-2000) y PsycLIT (1970- 2000) fueron metódicamente buscados. Veintiún otras bases de datos También se realizaron búsquedas en el marco de un proyecto más amplio y esta base de datos compuesta se buscaron para esta revisión. Esto se complementó con las listas de referencias de búsqueda lado, ponerse en contacto con la industria y los autores pertinentes.
Criterios de selección: Ensayos clínicos aleatorios que comparaban el droperidol a cualquier tratamiento, para las personas con presuntas enfermedades psicóticas agudas, como la esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastornos afectivos mixtos, la fase maníaca del trastorno bipolar o episodio psicótico breve.
Recopilación y análisis de datos: Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos. Se excluyeron los datos cuando más del 50% de los participantes se perdieron durante el seguimiento. Para los resultados binarios, se calcularon las estimaciones estándar del riesgo relativo (RR) y sus intervalos de confianza del 95% (IC). Siempre que sea posible, el número ponderado necesario a tratar o estadísticas dañar (NNT, NND) y sus intervalos de confianza del 95% (IC), también se calcularon.
Sólo se identificaron dos ensayos aleatorios claramente pertinentes con datos utilizables: Resultados principales. Un estudio adicional estaba incluido, pero se centró en los resultados a los 30 días en lugar de unas pocas horas. Un pequeño (n = 41) ensayo aleatorio droperidol comparado (10 mg IV) con placebo IV y encontró que las personas asignadas al droperidol fueron significativamente menos probabilidades de necesitar inyecciones adicionales haloperidol en los primeros minutos (n = 41, RR 0.37 IC 0,2 a 0,7 , NNT 2 IC del 1 al 10) que los que recibieron placebo. Por 90 minutos esta diferencia era aún evidente pero no estadísticamente significativo (RR 0,46; IC.: 0,2 a 1,2). Cuando 5mg droperidol IM se comparó con 5mg personas haloperidol IM droperidol dado fuera de nuevo menos probabilidades de necesitar inyecciones adicionales a los 30 minutos, que los que recibieron haloperidol, pero este resultado no alcanzó los niveles convencionales de significación estadística (n = 27, RR 0.45 IC 0,2 a 1,01). Una persona de cada 16 se les administró haloperidol experimentó una reacción distónica leve, y ninguna de las 11 personas asignadas al droperidol presentó haber experimentado efectos adversos.
Conclusiones de los revisores: Esta es una importante y sorprendentemente poco investigada área. El uso de droperidol para la situación de emergencia se justifica en la actualidad en la experiencia y no en pruebas de bien realizados e informados ensayos aleatorios.