High-sensitive and rapid detection of Mycobacterium tuberculosis infection by IFN-gamma release assay among HIV-infected individuals in BCG-vaccinated area.

ANTECEDENTES:

Una prueba exacta para la infección por Mycobacterium tuberculosis es una necesidad urgente en las poblaciones de pacientes inmunodeprimidos. El objetivo de este estudio fue investigar la capacidad diagnóstica de la enzima-inmunoensayo (ELISPOT)-basada en IFN-gamma ensayo de liberación en la detección de la tuberculosis activa y latente en la población infectada por el VIH en el bacilo de Calmette-Guerin (BCG), la vacuna zona. Un total de 100 personas infectadas con VIH, incluyendo 32 pacientes con tuberculosis activa fueron reclutados. Un ELISPOT basada en IFN-gamma ensayo de liberación, T-SPOT.TB, se utilizó para evaluar el M. tuberculosis ESAT-6 y CFP-10 la respuesta específica de IFN-gamma. Prueba de la tuberculina (TST) se realizó para todos los sujetos reclutados.

RESULTADOS:

Los sujetos fueron divididos en grupo de VIH + ATB (individuos infectados por VIH con tuberculosis activa, n = 32), el grupo de VIH + LTB (individuos infectados por VIH con resultados positivos de la T-SPOT.TB ensayo, n = 46) y grupo de VIH sólo (individuos infectados por VIH con resultados negativos de la T-SPOT.TB ensayo y sin evidencia de infección tuberculosa, n = 22). En el grupo VIH + ATB y VIH + LTB, T-SPOT.TB tasa positiva en pacientes con PPD <5 mm fue del 50% (16/32) y el 41,3% (19/46), respectivamente. Los individuos en el grupo VIH + ATB y el VIH LTB + con linfocitos T CD4 + <500/microl, T-SPOT.TB mostró una sensibilidad superior a TST (64,5% frente a 22,6% y 62,2% vs 29,7%, respectivamente, p < 0,0001). Además, la sensibilidad de T-SPOT.TB ensayo en el grupo VIH + ATB aumentó a> 85% en pacientes con tratamiento de la tuberculosis por menos de 1 mes y las células T CD4 +> o = 200/microl, mientras que para los pacientes tratados durante más de 3 meses y las células T CD4 + <200/microl, la sensibilidad se redujo a sólo el 33,3%. Por otra parte, los resultados podrían ser generados por T-SPOT.TB ensayo de un plazo de 24 horas, lo que fue más rápido que con el TST 48-72 horas.

CONCLUSIÓN:

ELISPOT basada en IFN-gamma ensayo de liberación es más sensible y rápido para el diagnóstico de la infección de la TB en China individuos infectados por VIH con antecedentes de vacunación con BCG, y podría ser un instrumento eficaz para guiar el tratamiento preventivo con isoniazida en personas con infección latente y la para el control de la tuberculosis en China.