ANTECEDENTES: Las personas que viven con el VIH (PVVS) que tienen pruebas positivas de tuberculina (TST) se benefician de la terapia preventiva con isoniazida (TPI), mientras que las pruebas TST-negativa no. Revisado Mundo Salud directrices de la Organización declaran explícitamente que la evaluación de TST no es un requisito para la iniciación de la PIP. Sin embargo, no se sabe qué proporciones de pacientes se beneficiarán de IPT en caso de aplicarse sin orientación según el estado de TST. Por lo tanto, determina las proporciones de las PVVS que dan TST-positivos.
CONCLUSIONES METODOLOGÍA / DIRECTOR: Revisión sistemática de la literatura publicada entre enero de 1990 y febrero 2012 para determinar las proporciones de pacientes sin tuberculosis activa asistiendo a los servicios de atención del VIH en países de bajos y medianos ingresos que resultaron TST-positivos (induración ≥ 5 mm). Las proporciones se determinó también para diferentes estratos recuento de CD4. Los datos de 19 estudios con 9.478 PVVS en el África subsahariana, Asia y América Central y del Sur fueron resumidos. La gran mayoría no estaban recibiendo terapia antirretroviral (ART). Un sub-análisis se llevó a cabo del 5 estudios (5567 sujetos) de países con alta prevalencia de tuberculosis de las PVVS con TB pantallas negativas que asisten a la atención del VIH y lugares de tratamiento para quienes CD4 datos estratificados estaban disponibles. La proporción media de las PVVS pruebas TST-positivo global fue de 22,8% (rango: 19,5-32,6%). La mediana (rango) de proporciones con recuentos de células CD4 de <200, 200-499 o ≥ 500 células / l que dieron positivo fueron del 12,4% (8,2 a 15.3%), el 28,4% (20,1 a 36,9%) y 37,4% (31,3- 56,3%), respectivamente. La heterogeneidad en el cálculo de los datos de las estimaciones de resumen impidió agrupados.
Conclusiones / Importancia: En la mayoría de los ajustes, si IPT se administra a PVVS pre-ART sin evaluación del estado de TST, sólo una minoría de los pacientes tratados son susceptibles de beneficiarse, especialmente entre aquellos con menores recuentos de células CD4. Esto puede ser un uso ineficiente de los recursos y los análisis de costo-efectividad debe tener esto en cuenta. El conocimiento local de las tasas de respuesta TST puede ayudar a informar las políticas. Nuevos medios sencillos para la identificación de las personas que se beneficiarán de IPT necesarias para permitir la orientación adecuada de esta intervención.
ANTECEDENTES: El valor diagnóstico de interferón gamma ensayos de liberación (IGRA) para la tuberculosis activa en los países de bajos y medianos ingresos, no está claro.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en varias bases de datos de los estudios publicados hasta mayo de 2010, que evaluó el rendimiento diagnóstico de QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) y T-SPOT.TB (T-SPOT) entre los adultos con sospecha de tuberculosis pulmonar activa o pacientes con casos confirmados en países de bajos y medianos ingresos. Resumimos las características de las pruebas de rendimiento con el uso de las parcelas forestales, jerárquicas resumen receptor curvas características de operación (HSROC) y dos variables modelos de efectos aleatorios.
RESULTADOS: La búsqueda identificó 789 citas, de los cuales 27 estudios observacionales (17 QFT-GIT y 10 T-SPOT) la evaluación de 590 virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no infectados y 844 personas infectadas con VIH cumplieron con los criterios de inclusión. Entre los pacientes infectados por VIH, los HSROC / bivariada se combinaron estimaciones de sensibilidad (mayor calidad de los datos) fue del 76% (95% intervalo de confianza [IC] del 45% -92%) para el T-SPOT y el 60% (IC del 95%, 34% - 82%) de QFT-GIT. HSROC / bivariadas agrupados estimaciones de la especificidad fueron bajas para ambas plataformas IGRA entre todos los participantes (T-SPOT, el 61% [IC 95%, 40% -79%]; QFT-GIT, el 52% [IC 95%, 41% -62% ]) y entre las personas infectadas con VIH (T-SPOT, el 52% [IC 95%, 40% -63%]; QFT-GIT, el 50% [IC 95%, 35% -65%]). No hubo pruebas consistentes de que sea IGRA fue más sensible que la prueba cutánea de la tuberculina para el diagnóstico de la tuberculosis activa.
CONCLUSIONES: En los países de bajos y medianos ingresos, ni la prueba de la tuberculina, ni IGRA tienen un valor para el diagnóstico de tuberculosis activa en los adultos, especialmente en el contexto de la coinfección por el VIH.
Las personas que viven con el VIH (PVVS) que tienen pruebas positivas de tuberculina (TST) se benefician de la terapia preventiva con isoniazida (TPI), mientras que las pruebas TST-negativa no. Revisado Mundo Salud directrices de la Organización declaran explícitamente que la evaluación de TST no es un requisito para la iniciación de la PIP. Sin embargo, no se sabe qué proporciones de pacientes se beneficiarán de IPT en caso de aplicarse sin orientación según el estado de TST. Por lo tanto, determina las proporciones de las PVVS que dan TST-positivos.
CONCLUSIONES METODOLOGÍA / DIRECTOR:
Revisión sistemática de la literatura publicada entre enero de 1990 y febrero 2012 para determinar las proporciones de pacientes sin tuberculosis activa asistiendo a los servicios de atención del VIH en países de bajos y medianos ingresos que resultaron TST-positivos (induración ≥ 5 mm). Las proporciones se determinó también para diferentes estratos recuento de CD4. Los datos de 19 estudios con 9.478 PVVS en el África subsahariana, Asia y América Central y del Sur fueron resumidos. La gran mayoría no estaban recibiendo terapia antirretroviral (ART). Un sub-análisis se llevó a cabo del 5 estudios (5567 sujetos) de países con alta prevalencia de tuberculosis de las PVVS con TB pantallas negativas que asisten a la atención del VIH y lugares de tratamiento para quienes CD4 datos estratificados estaban disponibles. La proporción media de las PVVS pruebas TST-positivo global fue de 22,8% (rango: 19,5-32,6%). La mediana (rango) de proporciones con recuentos de células CD4 de <200, 200-499 o ≥ 500 células / l que dieron positivo fueron del 12,4% (8,2 a 15.3%), el 28,4% (20,1 a 36,9%) y 37,4% (31,3- 56,3%), respectivamente. La heterogeneidad en el cálculo de los datos de las estimaciones de resumen impidió agrupados. Conclusiones / Importancia: En la mayoría de los ajustes, si IPT se administra a PVVS pre-ART sin evaluación del estado de TST, sólo una minoría de los pacientes tratados son susceptibles de beneficiarse, especialmente entre aquellos con menores recuentos de células CD4. Esto puede ser un uso ineficiente de los recursos y los análisis de costo-efectividad debe tener esto en cuenta. El conocimiento local de las tasas de respuesta TST puede ayudar a informar las políticas. Nuevos medios sencillos para la identificación de las personas que se beneficiarán de IPT necesarias para permitir la orientación adecuada de esta intervención.
