La infección por el VIH es el mayor factor de riesgo para la tuberculosis (TB) en África. Prueba de la tuberculina (TST), QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-G-IT) y T-Spot-.Los ensayos de tuberculosis se han realizado en los nuevos diagnósticos individuos infectados por VIH con y sin tuberculosis activa y en sujetos no infectados por VIH en un ambulatorio de la Universidad de Kampala, Uganda. Un total de 135 personas se inscribieron: 109 con un nuevo diagnóstico de infección VIH-1 pero no se activa de TB, 19 con infección VIH-1 y la tuberculosis activa, y siete no infectados por VIH sujetos sanos. En sujetos control respuestas inmunes fueron positivos en 57,2% por TST y en el 100% por lo menos un ensayo de liberación de interferón-gamma. En el VIH-1 en pacientes infectados sin tuberculosis activa, induración en el TST (mm) (rho = 0,41, valor de p <0,0001) y la concentración de interferón (IFN)-gamma en el tubo de QFT-G-IT con Mycobacterium tuberculosis específicas de antígenos (rho = 0,38, p = 0,0001) se correlacionaron negativamente con el número de circulación de las células CD4 + células T, mientras que los números de la producción de IFN-gamma células (Rho = 0.03-0.13, p-valor = 0.21-0.77) y las frecuencias de prueba positiva resultados de la T-Spot.Prueba de la tuberculosis entre los grupos de pacientes con diferentes niveles de la inmunodeficiencia se mantuvo constante (valor de p = 0,46). En infección VIH-1, TST y QFT-G-IT la respuesta inmune son muy relacionada con el grado de inmunodeficiencia, mientras que los resultados de la T-Spot.TB son independientes del nivel de CD4 + de células T agotamiento.
La sensibilidad de la prueba de tuberculina en la piel se ve afectada por el VIH-1-las personas infectadas. Enzima-inmunoensayo basado en la detección de la sensibilización inmunológica puede ser menos afectada. Además, la respuesta cuantitativa puede estar relacionado con el recuento de CD4, potencialmente mejorar la especificidad para la enfermedad activa. El ensayo T-SPOT.TB se llevó a cabo en los participantes del VIH-1-infectadas, 85 con tuberculosis activa (TB) y 81 pacientes sanos (no-TB). La relación de la suma de la 6-kDa objetivo temprano antigénica secretora y la cultura proteína filtrado 10 respuesta a la cuenta de CD4 (punto formador de células (SFC) / T CD4 +) se calculó. Uso de las instrucciones del fabricante, la tuberculosis activa fue diagnosticado con el 76% de sensibilidad y especificidad del 53%. El uso de un ratio de SFC/CD4 de 0,12, la sensibilidad (80%) y especificidad (62%) mejoraron. El cuantitativa de células T de respuesta aumentó con el aumento baciloscopia positiva en el grupo de tuberculosis activa (p = 0,0008). En el grupo de no-TB, la proporción de personas que dieron positivo por T-SPOT.TB ensayo fue menor en el grupo con un recuento de CD4 <200 células · Las mm (-3) (p = 0,029). La relación de la suma de las células T CD4 respuesta a la mejora de la precisión diagnóstica de la prueba de T-SPOT.TB en el VIH-1-las personas infectadas, y una relación de SFC/CD4 de> 0,12 debe impulsar la investigación para la enfermedad activa. Una fuerte asociación entre el grado de positividad de esputo y la puntuación T-SPOT.TB se ha encontrado. La sensibilidad del ensayo T-SPOT.TB en la enfermedad activa puede ser menos deteriorada por inmunosupresión avanzada.
ANTECEDENTES: El interferón gamma ensayos de liberación, incluyendo la TB Gold QuantiFERON en el tubo (TCC) han demostrado ser precisos en el diagnóstico de infección por Mycobacterium tuberculosis. Estos ensayos no obstante, no discriminan entre la infección tuberculosa latente (ITL) y la enfermedad de tuberculosis activa.
MÉTODOS: Se reclutó a veintitrés pacientes con tuberculosis pulmonar y 34 contactos en el hogar de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, y realizó la prueba QFT. Para investigar la capacidad de acogida de nuevos marcadores para distinguir entre infección de tuberculosis latente y la tuberculosis activa, los niveles de 29 biomarcadores en sobrenadantes QFT se evaluó mediante un multiplex de Luminex ensayo de citoquinas.
RESULTADOS: Ocho de los 29 biomarcadores distinguir la tuberculosis activa de infección tuberculosa latente en un estudio piloto. Los niveles basales de factor de crecimiento epidérmico (EGF) ligando de CD40 soluble (sCD40L), el antígeno estimula los niveles de EGF, y la corrección de fondo a los niveles de antígeno estimula las proteínas EGF y inflamatoria de macrófagos (MIP)-1ß fueron los únicos marcadores más informativos para la diferenciación entre la tuberculosis la enfermedad y la infección de tuberculosis latente, con ABC de 0,88, 0,84, 0,87, 0,90 y 0,79, respectivamente. La combinación de EGF y MIP-1beta predijo el 96% de casos de TB activa y 92% de LTBIs. Las combinaciones entre EGF, sCD40L, VEGF, TGF-alfa y IL-1 alfa-también mostraron potencial para diferenciar entre los estados de infección de la TB. EGF, VEGF, TGF-alfa y los niveles de sCD40L fueron mayores en los pacientes con tuberculosis.
Conclusión: Estos datos preliminares sugieren que la tuberculosis activa puede ser precisa diferenciarse de las adaptaciones de LTBI utilizando la prueba QFT comercial que incluye la medición de EGF, sCD40L, MIP-1 beta, VEGF, TGF-alfa o IL-1 alfa en los sobrenadantes de los ensayos de QFT. Este enfoque es prometedor para el desarrollo como una prueba de diagnóstico rápido de tuberculosis activa.
ANTECEDENTES: Una prueba rápida y específica es una necesidad urgente para la tuberculosis (TB), el diagnóstico, especialmente entre los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) las personas infectadas. En este estudio, se evaluó la sensibilidad de interferón gamma ensayo de liberación (IGRA) en pacientes con tuberculosis activa que fueron positivos para infección por el VIH y la comparó con la de prueba de la tuberculina (TST).
Metodología / Principales conclusiones: Un total de 105 pacientes de tuberculosis VIH-que fueron tratados para la tuberculosis y la lucha contra la terapia retroviral contra fueron incluidos en este estudio fuera de las cuales 53 (50%) tuvieron un cultivo positivo. De 105 pruebas, QuantiFERON-TB Gold en tubo (QFT-G) fue positivo en 65% (IC 95%: 56% a 74%), negativa en el 18% (IC 95%: 11% a 25%) e indeterminado en el 17% (IC 95%: 10% a 24%) de los pacientes. La sensibilidad de QFT-G se mantuvo similar a la tuberculosis pulmonar y extra-pulmonar los pacientes con tuberculosis. La positividad de la prueba QFT-G no se vio afectada por el recuento de CD4 bajo, pero a menudo dieron resultados indeterminados especialmente en individuos con recuentos de CD4 <200 células / microlitro. Todos los pacientes indeterminados QFT-G cuya expectoración fue positivo, mostró <o = 0,25 UI / ml de la respuesta de IFN-gamma de fitohemaglutinina (PHA). TST se realizó en todos los 105 pacientes y se obtuvieron de la sensibilidad de 31% (IC 95%: 40% a 22%). Todos los TST positivos fueron QFT-G positivos. La sensibilidad del PT se redujo, cuando los recuentos de CD4 se negó.
CONCLUSIONES / significado: Nuestro estudio muestra que ninguno de QFT-G sola o en combinación con TST puede ser utilizado para excluir la sospecha de la enfermedad de tuberculosis activa. Sin embargo, a diferencia de TST, QFT-G produjo un menor número de resultados falsos negativos, incluso en individuos con bajo recuento de CD4. La baja PHA punto de corte de los resultados indeterminados se sugiere en este estudio (<o = 0,25 UI / ml) puede mejorar la proporción de válidos QFT-G resultados.
ANTECEDENTES: El diagnóstico de la tuberculosis tuberculosis pulmonar (TB) es problemático. Existen datos limitados sobre el perfil de las células alveolares de la TB T específicas de antígeno, y su utilidad para el inmunodiagnóstico rápido de la tuberculosis pulmonar no es clara.
MÉTODOS: Antígeno específico de interferón gamma (IFNgamma) las respuestas a los antígenos del RD-1 ESAT-6 y CFP-10 (T-SPOT.TB y QuantiFERON-TB-Gold-In Tube), heparina vinculante hemaglutinina y derivado proteico purificado Se evaluaron, utilizando células de lavado alveolar, en 91 pacientes ingresados consecutivamente en Sudáfrica con sospecha de tuberculosis.
Resultados: De los 85 pacientes evaluables (29% VIH +), 24, 11, 48 y 2 tenían la tuberculosis definitiva, la tuberculosis probable, no-TB y un diagnóstico incierto, respectivamente. Entre el 34% (T-SPOT.TB) y el 41% (QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube) de todos los resultados de las pruebas no fueron concluyentes. El fracaso del control positivo fue significativamente mayor con la QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube que con T-SPOT.TB (85% vs 46% de los resultados no concluyentes, p = 0,001). Utilizando la enterotoxina B estafilocócica, en comparación con fitohemaglutinina, insuficiencia sustancialmente reducido del control positivo (25% a 3%, p = 0,02). En las muestras evaluables, cuando los grupos definidos como no-TB fueron utilizados para el análisis de resultados, la sensibilidad, de la especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para T-SPOT.TB (> o = 20 puntos por millón de células mononucleares alveolares) y QuantiFERON-TB-Gold-In-Tube (0,35 UI / ml) fue de 89, 94, 89 y 94% (n = 55) y 55, 86, 77 y 69% (n = 46), respectivamente. El diagnóstico rápido de la tuberculosis se logró con mayor frecuencia con T-SPOT.TB que con baciloscopia (14/24 (58%) vs 7.24 (29%) de casos de tuberculosis definidos, p = 0,02). Unión a la heparina haemagluttinin y PPD alveolares respuestas de los linfocitos IFNgamma tenido pobres resultados de rendimiento.
CONCLUSIÓN: Siempre resultados evaluables se obtienen, el RD-1, pero no la hemaglutinina de unión a heparina o derivado de proteína purificada, alveolar linfocitos IFNgamma respuesta ELISPOT es una prueba útil de inmunodiagnóstico rápido para la tuberculosis. Sin embargo, la utilidad de prueba en la configuración de alta carga de morbilidad puede ser limitada por la alta proporción de resultados no concluyentes.
ANTECEDENTES: Una prueba exacta para la infección por Mycobacterium tuberculosis es una necesidad urgente en las poblaciones de pacientes inmunodeprimidos. El objetivo de este estudio fue investigar la capacidad diagnóstica de la enzima-inmunoensayo (ELISPOT)-basada en IFN-gamma ensayo de liberación en la detección de la tuberculosis activa y latente en la población infectada por el VIH en el bacilo de Calmette-Guerin (BCG), la vacuna zona. Un total de 100 personas infectadas con VIH, incluyendo 32 pacientes con tuberculosis activa fueron reclutados. Un ELISPOT basada en IFN-gamma ensayo de liberación, T-SPOT.TB, se utilizó para evaluar el M. tuberculosis ESAT-6 y CFP-10 la respuesta específica de IFN-gamma. Prueba de la tuberculina (TST) se realizó para todos los sujetos reclutados.
RESULTADOS: Los sujetos fueron divididos en grupo de VIH + ATB (individuos infectados por VIH con tuberculosis activa, n = 32), el grupo de VIH + LTB (individuos infectados por VIH con resultados positivos de la T-SPOT.TB ensayo, n = 46) y grupo de VIH sólo (individuos infectados por VIH con resultados negativos de la T-SPOT.TB ensayo y sin evidencia de infección tuberculosa, n = 22). En el grupo VIH + ATB y VIH + LTB, T-SPOT.TB tasa positiva en pacientes con PPD <5 mm fue del 50% (16/32) y el 41,3% (19/46), respectivamente. Los individuos en el grupo VIH + ATB y el VIH LTB + con linfocitos T CD4 + <500/microl, T-SPOT.TB mostró una sensibilidad superior a TST (64,5% frente a 22,6% y 62,2% vs 29,7%, respectivamente, p < 0,0001). Además, la sensibilidad de T-SPOT.TB ensayo en el grupo VIH + ATB aumentó a> 85% en pacientes con tratamiento de la tuberculosis por menos de 1 mes y las células T CD4 +> o = 200/microl, mientras que para los pacientes tratados durante más de 3 meses y las células T CD4 + <200/microl, la sensibilidad se redujo a sólo el 33,3%. Por otra parte, los resultados podrían ser generados por T-SPOT.TB ensayo de un plazo de 24 horas, lo que fue más rápido que con el TST 48-72 horas.
CONCLUSIÓN: ELISPOT basada en IFN-gamma ensayo de liberación es más sensible y rápido para el diagnóstico de la infección de la TB en China individuos infectados por VIH con antecedentes de vacunación con BCG, y podría ser un instrumento eficaz para guiar el tratamiento preventivo con isoniazida en personas con infección latente y la para el control de la tuberculosis en China.
Interferón gamma (IFN-gamma) ensayos de liberación se han demostrado ser útiles en el diagnóstico de la infección por Mycobacterium tuberculosis. Sin embargo, su especificidad y sensibilidad varían entre las diferentes poblaciones estudiadas. En este caso, se evalúa el valor de un patrón interno de IFN-gamma enzima-inmunoensayo (ELISPOT) en el diagnóstico de la tuberculosis (TB) activa en Shenzhen, China, donde la prevalencia de la tuberculosis es grave y Mycobacterium bovis BCG es obligatoria al nacer. Un total de 305 pacientes con tuberculosis activa, de 18 pacientes con enfermedades pulmonares nontuberculosis, y 202 controles sanos fueron reclutados en este estudio. Entre ellos, 156 personas se pusieron a prueba al mismo tiempo para las respuestas de IFN-gamma por el comercial de QuantiFERON-TB Gold en tubo (QFT-IT) de ensayo. Prueba de la tuberculina (TST) se realizaron con 202 controles sanos. La sensibilidad general de los ELISPOT y QFT-IT ensayos para la tuberculosis activa fueron 83,60% y 80,85%, respectivamente, las especificidades fueron del 76,6% y 73,26%, respectivamente. Las respuestas ELISPOT de IFN-gamma, pero no las de la TST, se correlacionaron significativamente con la exposición a la tuberculosis (r = -0.6040, p <0,0001). La sensibilidad de la técnica de ELISPOT variado para los pacientes con diferentes formas de tuberculosis, con la mayor sensibilidad para los pacientes con esputo positivo tuberculosis pulmonar (89,89%) y el más bajo para las personas con meningitis tuberculosa (62,5%). En conclusión, el ensayo de ELISPOT de IFN-gamma es un complemento útil a las pruebas actuales para el diagnóstico de TB activa en China. El ensayo de ELISPOT es más precisa que la TST en la identificación de las infecciones de tuberculosis.
La tuberculosis es una infección que amenaza la vida en todo el mundo. A pesar de las mejoras en la terapia, que se traduce en 2 millones de muertes y 9 millones de casos nuevos por año. Este estudio evaluó el uso de la QuantiFERON-TB Gold enzima-inmunoensayo en una alta prevalencia de VIH / ajuste de carga de TB en una clínica de ARV en el Hospital de Distrito de Tshwane, Sudáfrica. La sensibilidad y especificidad del ensayo QF en la clínica fueron 30% (9/30) y 63% (19/30), respectivamente, en comparación con los resultados de cultivo estándar de oro. El análisis también sugiere que la sensibilidad del ensayo QuantiFERON está determinada por un paciente que limita el valor de CD4 entre 150 y 200.
El objetivo fue evaluar la utilidad de incorporar el resultado de un ensayo de liberación de IFN-gamma (IGRA) en el algoritmo para el diagnóstico inicial de la tuberculosis (TB) en forma prospectiva matriculados sujetos infectados por el VIH. Sujetos con clínica y / o características radiológicas compatibles con un posible diagnóstico de tuberculosis activa se probaron con QuantiFERON infectados por el VIH Noventa ®-TB Gold In-Tubo (QFT) y T-SPOT.TB ™ (SPOT). Toda la información, incluyendo los resultados IGRA, estaba a disposición de los médicos para hacer el diagnóstico. Las personas diagnosticadas con TB se les dio tratamiento anti-TB y se recogieron muestras para cultivo microbiológico. En general, 35/90 pacientes fueron QFT positivo y 30/90 por SPOT. QFT era indeterminado de 5/90 sujetos (5,5%) y SPOT para 11/90 (12,2%; p = 0,0313). Active-TB se confirmó microbiológicamente en 13 sujetos y doce (92%) fueron positivos por QFT y uno fue negativo. Para SPOT, 8/12 (62%; p = 0,125) fueron positivos, uno negativo y 4 fueron indeterminados. De los 77 sujetos VIH positivos sin confirmada microbiológicamente activo-TB, 23 (30%) fueron positivas, 49 (64%) negativo, y 5 (6%) indeterminado por QFT, en comparación con 22 (29%), 48 (62 %) y 7 (9%) por SPOT. Los IGRA positivo, y dos que eran IGRA indeterminada, tuvieron un diagnóstico presuntivo final del activo-TB, en base a los síntomas clínicos iniciales y mejora con el tratamiento anti-TB. Todos los sujetos negativos IGRA tenían un diagnóstico que no sea tuberculosis y ninguno ha desarrollado desde la TB activa durante un período de más de 12 meses.En conclusión, ambos IGRA proporcionaron información adicional útil para ayudar al diagnóstico y el tratamiento precoz de la infección por Mycobacterium tuberculosis en pacientes con VIH / SIDA inmunocomprometidos con baciloscopia negativa. Un resultado positivo IGRA fue un factor importante en la toma de diagnósticos iniciales de la TB, los diagnósticos que más tarde fueron apoyadas por los resultados clínicos después de la terapia anti-TB, y diagnósticos distintos de la tuberculosis en los IGRA negativo. Las pruebas QFT y SPOT tuvieron alta sensibilidad similar, con QFT tener menos resultados indeterminados, en nuestra población inmunocomprometidos infectada por el VIH.
La infección por el VIH es el mayor factor de riesgo para la tuberculosis (TB) en África. Prueba de la tuberculina (TST), QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-G-IT) y T-Spot-.Los ensayos de tuberculosis se han realizado en los nuevos diagnósticos individuos infectados por VIH con y sin tuberculosis activa y en sujetos no infectados por VIH en un ambulatorio de la Universidad de Kampala, Uganda. Un total de 135 personas se inscribieron: 109 con un nuevo diagnóstico de infección VIH-1 pero no se activa de TB, 19 con infección VIH-1 y la tuberculosis activa, y siete no infectados por VIH sujetos sanos. En sujetos control respuestas inmunes fueron positivos en 57,2% por TST y en el 100% por lo menos un ensayo de liberación de interferón-gamma. En el VIH-1 en pacientes infectados sin tuberculosis activa, induración en el TST (mm) (rho = 0,41, valor de p <0,0001) y la concentración de interferón (IFN)-gamma en el tubo de QFT-G-IT con Mycobacterium tuberculosis específicas de antígenos (rho = 0,38, p = 0,0001) se correlacionaron negativamente con el número de circulación de las células CD4 + células T, mientras que los números de la producción de IFN-gamma células (Rho = 0.03-0.13, p-valor = 0.21-0.77) y las frecuencias de prueba positiva resultados de la T-Spot.Prueba de la tuberculosis entre los grupos de pacientes con diferentes niveles de la inmunodeficiencia se mantuvo constante (valor de p = 0,46). En infección VIH-1, TST y QFT-G-IT la respuesta inmune son muy relacionada con el grado de inmunodeficiencia, mientras que los resultados de la T-Spot.TB son independientes del nivel de CD4 + de células T agotamiento.
