ANTECEDENTES: La prevalencia de la tuberculosis asintomática (TB) en personas recientemente diagnosticadas HIV-1-infected que asisten a pre-terapia antirretroviral (ART) clínicas no está bien descrita. Además, no está claro si la detección de Mycobacterium tuberculosis en estos pacientes representa claramente una fase temprana asintomática conduce a la enfermedad progresiva o la excreción transitoria de bacilos.
OBJETIVO: Describir la prevalencia y evolución de la enfermedad tuberculosa subclínica en el VIH-1-infected personas no elegibles para ART.
MÉTODOS: El estudio se realizó en 274 asintomáticos ART-naïve personas VIH-1-infectados en Khayelitsha Hospital de Día, Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Todos los participantes fueron seleccionados para la tuberculosis utilizando un síntoma pantalla y spoligotyping se realizó para determinar los genotipos.
RESULTADOS: La prevalencia de la enfermedad de la tuberculosis subclínica fue del 8,5% (95% CI 5,1% a 13,0%) (n = 18; mediana de días de crecimiento del cultivo   17 días), con un 22% de los pacientes que son bacilíferos. Spoligotyping mostró una diversa variedad de genotipos con todos los aislamientos son apareadas de la spoligotype mismo, excluyendo de la contaminación cruzada. 56% de los pacientes seguidos síntomas desarrollados 3 días a 2 meses después. Todos estaban bien cuidados y todavía en 6-12 meses después del diagnóstico de la tuberculosis, el 60% se inició el tratamiento antirretroviral. Una prueba cutánea de la tuberculina positiva (OR 4,96, p = 0,064), CD4 bajos contar (OR 0,996, p = 0,06) y el número de años transcurridos desde el diagnóstico de VIH (OR 1,006, p = 0,056) mostraron una tendencia hacia la predicción de la enfermedad de la TB. Conclusión Este estudio encontró una prevalencia alta, pero buen resultado (retenido en el cuidado) de la enfermedad de la tuberculosis subclínica en el VIH-1-infected personas. Los resultados sugieren que, en las altas de VIH / TB entornos endémicos, un positivo de VIH-1 prueba debe impulsar la detección de tuberculosis por cultivo de esputo, independientemente de los síntomas, especialmente en aquellos con una prueba cutánea de la tuberculina positiva, ya la historia de la infección por VIH y el recuento de CD4 bajo. Dificultades operacionales en entornos con recursos limitados con respecto a la proyección de la cultura TB de relieve la necesidad de rápidas y asequibles en el punto de atención de pruebas para identificar a las personas con la enfermedad de TB clínica y subclínica.
ANTECEDENTES: De conformidad con directrices de la OMS, las personas con infección por VIH en Botswana recibir terapia preventiva con isoniazida diariamente contra la tuberculosis sin necesidad de obtener una prueba de la tuberculina, pero la duración de la profilaxis se limita a 6 meses. El objetivo fue evaluar la eficacia de la terapia con isoniazida extendida.
MÉTODOS: En nuestro estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que incluyeron a adultos infectados por el VIH mayores de 18 años o más al gobierno clínicas de atención del VIH en Botswana. Los criterios de exclusión incluyeron enfermedad actual, como la tos y una radiografía de tórax anormal sin antecedente tuberculosis o la neumonía. Las personas elegibles se asignaron al azar (1:1) para recibir 6 meses de abierto isoniazida seguido de 30 meses de placebo enmascarado (grupo control) o 6 meses 'open-label isoniazida seguido de 30 meses de isoniazida enmascarado (continúa la pauta de isoniacida) sobre la base de una lista de aleatorización generada por ordenador con bloques permutados de diez en cada clínica. La terapia antirretroviral se proporcionó a los participantes si tenían CD4-positivas recuentos de linfocitos de menos de 200 células por microlitro. Se utilizó el análisis de regresión de Cox y la prueba de log-rank para comparar tuberculosis en los grupos. Modelos de regresión de Cox se utilizaron para estimar el efecto de la terapia antirretroviral. El ensayo está registrado en ClinicalTrials.gov, número NCT00164281.
RESULTADOS: entre noviembre 26 de 2004, y 3 de julio de 2009, se registraron 34 (3,4%) casos de tuberculosis en 989 participantes asignados al grupo de control y 20 (2,0%) en 1006 asignado a la isoniazida continua grupo (incidencia 1,26% por año vs 0,72%, un cociente de riesgo 0,57, IC del 95% 0.33 -0 · 99, p = 0,047). Incidencia de la tuberculosis en las personas que recibieron placebo aumentó aproximadamente 200 días después de la finalización de la isoniazida abierto. Los participantes que eran prueba de la tuberculina positiva (es decir, induración ≥ 5 mm) al ingreso recibido un beneficio sustancial de la continuación del tratamiento con isoniazida (0,26, 0,09 -0 · 80, p = 0,02), mientras que los participantes eran mayores de tuberculina la prueba cutánea negativa recibido ningún beneficio significativo (0,75, 0,38 -1 · 46, p = 0,40). Al final del estudio, 946 (47%) de los 1995 participantes habían iniciado la terapia antirretroviral. La incidencia de tuberculosis se redujo en un 50% en aquellos que recibieron 360 días de la terapia antirretroviral en comparación con los participantes que no recibieron terapia antirretroviral (razón de riesgo ajustada 0,50, IC del 95% 0.26 -0 · 97). Los eventos adversos graves y la muerte eran muy similares en el control y continuó grupos isoniazida.
INTERPRETACIÓN: En un entorno tuberculosis es endémica, 36 meses de la profilaxis con isoniacida fue más eficaz para la prevención de la tuberculosis que tenía 6 meses de profilaxis en personas con infección por el VIH, y principalmente benefició a los que eran prueba de la tuberculina positiva.
FINANCIACIÓN: Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades y la Agencia de EE.UU. para el Desarrollo Internacional.
ANTECEDENTES: La prueba cutánea de la tuberculina (TST) sigue siendo la prueba estándar para detectar la infección latente por M. tuberculosis (LTBI). Teniendo en cuenta que el Ministerio de Salud de Brasil recomienda que el tratamiento de la tuberculosis latente (ITL) debe guiarse por los resultados de TST, el presente estudio pretende describir la cobertura de la administración de la TST en personas que viven con el VIH en dos centros de referencia de salud en la ciudad de Recife, donde TST se ofrece a todos los pacientes. Además, los factores asociados con la no aplicación de la prueba y con resultados positivos TST también fueron analizados.
MÉTODOS: Estudio transversal realizado con pacientes con VIH, mayores de 18 años o más, asistir a las consultas externas del Hospital Correia Picanço / SES / PE y la Cruz Oswaldo / UPE Hospital de la Universidad, que había sido recomendado para tomar el TST, en el período comprendido entre noviembre de 2007 y febrero de 2010. Análisis logístico univariado y multivariado de regresión se llevaron a cabo para establecer asociaciones entre la variable dependiente - tomando la TST (sí / no), en una primera fase del análisis, y las variables independientes, seguida de una segunda fase de análisis considerando una TST positiva como dependiente variable. El odds ratio se calculó como la medida de la asociación y el intervalo de confianza (IC) al 95% como medida de la precisión de la estimación.
Resultados: De los 2.290 pacientes reclutados, 1.087 (47,5%) ocupa la TST. De los 1.087 pacientes que tomaron la prueba cutánea de la tuberculina, la prevalencia de TST ≥ 5 mm fue del 21,6% entre los pacientes con CD4 ≥ 200 y 9,49% entre aquellos con CD4 <200 (p = 0,002). Los pacientes con más probabilidades de no tomar la prueba fueron: hombres, las personas menores de 39 años, personas con bajos niveles educativos y de crack. El riesgo de no tomar la TST fue estadísticamente diferente para los servicios de salud. Los pacientes que presentaron una mejor inmunidad (CD4 ≥ 200) fueron más de dos veces y media más probabilidades de un resultado positivo que los que tenían niveles más altos de la inmunodeficiencia (CD4 <200).
CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta que la TST es recomendado por las autoridades sanitarias de Brasil, la cobertura de la prueba fue muy baja. La consecuencia más grave de esto es que el tratamiento de la ITL no se llevó a cabo para los no identificados TST-positivos los pacientes, que en consecuencia pueden llegar a desarrollar TB y finalmente mueren.
Revista»The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease
Emplazamiento del Distrito 6, una clínica de Hoa en Ho Chi Minh City (Ho Chi Minh), Viet Nam.
OBJETIVO: Evaluar el desempeño de diferentes algoritmos de la tuberculosis (TB) y el diagnóstico de un virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) población infectada en Ho Chi Minh, Vietnam.
Diseño: Estudio transversal de 397 consecutivos pacientes infectados con VIH que buscan atención en la Clínica de An Hoa de agosto 2009 a junio de 2010. Los datos demográficos de los participantes, el estado clínico, radiografía de tórax (RXT) y los resultados de laboratorio fueron recogidos. Un modelo de regresión logística múltiple fue desarrollado para evaluar la asociación entre las covariables y TB pulmonar (PTB).
RESULTADOS: La prevalencia de esputo confirmada por cultivo PTB, bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR) TB positiva y la tuberculosis multidrugresistant entre los 397 pacientes infectados por VIH fue, respectivamente, del 7%, 2% y 0,3%. El riesgo ajustado de CD4 + bajos recuentos de células, frotis de esputo positivo, y la RXT para cultivo de esputo positivo fueron, respectivamente, 3,17, 32,04 y 4,28. Los hallazgos clínicos por sí solo tiene poca sensibilidad, pero la combinación de recuento de CD4 + células, baciloscopia de esputo y radiografía de tórax tuvo un rendimiento diagnóstico más preciso.
CONCLUSIÓN: Los resultados sugieren que la detección de síntomas tuvieron un desempeño clínico pobre, y apoyar el uso sistemático del cultivo de esputo para mejorar la detección de la enfermedad de la tuberculosis en personas infectadas por VIH en Viet Nam. Sin embargo, al cultivo de esputo rutina no está disponible, un algoritmo que combina células CD4 +, baciloscopia de esputo y radiografía de tórax se recomienda para el diagnóstico de PTB.
ANTECEDENTES: Existen datos limitados sobre el rendimiento de QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) prueba para detectar la infección tuberculosa latente (ITL) en nuestra región. Tenemos la intención de determinar el rendimiento de QFT-G en comparación con la prueba convencional de la tuberculina (TST) en la detección de infección tuberculosa latente en personas con VIH en el Irán.
MÉTODOS: El estudio se realizó en una clínica de VIH en Teherán, Irán, en abril de 2007. Un total de 50 consecutivos pacientes VIH-positivos, actualmente no afectadas con tuberculosis activa (TB), fueron reclutados, 43 (86%) eran varones. La edad media fue de 38 ± 7,2 años (21-53). Toda la historia tenía de bacilo de Calmette Guerin (BCG). Un TST con derivado proteico purificado (PPD) y con sangre completa interferón-gamma ensayo de liberación (IGRA) en reacción a ESAT-6 y CFP-10 antígenos se realizó y se mide por enzimo-inmuno-sorbente ensayo (ELISA). El acuerdo entre TST y QFT-G resultados se analizaron mediante el test de Kappa.
RESULTADOS: Un total de 36 (72%) pacientes tuvieron negativas y 14 (28%), reveló TST positiva. Para QFT-G, 20 (40%) resultaron positivas, 19 (38%) fueron negativos, y los resultados en 11 casos (22%) fueron indeterminados. Un total de 14 (28%) de los pacientes tenían un recuento de CD4 de <200. De los 14, TST + grupo, 12 tenían QFT-G +, sólo un caso TST + / QFT-G, y G-QFT fue indeterminado en caso de una TST positiva. De los 36 pacientes con pruebas negativas TST, 8 (22%) tuvieron positivo GFT-G y 10 (28%) dieron resultados indeterminados. No hubo asociación entre una TST positiva y recibiendo muy activa la terapia antirretroviral (HAART) o el recuento de CD4 absolutos. Del mismo modo, la asociación entre QFT-G resultados y que reciben TARGA o recuentos de CD4 no fue significativa (P = 0,06). Aunque TST resultados no fueron significativamente diferentes en los pacientes con CD4 <200 CD4 versus> 200 (P = 0,295), la asociación entre los resultados de QFT-G y CD4 de corte de 200 alcanzó significación estadística (P = 0,027). Acuerdo entre el coeficiente Kappa TST y QFT-G fue 0,54 (Kappa = 0,54, 95% CI = 38.4-69.6, p <0,001).
CONCLUSIÓN: La detección de infección tuberculosa latente en personas con VIH mostró moderada acuerdo entre QFT-G y LTBI en nuestro estudio. Curiosamente, nuestros resultados revelaron que la vacuna BCG no tuberculosas micobacterias y antes de tener una influencia mínima en los resultados de TST en los pacientes VIH en Irán.
OBJETIVO: Determinar la infección tuberculosa latente (ITL) prevalencia y comparar los resultados de TST a los organismos de lucha contra la TB-IgM anti (ATIA) para el diagnóstico de la infección latente en individuos infectados por el VIH.METODOLOGÍA: Sesenta y dos aleatorios muestrea sujetos infectados por VIH de un centro de tratamiento de adictos en Ahvaz el suroeste de Irán sometió TST, con 5 UT de derivado proteico purificado, y la medición de ATIA. Se analizaron los datos en SPSS (versión 16, EE.UU.).RESULTADOS: De 62 participantes, 34 (54,8%) tuvieron resultado positivo para TST, mientras que 6 (9,7%) tuvieron ATIA positivo. Concordancia general entre TST y ATIA fue 45,2% (kappa = 0,37; p = 0,32). En sujetos con resultados positivos de la prueba, ya sea por TST o ATIA, sólo el 4,8% tenían resultados positivos por ambas pruebas. Se encontraron resultados discordantes en 54,8% de los sujetos. Los resultados positivos para ambas pruebas en sujetos categorizados en dos grupos (por encima y por debajo de 200 células CD4 / mm (3)) tuvo diferencias significativas (P> 0,05).CONCLUSIÓN: La prevalencia de ITL entre los individuos infectados por el VIH en el área estudiada es mayor que en otras partes del mundo. TST es una prueba útil para el diagnóstico de ITL y prefieren ATIA. La concordancia entre TST y ATIA es baja.
ANTECEDENTES: La tuberculosis es una de las enfermedades más comunes entre los pacientes infectados por el VIH. Una persona con una prueba positiva de tuberculina de la piel (TST) adquirir la infección por el VIH tiene un riesgo anual de 3.13% de desarrollar tuberculosis activa. El diagnóstico de tuberculosis en pacientes infectados por el VIH puede ser difícil. Prueba de QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) es un nuevo método como una ayuda para el diagnóstico de la infección por Mycobacterium tuberculosis. Se evaluó la asociación entre el TST y la prueba QFT-G en la infección tuberculosa latente (ITL) y la tuberculosis en pacientes infectados por el VIH.MÉTODOS: Ciento setenta y seis sujetos infectados por el VIH desde Shiraz Consulta y del Comportamiento Modificación Center (SCBMC) entraron en nuestro estudio. Los individuos fueron seleccionados para TST, utilizando 5TU derivado proteico purificado (PPD). Además, se proporcionó muestra de sangre para QFT, medir la respuesta INF-γ al antígeno de M. tuberculosis.RESULTADOS: De 176 participantes, 98.3% regresaron para la evaluación de los resultados de TST. Entre ellos, 63% y 37% fueron negativos y positivos para TST, respectivamente. Todos los participantes regresaron para QFT-G muestreo. De ellos, 64,8% y 27,8%, respectivamente, fueron negativos y positivos para la prueba y el 7,4% mostraron resultados indeterminados. El acuerdo entre PPD y QFT-G en sus resultados negativos fue de 39,9% y 8,1% en sus resultados positivos y el acuerdo general fue del 50%. El desacuerdo de TST- / QFT + se observó en el 19,7% de los sujetos y TST + / desacuerdo QFT en 24,9%. CD4 + 100 mm3 se observó en el 5,9%, ≥100 y 200 mm3 en el 17,1% y el recuento de células T CD4 + ≥200 mm 3 en el 76,9% de los sujetos.CONCLUSIÓN: A medida que la tasa de acuerdo entre QFT-G y TST en pacientes infectados por el VIH era justo, una estrategia de TST simultánea y prueba QFT-G podría maximizar el potencial para el diagnóstico ITL en los sujetos infectados por el VIH.
Revista»The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease
ANTECEDENTES: El tratamiento de las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (PVVS) para la infección tuberculosa latente (ITL) reduce la tuberculosis (TB) morbilidad. A pesar de una alta carga de TB y una expansión de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana, Rusia tenían datos limitados sobre la utilidad de la prueba de la tuberculina (TST) para el diagnóstico de infección tuberculosa latente en las PVVS.
OBJETIVO: Determinar la prevalencia y los predictores de TST positivos en las PVVS en Orel Oblast.
Métodos: Un total de 150 PVVS que consienten que están siendo seguidos en el Centro de SIDA se les administró una TST y un cuestionario de factores de riesgo para la infección tuberculosa latente. Un resultado positivo TST se definió como> o = 5 mm de induración.
Resultados: De los 150 pacientes, el 67% eran hombres y el 74% tenía una edad <30 años. De las PVVS han sido evaluados, el 26% tuvo un resultado positivo TST, mientras que entre las PVVS con CD4 (+)> 500 células / ml, el 36% eran TST-positivos. TST positividad varió inversamente con CD4 (+) recuento de células. Entre las PVVS con antecedentes de uso de drogas inyectables, el principal factor de riesgo para el VIH, 29 (31,9%) fueron positivas.
Conclusiones: Una elevada proporción de PVVS ensayadas tiene una TST positiva y podrían beneficiarse de la terapia preventiva (PT) para reducir el riesgo de TB. Un programa de control de la tuberculosis en Rusia, por lo tanto, deben incluir pruebas TST entre las PVVS y PT, además de la búsqueda activa de casos de tuberculosis y tratamiento.
ANTECEDENTES: Una prueba exacta para la infección por Mycobacterium tuberculosis es una necesidad urgente en las poblaciones de pacientes inmunodeprimidos. El objetivo de este estudio fue investigar la capacidad diagnóstica de la enzima-inmunoensayo (ELISPOT)-basada en IFN-gamma ensayo de liberación en la detección de la tuberculosis activa y latente en la población infectada por el VIH en el bacilo de Calmette-Guerin (BCG), la vacuna zona. Un total de 100 personas infectadas con VIH, incluyendo 32 pacientes con tuberculosis activa fueron reclutados. Un ELISPOT basada en IFN-gamma ensayo de liberación, T-SPOT.TB, se utilizó para evaluar el M. tuberculosis ESAT-6 y CFP-10 la respuesta específica de IFN-gamma. Prueba de la tuberculina (TST) se realizó para todos los sujetos reclutados.
RESULTADOS: Los sujetos fueron divididos en grupo de VIH + ATB (individuos infectados por VIH con tuberculosis activa, n = 32), el grupo de VIH + LTB (individuos infectados por VIH con resultados positivos de la T-SPOT.TB ensayo, n = 46) y grupo de VIH sólo (individuos infectados por VIH con resultados negativos de la T-SPOT.TB ensayo y sin evidencia de infección tuberculosa, n = 22). En el grupo VIH + ATB y VIH + LTB, T-SPOT.TB tasa positiva en pacientes con PPD <5 mm fue del 50% (16/32) y el 41,3% (19/46), respectivamente. Los individuos en el grupo VIH + ATB y el VIH LTB + con linfocitos T CD4 + <500/microl, T-SPOT.TB mostró una sensibilidad superior a TST (64,5% frente a 22,6% y 62,2% vs 29,7%, respectivamente, p < 0,0001). Además, la sensibilidad de T-SPOT.TB ensayo en el grupo VIH + ATB aumentó a> 85% en pacientes con tratamiento de la tuberculosis por menos de 1 mes y las células T CD4 +> o = 200/microl, mientras que para los pacientes tratados durante más de 3 meses y las células T CD4 + <200/microl, la sensibilidad se redujo a sólo el 33,3%. Por otra parte, los resultados podrían ser generados por T-SPOT.TB ensayo de un plazo de 24 horas, lo que fue más rápido que con el TST 48-72 horas.
CONCLUSIÓN: ELISPOT basada en IFN-gamma ensayo de liberación es más sensible y rápido para el diagnóstico de la infección de la TB en China individuos infectados por VIH con antecedentes de vacunación con BCG, y podría ser un instrumento eficaz para guiar el tratamiento preventivo con isoniazida en personas con infección latente y la para el control de la tuberculosis en China.
Revista»The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease
OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la prueba de la tuberculina (TST) en la detección de la tuberculosis latente y activa (TB) entre los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en pacientes infectados por el sur de la India.
DISEÑO: TST y recuentos de CD4 fueron recogidos de 631 personas infectadas por el VIH sin tuberculosis activa y 209 antirretroviral y contra la tuberculosis pacientes infectados por el VIH no tratados previamente con TB. Se calculó la proporción de individuos TST-positivas, así como la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo de TST en el diagnóstico de la tuberculosis.
RESULTADOS: Entre los sujetos sin TB activa, el 28% con un recuento de CD4 <100 células / microlitro frente a 43% de la cohorte total tuvo un TST> 5 mm (P = 0,14), mientras que las proporciones con induración> 10 mm fueron 14% vs. 36%, respectivamente (P <0,01). Entre las personas con tuberculosis activa, utilizando un 5 mm de corte, la sensibilidad fue del 42% para aquellos con recuentos de CD4 <200 células / mul en comparación con 70% para aquellos con recuentos de CD4> o = 200 células / microlitro (P <0,001) . El PPV para la detección de TB activa fue del 29%.
CONCLUSIONES: TST es un pobre predictor tanto de TB latente y activa en las personas infectadas por el VIH en TB países endémicos. Los programas que ofrecen tratamiento para la tuberculosis latente deben considerar la inclusión de todos los pacientes VIH-positivos, independientemente de la condición de TST, o utilizar otros indicadores, como el recuento de CD4.
La prevalencia de la tuberculosis asintomática (TB) en personas recientemente diagnosticadas HIV-1-infected que asisten a pre-terapia antirretroviral (ART) clínicas no está bien descrita. Además, no está claro si la detección de Mycobacterium tuberculosis en estos pacientes representa claramente una fase temprana asintomática conduce a la enfermedad progresiva o la excreción transitoria de bacilos.
OBJETIVO:
Describir la prevalencia y evolución de la enfermedad tuberculosa subclínica en el VIH-1-infected personas no elegibles para ART.
MÉTODOS:
El estudio se realizó en 274 asintomáticos ART-naïve personas VIH-1-infectados en Khayelitsha Hospital de Día, Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Todos los participantes fueron seleccionados para la tuberculosis utilizando un síntoma pantalla y spoligotyping se realizó para determinar los genotipos.
RESULTADOS:
La prevalencia de la enfermedad de la tuberculosis subclínica fue del 8,5% (95% CI 5,1% a 13,0%) (n = 18; mediana de días de crecimiento del cultivo 17 días), con un 22% de los pacientes que son bacilíferos. Spoligotyping mostró una diversa variedad de genotipos con todos los aislamientos son apareadas de la spoligotype mismo, excluyendo de la contaminación cruzada. 56% de los pacientes seguidos síntomas desarrollados 3 días a 2 meses después. Todos estaban bien cuidados y todavía en 6-12 meses después del diagnóstico de la tuberculosis, el 60% se inició el tratamiento antirretroviral. Una prueba cutánea de la tuberculina positiva (OR 4,96, p = 0,064), CD4 bajos contar (OR 0,996, p = 0,06) y el número de años transcurridos desde el diagnóstico de VIH (OR 1,006, p = 0,056) mostraron una tendencia hacia la predicción de la enfermedad de la TB. Conclusión Este estudio encontró una prevalencia alta, pero buen resultado (retenido en el cuidado) de la enfermedad de la tuberculosis subclínica en el VIH-1-infected personas. Los resultados sugieren que, en las altas de VIH / TB entornos endémicos, un positivo de VIH-1 prueba debe impulsar la detección de tuberculosis por cultivo de esputo, independientemente de los síntomas, especialmente en aquellos con una prueba cutánea de la tuberculina positiva, ya la historia de la infección por VIH y el recuento de CD4 bajo. Dificultades operacionales en entornos con recursos limitados con respecto a la proyección de la cultura TB de relieve la necesidad de rápidas y asequibles en el punto de atención de pruebas para identificar a las personas con la enfermedad de TB clínica y subclínica.
