Meta-analysis of adjunctive non-NK1 receptor antagonist medications for the control of acute and delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting

PROPÓSITO:

Las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ) son un síntoma angustiante inducido por la quimioterapia que puede afectar negativamente la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Bireme y Cochrane de ensayos clínicos aleatorizados que fueron publicados en Inglés y que evaluaban la combinación de fármacos adyuvantes antagonistas no neuroquinina 1 (NK1) (es decir, neurolépticos, anticonvulsivos, benzodiazepinas, y cannabinoides) con antagonistas de la 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT3) para pacientes adultos con cáncer quienes estaban agendados para recibir quimioterapia moderada o altamente emetógena. Empleamos el Review Manager (RevMan) programa informático Versión 5.2 para los cálculos estadísticos.

RESULTADOS:

Se incluyeron 13 estudios con un total de 1.669 pacientes. Se observó una mayor protección completa para NVIQ agudos con medicamentos adyuvantes (riesgo relativo (RR) = 0,55; 95% intervalo de confianza (IC) 0,30 a 1,01; p = 0,05; I (2) = 47%), lo cual no fue el caso para el período tardío (RR = 0,89; IC del 95% 0,73 a 1,10, p = 0,29, I (2) = 15%). También se observó que estos fármacos adyuvantes aumentaron significativamente el control completo de las náuseas (RR = 0,72; IC del 95%: 0,55-0,95; p = 0,02; I (2) = 83%) y vómitos (RR = 0,61; IC del 95%: 0.50- 0,75; p <0,00001; I (2) = 60%). No había ninguna evidencia de análisis de subgrupos de la superioridad de un solo grupo de fármacos adyuvantes.

CONCLUSIONES:

Concluimos que los medicamentos adyuvantes antagonistas no NK1 pueden ser útiles para el control de las NVIQ. Pueden estar justificados estudios aleatorizados prospectivos incorporando estos medicamentos de bajo costo en los nuevos regímenes combinando los antagonistas de 5-HT3 y NK1.