Treatment for spasticity in amyotrophic lateral sclerosis/motor neuron disease.

ANTECEDENTES:

La espasticidad afecta a los pacientes con la enfermedad de la neurona motora y es probable que contribuya al empeoramiento de la disfunción muscular, aumento de la dificultad para realizar actividades de la vida diaria y el deterioro de la calidad de vida.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión es una revisión sistemática de todos los tipos de tratamientos para la espasticidad en la esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como enfermedad de la motoneurona.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares Registro Especializado de Ensayos (búsqueda enero 2003), MEDLINE (enero 1966 hasta enero de 2003), EMBASE (enero 1980-enero 2003), CINAHL (enero 1982 hasta enero 2003), AMED (enero 1985 a enero de 2003) y LILACS (enero 1982-enero 2003) de ensayos controlados aleatorios. Se revisaron las bibliografías de los ensayos aleatorios identificados, y contacto con los autores de ensayos y expertos conocidos en el campo.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados cuasialeatorios o aleatorios de participantes con esclerosis amiotrófica probable o definitivo lateral de acuerdo con los criterios diagnósticos de El Escorial (o una versión revisada) o la revisión Airlie House. Se incluyeron ensayos de terapia física, las modalidades, los medicamentos con receta, medicamentos sin receta, la neurólisis química, las intervenciones quirúrgicas, terapias alternativas. La medida de resultado primario fue la reducción de la espasticidad en tres meses o más, medida por Ashworth (o modificada Ashworth) Escala de espasticidad. Las medidas de resultado secundarias fueron: medidas validadas basadas en la historia, examen físico, medidas fisiológicas, medidas de la función, las medidas de calidad de vida, eventos adversos graves, y las medidas de costo.
Recopilación y análisis de datos: Se identificó sólo un ensayo controlado aleatorio que cumplía con los criterios de inclusión para esta revisión. Dos autores extrajeron los datos. También se estableció contacto del autor del trabajo y se obtuvo información adicional no disponible en el artículo publicado.
Resultados principales: El estudio incluido fue un ensayo de intensidad moderada, ejercicios de resistencia versus "actividades habituales" en 25 pacientes con esclerosis lateral amiotrófica. A los tres meses los pacientes que realizan el 15 minutos ejercicios dos veces al día tuvieron significativamente menos espasticidad (reducción de 0,43 grados Ashworth frente a un aumento de 0,25 en los controles media), como se mide por la escala Ashworth.
Conclusiones de los autores individualizados, de intensidad moderada, los ejercicios de resistencia para el tronco y las extremidades pueden ayudar a reducir la espasticidad en la enfermedad de la neurona motora. Ningún otro tratamiento médico, quirúrgico o alternativa y la terapia se ha evaluado de forma aleatoria en esta población de pacientes.