Aquatic exercise training for fibromyalgia.

ANTECEDENTES:

El ejercicio físico es comúnmente recomendado para las personas con fibromialgia. Esta revisión examinó los efectos de los programas de entrenamiento acuático grupo supervisado (dirigidos por un instructor). Definimos entrenamiento acuático como el ejercicio en una piscina mientras que se coloca en la cintura, el pecho o la profundidad del hombro. Esta revisión forma parte de la actualización de la "Ejercicio para el tratamiento del síndrome de fibromialgia 'revisión publicada por primera vez en 2002 y actualizada en 2007.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los beneficios y los daños de la práctica de ejercicio acuático en adultos con fibromialgia.

BUSCAR MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library 2013, Número 2 (Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Base de Datos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, NHS Economic Evaluation Database), MEDLINE, EMBASE, CINAHL , Pedro, Dissertation Abstracts, que ensayos clínicos internacionales Plataforma de registros, y AMED, así como de otras fuentes (por ejemplo, listas de referencias de revistas clave, artículos identificados, metanálisis y opiniones de todos los tipos de tratamiento para la fibromialgia) desde el inicio hasta 10 2013. El uso de métodos Cochrane, que exhibió citas, resúmenes y artículos de texto completo. Posteriormente, se identificaron estudios de entrenamiento de ejercicios acuáticos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Los criterios de selección fueron: a) la publicación de texto completo de un ensayo controlado aleatorio (ECA) en adultos con diagnóstico de fibromialgia en base a criterios publicados, y b) los datos entre los grupos para una intervención acuática y un control u otra intervención. Se excluyeron los estudios si el ejercicio en agua fue de menos del 50% de la intervención completa.
Recopilación y análisis de datos: Se evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos (24 resultados), de los cuales designamos siete como principales resultados: la función multidimensional, libre informado de la función física, el dolor, la rigidez, la fuerza muscular, la función cardiorrespiratoria submáxima, las tasas de abstinencia y efectos adversos. Resolvimos discordancia mediante discusión. Se evaluaron las intervenciones mediante diferencias de medias (DM) o las diferencias de medias estandarizadas (DME) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Cuando dos o más estudios proporcionaron datos para un resultado, se realizó un metanálisis. Además, hemos creado y utilizado un umbral del 15% para el cálculo de las diferencias clínicamente relevantes.
Resultados principales: Se incluyeron 16 estudios acuáticos formación ejercicio (N = 881; 866 mujeres y 15 hombres). Nueve estudios compararon el ejercicio acuático al control, cinco estudios compararon acuático ejercicio sobre una superficie de, y dos compararon el ejercicio acuático a un programa de ejercicio acuático diferente.Clasificamos el riesgo de sesgo relacionado con la generación aleatoria secuencia (sesgo de selección), los datos de resultado incompletos (sesgo de deserción), informe selectivo (sesgo de información), el cegamiento de los evaluadores de resultado (sesgo de detección), y otro sesgo tan bajo. Clasificamos cegamiento de los participantes y el personal (sesgo de selección y el rendimiento) y ocultamiento de la asignación (sesgo de selección) como de bajo riesgo y poco clara. La valoración de la prueba mostró las limitaciones relacionadas con la imprecisión, la alta heterogeneidad estadística, y los intervalos de confianza amplios. Acuático frente controlWe encontró mejoras estadísticamente significativas (P <0.05) en todos los principales resultados. Sobre la base de una escala de 100 puntos, la función multidimensional mejorarse seis unidades (DM -5,97; IC del 95%: -9,06 a -2,88; número necesario a tratar (NNT) CI 5, 95%: 3 a 9), libre informado función física por cuatro unidades (DM -4,35; IC del 95%: -7,77 a -0,94; NNT 6; IC del 95%: 3 a 22), dolor por siete unidades (DM -6,59; IC del 95%: -10,71 a -2,48; NNT 5, 95% CI 3-8), y la rigidez por 18 unidades (MD -18,34; IC del 95%: -35,75 a -0,93; NNT 3; IC del 95%: 2 a 24) más en el medio acuático de los grupos de control. La DME para la fuerza muscular medido por extensión de la rodilla y empuñadura era 0.63 desviaciones estándar más alto en comparación con el grupo control (DME 0,63; IC del 95%: 0,20 a 1,05; NNT 4; IC del 95%: 3 a 12) y la función cardiovascular submáximo mejorado 37 metros en la prueba de caminata de seis minutos (IC del 95%: 4,14 a 69,92). Sólo dos resultados principales, la rigidez y la fuerza muscular, se reunieron con el umbral del 15% para la relevancia clínica (mejora en un 27% y 37% respectivamente). Los retiros fueron similares en los grupos acuáticos y de control y los efectos adversos se informaron de forma deficiente, sin efectos adversos graves. Acuático frente a la tierra-basedThere hubo diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones para la función multidimensional, libre informado de la función física, el dolor o la rigidez: 0,91 unidades (IC del 95%: -4,01 a 5,83), -5,85 unidades (IC del 95%: -12,33 a 0,63), -0,75 unidades (IC del 95%: -10,72 a 9,23), y dos unidades (IC del 95%: -8,88 a 1,28), respectivamente (todos ellos basados ​​en una escala de 100 puntos), o en la función cardiorrespiratoria submáxima (tres segundos en una de 100 metros prueba de la marcha, el 95% IC -1,77 a 7,77). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las intervenciones para la fuerza, lo que favorece la formación con base en tierra (2,40 kilo pascales fuerza de agarre; IC del 95%: 4,52 a 0,28). Ninguno de los resultados en la comparación acuático frente a la tierra alcanzó diferencias clínicamente relevantes de 15%. Los retiros fueron similares en los grupos acuáticos y terrestres y los efectos adversos fueron mal informados, sin efectos adversos graves en ninguno de los grupos. Acuático frente acuático (Ai Chi frente estiramiento en el agua, el ejercicio en el agua de la piscina frente al ejercicio en el agua de mar) Entre los principales resultados de la única diferencia estadísticamente significativa entre las intervenciones fue para la rigidez, lo que favorece Ai Chi (1,00 en una escala de 100 puntos, 95 % CI 0,31-1,69).
Conclusiones de los revisores: De bajo a moderado evidencia relativa calidad para controlar sugiere que el entrenamiento acuático es beneficioso para mejorar el bienestar, los síntomas y la aptitud en adultos con fibromialgia. Muy bajo a pruebas de baja calidad sugiere que hay beneficios del ejercicio acuático y terrestre, excepto en la fuerza muscular (evidencia de muy baja calidad que favorece la tierra). No se informaron efectos adversos graves.