Homocysteine-lowering and cardiovascular disease outcomes in kidney transplant recipients: primary results from the Folic Acid for Vascular Outcome Reduction in Transplantation trial.

ANTECEDENTES:

receptores de trasplante renal, al igual que otros pacientes con enfermedad renal crónica, la experiencia de exceso de riesgo de enfermedad cardiovascular y concentraciones elevadas de homocisteína total. Los estudios de observación de los pacientes con enfermedad renal crónica sugieren un aumento de homocisteína es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. El impacto de la reducción de los niveles de homocisteína total en los receptores de trasplante renal es desconocida.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

En un estudio controlado doble ciego, aleatorizados 4110 receptores estables de trasplante de riñón a un complejo multivitamínico que incluía una dosis alta (n = 2056) o una dosis baja (n = 2054) de ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12 para determinar si la disminución de las concentraciones de homocisteína total redujo la tasa del resultado primario compuesto arteriosclerótica cardiovascular (infarto de miocardio, ictus, muerte cardiovascular, muerte súbita resucitada, la arteria coronaria o renal arteria revascularización de la extremidad inferior enfermedades arteriales, endarterectomía carotídea o angioplastia , o la reparación de aneurisma aórtico abdominal). La media de seguimiento fue de 4,0 años. El tratamiento con el suplemento multivitamínico de alta dosis reduce la homocisteína pero no redujo las tasas del resultado primario (n = 547 eventos totales, relación de los riesgos [95] = 0,99 [0,84 a 1,17]), los efectos secundarios de la mortalidad por cualquier causa ( n = 431 muertes; 1,04 [0,86 a 1,26]), o dependiente de diálisis la insuficiencia renal (n = 343 eventos; 1,15 [0,93 a 1,43]) en comparación con la dosis baja multivitamínico.
Conclusiones: El tratamiento con ácido fólico en dosis altas, B6, B12 y multivitamínico en receptores de trasplante renal no redujo un resultado compuesto enfermedad cardiovascular, la mortalidad por todas las causas, o dependiente de diálisis la insuficiencia renal a pesar de la reducción significativa del nivel de homocisteína.