A comparison of etanercept and methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis.

ANTECEDENTES:

El etanercept, que bloquea la acción del factor de necrosis tumoral, reduce la actividad de la enfermedad en pacientes con largo tiempo de la artritis reumatoide. Su eficacia en la reducción de actividad de la enfermedad y prevenir el daño articular en pacientes con artritis reumatoide activa precoz es desconocida.

MÉTODOS:

Se trató a 632 pacientes con artritis reumatoide temprana, ya sea con etanercept dos veces por semana por vía subcutánea (10 o 25 mg) o metotrexato semanal por vía oral (media de 19 mg por semana) durante 12 meses. La respuesta clínica se definió como el porcentaje de mejora en la actividad de la enfermedad de acuerdo con los criterios del Colegio Americano de Reumatología. La erosión del hueso y el estrechamiento del espacio articular medido radiológicamente fueron y anotó con el uso de la escala de Sharp. En esta escala, un aumento de 1 punto representa una nueva erosión o estrechamiento mínimo.

RESULTADOS:

En comparación con los pacientes que recibieron metotrexato, los pacientes que recibieron la dosis de 25 mg de etanercept tuvieron una tasa más rápida de la mejoría, con una significativamente mayor de pacientes que tienen un 20 por ciento, 50 por ciento, y el 70 por ciento de mejora en la actividad de la enfermedad durante los primeros seis meses (P <0,05). La media de aumento del índice de erosión durante los primeros 6 meses fue de 0,30 en el grupo asignado a recibir 25 mg de etanercept y 0,68 en el grupo de metotrexato (p = 0,001), y los respectivos aumentos durante los primeros 12 meses fueron 0,47 y 1,03 ( P = 0,002). Entre los pacientes que recibieron la dosis de 25 mg de etanercept, un 72 por ciento no tenía ningún aumento en el índice de erosión, en comparación con el 60 por ciento de los pacientes en el grupo de metotrexato (P = 0,007). Este grupo de pacientes también tuvieron menos eventos adversos (p = 0,02) y menos infecciones (p = 0,006) que el grupo que fue tratado con metotrexato.

CONCLUSIONES:

En comparación con metotrexato oral, subcutánea [corregido] etanercept actuado con mayor rapidez para disminuir los síntomas y el daño lento articular en pacientes con artritis reumatoide activa precoz.