Interventions for helping patients to follow prescriptions for medications.

ANTECEDENTES:

Ninguno

ANTECEDENTES:

Los esfuerzos para ayudar a los pacientes cumplan con prescritos, medicamentos auto-administrados podrían mejorar los beneficios y la eficiencia de la asistencia sanitaria.

OBJETIVOS:

Ninguno

OBJETIVO:

Para actualizar una revisión en curso que resume los resultados de los ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones para ayudar a los pacientes cumplan con las prescripciones de medicamentos, centrándose en los ensayos que midieron la adherencia y los resultados clínicos.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas electrónicas en julio de 1998 en MEDLINE, CINAHL, The Cochrane Library, International Pharmaceutical Abstracts (IPA), PsychInfo, Sociofile y HSTAR; bibliografías en artículos sobre la adherencia de los pacientes; artículos de colecciones personales de los revisores; y en contacto con los autores.
Criterios de selección: Se seleccionaron los artículos que informaban ECA sin factores de confusión sobre una intervención para mejorar el cumplimiento con los fármacos prescritos, midiendo tanto adherencia a la medicación y el resultado del tratamiento, con al menos el 80% de seguimiento de cada grupo estudiado y, para los tratamientos a largo plazo, al menos seis meses de seguimiento para los estudios con hallazgos iniciales positivos.
Recopilación y análisis de datos: La información sobre las características de diseño del estudio, las intervenciones y los controles y los resultados fueron extraídos por un revisor (PM) y un asistente de investigación y confirmados por dos de los otros críticos. Los estudios fueron demasiado diferentes como para justificar un metanálisis.
Resultados principales: Para los tratamientos a corto plazo, un estudio, de orientación e información por escrito, mostraron un efecto sobre la adherencia y el resultado clínico. Diez de 19 intervenciones para los tratamientos a largo plazo reportados en 17 ECAs se asociaron con mejoras en el cumplimiento, pero sólo nueve intervenciones condujo a mejoras en los resultados del tratamiento. Casi todas las intervenciones que resultaron efectivas para la atención a largo plazo fueron complejas, e incluyeron combinaciones de la atención más conveniente, información, asesoramiento, recordatorios, automonitorización, refuerzo, terapia familiar y otras formas de supervisión o atención adicional. Incluso las intervenciones más efectivas no condujeron a mejorías sustanciales en los resultados de adherencia y tratamiento. Dos estudios mostraron que decirle a los pacientes sobre los efectos adversos del tratamiento no afectó a su adhesión.
Conclusiones de los revisores: Los beneficios de los medicamentos no se pueden realizar en los niveles actualmente alcanzables de adherencia. Los métodos actuales para mejorar el cumplimiento de los problemas de salud crónicos son principalmente complejos y no muy eficaces. Más estudios de enfoques innovadores para ayudar a los pacientes a seguir se necesitan recetas de medicamentos.