Amenorrea de la lactancia para la planificación familiar

背景: 大約50%的懷孕是不需要的。人們因為難以取得避孕藥等等理由，使用無效的避孕方式或是根本沒有避孕，導致這些意外懷孕。哺乳期無月經避孕法對女性而言是一個相對有效而易於使用的避孕方式。 目標: 藉由全時哺育母乳而仍處於無月經狀態的女性，來評估哺乳期無月經避孕法的效力。此效力，依據1988年在Bellagio所作的定義，將會與另一個定義做比較，亦即懷孕率與月經率的交叉列表。 搜尋策略: 資料來源:搜尋MEDLINE(從1966年到2002年)以及EMBASE(從1988年到2002年)；相關研究的參考資料及回顧性文章；哺乳期無月經避孕法的相關書籍；哺乳、生殖醫學、避孕方法討論會的文獻摘要；以及與這些研究的主持人往來之電子信件。 選擇標準: 從454個相關研究中，有154個調查了哺乳無月經期或是哺乳期無月經避孕法的懷孕機率。兩個作者依據以下納入標準:前瞻性研究，個案以及對照組(如果有的話)有活躍的性生活，懷孕由理學檢查或是懷孕試驗來確認。研究終點為懷孕率與月經率的交叉列表。有13個已發表的文獻，報告關於9個干預試驗及2個對照試驗的結果，皆符合上述標準而被納入本系統性回顧研究。這些研究報告的品質都經過仔細評估。 資料收集與分析: 2個作者獨立摘取資料，互相討論敉平歧見。由於收案研究的異質性，故使用敘事分析。 主要結論: 分析結果，2個對照試驗顯示哺乳期無月經避孕法在產後6個月的生命表懷孕率分別為0.45%和2.45%，其他5個非對照試驗則為0−7.5%。全時哺育母乳而仍處於無月經狀態的女性，在沒有使用其他避孕方式下，其生命表懷孕率，在一個研究中為0.88%，另一個研究中則為0.9−1.2%(95% CI 0.0−2.4)，此差異主要在於兩個研究對於月經的定義不同。所有研究的產後6個月生命表月經率皆有所不同，範圍從11.1%到39.4%。 作者結論: 無論是哺乳期無月經避孕法，或因為哺育母乳處於停經狀態，而且沒有使用其他避孕方式，生命表懷孕率是沒有差別的。因為使用哺乳期無月經避孕法的女性，其哺乳無月經期在不同人群種族中差異甚大，因此尚無法確定哺乳期無月經避孕法是否能延長哺乳無月經期。