Lactational amenorrhea for family planning

ANTECEDENTES: El cincuenta por ciento de los embarazos son no deseados. Por varias razones, por ejemplo, la dificultad en la obtención de anticonceptivos, la anticoncepción o ineficaz no se utiliza para evitar estos embarazos. El método de amenorrea de la lactancia (MELA) es un método anticonceptivo en el que se informó a la madre y apoyó el uso de la lactancia materna, además de la anticoncepción. LAM está disponible y accesible para muchas mujeres. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia del MELA como método anticonceptivo en mujeres con lactancia materna completa, que permanecen en amenorrea. Se comparó la eficacia del MELA, definido en la Declaración de Consenso 1988 Bellagio, con definiciones alternativas de LAM con el embarazo y la menstruación tablas de vida. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: MEDLINE desde 1966 hasta 2008, EMBASE desde 1988 hasta 2008, las listas de referencias de los estudios, artículos de revisión, libros relacionados con LAM; resúmenes publicados de la lactancia materna, las conferencias de salud reproductiva, e-mails con los coordinadores del estudio. Criterios de selección: De 459 estudios potencialmente relevantes, 159 investigaron el riesgo de embarazo durante el MELA o la amenorrea de la lactancia. Criterios de inclusión: estudio prospectivo, casos (grupo de intervención) y, en su caso, los controles, tenía que tener una vida sexual activa, el embarazo debía confirmarse mediante un examen físico o una prueba de embarazo. Los criterios de valoración fueron las tasas de tablas de vida menstruación y las tasas de tablas de vida durante el embarazo. Se incluyeron 14 estudios que informaban sobre 10 grupos de intervención y dos grupos de control que cumplieron con los criterios de inclusión. Se identificó un estudio adicional en la actualización de 2007. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos, los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Se analizaron los estudios que utilizaron métodos narrativos debido a su heterogeneidad. Resultados principales: Para el resultado primario, dos estudios controlados de usuarias del MELA informaron tasas de embarazo a los 6 meses del 0,45 y 2,45 por ciento, y seis estudios no controlados de usuarias del MELA informaron 0-7.5 por ciento. Las tasas de embarazo para las mujeres que amamantan completamente que eran amenorreicas pero que no utilizan ningún método anticonceptivo eran de 0,88 por ciento en un estudio y del 0,9 al 1,2 por ciento (IC 95% 0,0 a 2,4) en un segundo estudio, en función de la definición de la menstruación utilizada. El tipo de tabla de vida menstruación a los 6 meses en todos los estudios varió entre 11,1 y 39,4 por ciento. Conclusiones de los revisores: No se encontraron diferencias claras en las tasas de embarazo entre mujeres que utilizaban el MELA y el apoyo al hacerlo, las mujeres que amamantan y totalmente amenorreicas que no usan ningún método. Debido a que la duración de la amenorrea de la lactancia en las mujeres que utilizaban el MELA es muy diferente entre las poblaciones estudiadas, y es específico de la población, no se sabe si el MELA prolonga la amenorrea de la lactancia.