Pharmacological interventions for antisocial personality disorder.

ANTECEDENTES:

trastorno de personalidad antisocial (DPA) se asocia con una amplia gama de trastornos incluyendo persistentes romper las reglas, la criminalidad, el abuso de sustancias, el desempleo, la falta de vivienda y las dificultades de relación.

OBJETIVOS:

Evaluar los posibles efectos beneficiosos y adversos de las intervenciones farmacológicas para las personas con este trastorno.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library 2009, número 3), MEDLINE (1950 hasta septiembre de 2009), EMBASE (1980 hasta 2009, semana 37), CINAHL (1982 hasta septiembre de 2009), PsycINFO ( 1872 a septiembre de 2009), ASSIA (1987 a septiembre de 2009), BIOSIS (1985 hasta septiembre de 2009), el COPAC (septiembre de 2009), Nacional de Referencia de Justicia Penal Abstracts Service (1970 a julio de 2008), Sociological Abstracts (1963 hasta septiembre de 2009), ISI Proceedings (1981 a septiembre de 2009), Science Citation Index (1981 hasta septiembre de 2009), Social Science Citation Index (1981 hasta septiembre de 2009), SIGLE (1980 hasta abril de 2006), Dissertation Abstracts (septiembre de 2009), ZETOC (septiembre de 2009 ) y el metaRegister of Controlled Trials (septiembre de 2009).

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados en los que los participantes con TAP fueron asignados al azar a una intervención farmacológica y una condición de control con placebo. Dos ensayos que compararon un fármaco contra el otro sin un control con placebo se presentan por separado.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Tres revisores de forma independiente seleccionaron los estudios. Dos revisores extrajeron los datos. Se calcularon las diferencias de medias, con odds ratios para los datos dicotómicos.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión incluyeron 394 participantes con TAP. Se obtuvieron datos de cuatro estudios con 274 participantes con TAP. Ningún estudio se dispuso a reclutar a los participantes únicamente sobre la base de haber TAP, y en un solo estudio fue la muestra por completo de los participantes TAP. Ocho diferentes drogas fueron examinados en ocho estudios. La calidad del estudio fue relativamente pobre. Inadecuada información significaba que los datos disponibles eran por lo general insuficiente para permitir un análisis estadístico independiente. Los hallazgos se limitan a los resúmenes descriptivos sobre la base de los análisis realizados e informados por los investigadores del ensayo. Todos los datos disponibles se obtuvieron a partir no replicadas informes individuales. Sólo tres fármacos (nortriptilina, bromocriptina, fenitoína) fueron eficaces en comparación con el placebo en términos de mejoría en al menos uno de los resultados. La nortriptilina se informó en un estudio como superior para los hombres con dependencia del alcohol sobre el número medio de días de consumo y dependencia del alcohol, pero no por la gravedad del abuso del alcohol o de la clasificación del paciente o del médico de la bebida. En el mismo estudio, tanto la nortriptilina y la bromocriptina fueron reportados como superior al placebo en la ansiedad en una escala, pero no en otro. En un estudio, la fenitoína fue reportado como superior al placebo en la frecuencia e intensidad de los actos agresivos de los presos de sexo masculino con impulsividad (pero no premeditada) la agresión. En los dos estudios restantes, la amantadina y la desipramina no fueron superiores al placebo en adultos con dependencia de opiáceos y cocaína, y la desipramina no era superior al placebo para los hombres con dependencia de cocaína.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

El conjunto de pruebas resumidas en esta revisión no es suficiente para permitir que cualquier conclusión que se obtiene sobre el uso de las intervenciones farmacológicas en el tratamiento del trastorno de personalidad antisocial.