Using audit and feedback to health professionals to improve the quality and safety of health care

MENSAJES CLAVES:

- En la actualidad existe una amplia evidencia que demuestra que existe una brecha entre la atención sanitaria que reciben los pacientes y la práctica que se recomienda. En la atención primaria y secundaria existen variaciones injustificadas en la práctica y en consecuencia los resultados que no se pueden explicar por las características de los pacientes.

- Si bien es difícil encontrar ejemplos de medidas para hacer frente a este problema de los 53 países de la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud, hay intervenciones que pueden ser identificados en los 27 Estados miembros de la Unión Europea. Sin embargo, la naturaleza de estas medidas y el grado en que su aplicación varían considerablemente.

- Auditoría y retroalimentación define como "cualquier resumen del desempeño clínico de la atención de salud a lo largo de un período de tiempo específico destinado a proporcionar información a los profesionales sanitarios para que puedan evaluar y ajustar su rendimiento" es un término general usado para describir algunas de las medidas que se utilizan para mejorar la práctica profesional.

- Auditoría y retroalimentación puede ser utilizado en todos los entornos de atención de salud, involucrando a todos los profesionales de la salud, ya sea como profesionales individuales o en equipos multiprofesionales.

- En términos prácticos, los profesionales de la salud pueden recibir retroalimentación sobre su desempeño basado en los datos derivados de su práctica habitual. Profesionales de la salud involucrados en la auditoría y la retroalimentación pueden trabajar bien en equipo o en forma individual y en la atención primaria, secundaria o terciaria.

- Si bien parece intuitivo que los profesionales sanitarios se le pedirá que modifique su práctica clínica si recibe retroalimentación que era incompatible con la de sus compañeros o directrices aceptadas, esto es, de hecho, no siempre es así.

- La evidencia disponible sugiere que la auditoría y la retroalimentación pueden ser eficaces en la mejora de la práctica profesional, sino que los efectos son generalmente de pequeños a moderados. Sin embargo, dependiendo del contexto, dichos efectos pequeños, particularmente si se demuestra que ser rentable, todavía puede ser considerada como la pena.

- Los beneficios de la auditoría y retroalimentación son más probable que ocurra cuando la práctica existente es más lejos de lo que se desea, y cuando la retroalimentación es más intensiva.

- Incluso en la base de la mejor evidencia disponible, no hay recomendaciones fuertes se puede dar con respecto a la mejor manera de introducir la auditoría y la retroalimentación en la práctica habitual. Sin embargo, las decisiones acerca de si, y cómo, este enfoque puede ser utilizado resumen Política para mejorar la práctica profesional debe estar guiada por el pragmatismo y la consideración de las circunstancias locales. Los siguientes escenarios, por ejemplo, puede indicar que es adecuado para este tipo de enfoque: el nivel conocido (o anticipados) de la adhesión inicial a las directrices o la práctica deseada es baja, es posible llevar a cabo una auditoría y los costes asociados a la recogida de los datos son bajos ; datos recopilados son fiables y apropiados para su uso en una auditoría, y pequeñas mejoras moderadas en la calidad valdría la pena.

- El costo de la auditoría y la retroalimentación es muy variable y está determinado por las condiciones locales, incluyendo la disponibilidad de datos fiables recogidos de manera sistemática y costes de personal.

- El impacto de la auditoría y la retroalimentación, con o sin intervenciones adicionales, deben ser controlados rutinariamente por la práctica de la auditoría después de la intervención.