Steroid avoidance in renal transplantation using basiliximab induction, cyclosporine-based immunosuppression and protocol biopsies.

ANTECEDENTES:

La reducción de la exposición crónica de esteroides es importante para minimizar la morbilidad relacionada con los esteroides, en particular para los sensibles receptores de trasplante renal. Protocolos libres de esteroides y economizador de esteroides han demostrado los beneficios, pero la seguridad no se ha establecido para todas las poblaciones. Hemos investigado la seguridad de la evitación de esteroides (SA) en una población, incluyendo los afroamericanos, con inmunosupresión moderna, con protocolo de monitoreo de la biopsia.

MÉTODOS:

Un ensayo aleatorizado controlado, SA (la interrupción temprana, los días 2-7) se llevó a cabo en una población (n = 77) incluyendo los afroamericanos y los receptores de riñón de cadáver. Los pacientes recibieron basiliximab, ciclosporina (CsA), y micofenolato mofetil (MMF). En los controles, los esteroides eran cónica a 5 mg de prednisona / d por 30 días. Las biopsias de protocolo se realizaron (1, 6, 12 y 24 meses) para evaluar el rechazo subclínico agudo (SCAR) y la nefropatía crónica del injerto (CAN).

RESULTADOS:

La SA no dio lugar a la incidencia significativamente mayor de pérdida del injerto, AR, el SCAR, la CAN, o la fibrosis renal. SA pacientes experimentaron una función similar renal, comparables niveles de lípidos séricos, y una tendencia hacia un menor número de casos de diabetes de nueva aparición. Los resultados clínicos de los pacientes afro-americanos y no americanos africanos-no difieren significativamente.

CONCLUSIONES:

La SA es segura en el contexto de la inducción de basiliximab y la inmunosupresión con CsA base. Este protocolo podría minimizar los esteroides relacionados con los efectos secundarios en los grupos susceptibles, como los afroamericanos, sin aumentar el riesgo de AR o el fracaso del injerto.