Antecedentes: La esquizofrenia es una enfermedad incapacitante que afecta a todas las áreas de vida principales. Existe una necesidad creciente de hacer frente al reto de la discapacidad desde una perspectiva que extienda la reducción sintomática. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente hasta qué punto las intervenciones cognitivas conductuales (TCC) tradicionales y de la "tercera ola" abordan todo el alcance de las discapacidades experimentadas por personas con experiencia vivida de esquizofrenia utilizando la Clasificación Internacional de Funcionamiento, (ICF) como marco de referencia. También explora si las actuales intervenciones de la TCC se centran en la recuperación y cuál es su impacto en los dominios de la discapacidad. Métodos: Medline y PsycINFO bases de datos se buscaron los estudios publicados en Inglés entre enero de 2009 y diciembre de 2015. Los resúmenes y los documentos completos fueron examinados en contra de los criterios de selección predefinidos por dos revisores. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue evaluada por dos evaluadores independientes utilizando la herramienta de evaluación de la Calidad del Proyecto de Práctica de Salud Pública Efectiva para los estudios cuantitativos (EPHPP). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 50 estudios, 35 estudios que evaluaron intervenciones tradicionales de TCC y 15 evaluaron enfoques de "tercera ola". En general, las intervenciones tradicionales de la TCC abordaron más dominios de la discapacidad que los enfoques de "tercera ola" y se centraron principalmente en las funciones mentales que reflejan la psicopatología de la esquizofrenia. Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión de las intervenciones orientadas a la recuperación. Sin embargo, la mayoría de los estudios que evaluaron estas intervenciones tuvieron un alto riesgo de sesgo, por lo que la evidencia sobre su efectividad no es concluyente. CONCLUSIONES: Las intervenciones tradicionales de la TCC abordan más dominios de la discapacidad que las terapias de "tercera ola", sin embargo ambos enfoques se enfocan principalmente en funciones mentales que reflejan la psicopatología de la esquizofrenia. También hay pocas intervenciones que se centran en la recuperación. Estos resultados indican que las intervenciones de la TCC que van más allá de la reducción de los síntomas todavía son necesarias. Las intervenciones centradas en la recuperación de la TCC parecen ser un enfoque de tratamiento prometedor, ya que apuntan a la discapacidad desde una perspectiva más amplia, incluyendo los dominios de actividad y participación. Aunque su eficacia no es concluyente, reflejan las opiniones de los usuarios sobre la recuperación y las tendencias hacia la mejora del estado de ánimo, los síntomas negativos y el funcionamiento se muestran.
Objetivos. Los adultos jóvenes con psicosis temprana quieren seguir papeles normales - la educación y el empleo. Este documento resume la literatura empírica sobre la efectividad de los programas de intervención temprana para los resultados de empleo y educación. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de los resultados del empleo / educación para los programas de intervención temprana, distinguiendo tres tipos de programa: (1) los que proporcionan empleo con apoyo, (2) los que prestan servicios profesionales no especificadas y (3) los que no tienen servicios vocacionales. Se resumieron los hallazgos de 28 estudios. Resultados. Once estudios evaluaron programas de intervención temprana que proporcionan empleo con apoyo. En ocho estudios que informaron los resultados de empleo por separado de los resultados educativos, la tasa de empleo durante el seguimiento de los pacientes de empleo con apoyo fue del 49%, en comparación con 29% para los pacientes que reciben servicios habituales. Los dos grupos no mostraron diferencias en la matrícula en la educación. En cuatro estudios controlados, meta-análisis mostró que la tasa de empleo de los participantes de empleo con apoyo fue significativamente mayor que el de los participantes de control, odds ratio = 3,66 [1,93-6,93], p <0,0001. Cinco estudios (cuatro descriptiva y una cuasi-experimental) de los programas de intervención temprana que evalúan los servicios de formación profesional no especificados no fueron concluyentes. Doce estudios de programas de intervención temprana sin servicios vocacionales eran metodológicamente heterogéneos, utilizando diversos métodos para la evaluación de los resultados educativos de formación profesional / y se opone a una síntesis meta-analítica satisfactoria. Entre los estudios con grupos de comparación, 7 de 11 (64%) reportaron resultados vocacional / educación significativas a favor de la intervención temprana sobre los servicios habituales. Conclusiones. En los programas de intervención temprana, apoyó el empleo aumenta moderadamente las tasas de empleo, pero no las tasas de matrícula en la educación. Estas mejoras se suman a los efectos modestos programas de la primera solo tienen en los resultados de formación profesional / educación en comparación con los servicios habituales.
Antecedentes: En Chile, las guías clínicas "para el tratamiento de las personas de primer episodio de esquizofrenia" tienen como objetivo apoyar a las personas con esquizofrenia a vivir de forma independiente, de establecimiento de metas profesionales, y tener una adecuada calidad de vida y la interacción social. Esto requiere la implementación de un modelo de tratamiento que integre las dimensiones psicosociales y farmacológicos. Estrategias de intervención comunitaria de garantizar la consecución de estos objetivos. Objetivos: Este estudio recopila y sintetiza la evidencia científica disponible de los últimos 14 años sobre la eficacia de las estrategias de intervención comunitaria para la esquizofrenia y los trastornos psicóticos relacionados. Metodología: En una búsqueda electrónica se realizó mediante PUBMED, LILACS y Science Direct como bases de datos. Criterios de inclusión: (i) los ensayos clínicos aleatorios, (ii) las intervenciones basadas en la comunidad, (iii) el diagnóstico de esquizofrenia o trastorno psicótico relacionados (sección F2 de la CIE-10). Criterios de exclusión: (i) los tratamientos exclusivamente farmacológica, (ii) las intervenciones realizadas en pacientes hospitalizados, (iii) el trastorno afectivo bipolar o psicosis inducida por sustancias (mayor que 50% de la muestra). Resultados: Sesenta y seis artículos fueron revisados. Estrategias comunitarias para el tratamiento integrado del primer brote de esquizofrenia redujeron significativamente los síntomas negativos y psicóticos, días de hospitalización, y la comorbilidad con abuso de sustancias y la mejora del funcionamiento global y la adherencia al tratamiento. En otras etapas, hubo mejora de los resultados en los síntomas positivos y negativos y psicopatología general. Psicoeducación para pacientes y familias reduce los niveles de auto-estigma y la violencia doméstica, así como un mejor conocimiento de la enfermedad y la adherencia al tratamiento. Formación centrada en habilidades cognitivas, sociales, y laborales se ha demostrado que mejora el rendimiento en el funcionamiento social y la situación laboral. Conclusión: las estrategias de intervención basadas en la comunidad tienen un amplio apoyo en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia.
Antecedentes: La esquizofrenia es una enfermedad incapacitante que afecta a todas las áreas de vida principales. Existe una necesidad creciente de hacer frente al reto de la discapacidad desde una perspectiva que extienda la reducción sintomática. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente hasta qué punto las intervenciones cognitivas conductuales (TCC) tradicionales y de la "tercera ola" abordan todo el alcance de las discapacidades experimentadas por personas con experiencia vivida de esquizofrenia utilizando la Clasificación Internacional de Funcionamiento, (ICF) como marco de referencia. También explora si las actuales intervenciones de la TCC se centran en la recuperación y cuál es su impacto en los dominios de la discapacidad. Métodos: Medline y PsycINFO bases de datos se buscaron los estudios publicados en Inglés entre enero de 2009 y diciembre de 2015. Los resúmenes y los documentos completos fueron examinados en contra de los criterios de selección predefinidos por dos revisores. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue evaluada por dos evaluadores independientes utilizando la herramienta de evaluación de la Calidad del Proyecto de Práctica de Salud Pública Efectiva para los estudios cuantitativos (EPHPP).
RESULTADOS:
Se incluyeron un total de 50 estudios, 35 estudios que evaluaron intervenciones tradicionales de TCC y 15 evaluaron enfoques de "tercera ola". En general, las intervenciones tradicionales de la TCC abordaron más dominios de la discapacidad que los enfoques de "tercera ola" y se centraron principalmente en las funciones mentales que reflejan la psicopatología de la esquizofrenia. Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión de las intervenciones orientadas a la recuperación. Sin embargo, la mayoría de los estudios que evaluaron estas intervenciones tuvieron un alto riesgo de sesgo, por lo que la evidencia sobre su efectividad no es concluyente.
CONCLUSIONES:
Las intervenciones tradicionales de la TCC abordan más dominios de la discapacidad que las terapias de "tercera ola", sin embargo ambos enfoques se enfocan principalmente en funciones mentales que reflejan la psicopatología de la esquizofrenia. También hay pocas intervenciones que se centran en la recuperación. Estos resultados indican que las intervenciones de la TCC que van más allá de la reducción de los síntomas todavía son necesarias. Las intervenciones centradas en la recuperación de la TCC parecen ser un enfoque de tratamiento prometedor, ya que apuntan a la discapacidad desde una perspectiva más amplia, incluyendo los dominios de actividad y participación. Aunque su eficacia no es concluyente, reflejan las opiniones de los usuarios sobre la recuperación y las tendencias hacia la mejora del estado de ánimo, los síntomas negativos y el funcionamiento se muestran.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
