Antecedentes: El dolor lumbar es un problema de salud importante, que tiene un efecto sustancial sobre la calidad de vida de las personas y supone una carga económica significativa para los sistemas de salud y, más ampliamente, para las sociedades. Muchas intervenciones para aliviar la LBP están disponibles, pero su rentabilidad no está clara. OBJETIVOS: Identificar, documentar y evaluar estudios que informen sobre la rentabilidad de las opciones de tratamiento no invasivo y no farmacológico para LBP. MÉTODOS: Los estudios relevantes fueron identificados a través de búsquedas sistemáticas en bases de datos bibliográficas (EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Library, CINAHL y la Base de Datos de Evaluación Económica del Servicio Nacional de Salud). La selección del estudio fue realizada por tres evaluadores, independientemente. La calidad del estudio se evaluó utilizando la lista de comprobación Consenso sobre Criterios Económicos de Salud. Los datos se extrajeron utilizando formas de extracción personalizadas. RESULTADOS: Se identificaron treinta y tres estudios. Las intervenciones del estudio fueron categorizadas como: (1) ejercicio físico combinado y terapia psicológica, (2) terapia de ejercicio físico solamente, (3) información y educación, y (4) terapia manual. Las intervenciones evaluadas dentro de cada categoría variaron en términos de sus componentes y de la entrega. En general, los tratamientos físicos y psicológicos combinados, las intervenciones de información y educación y las terapias manuales parecían ser rentables en comparación con los comparadores específicos del estudio. No hay evidencia inconsistente en torno a la rentabilidad de los programas de ejercicio físico en su conjunto, con el yoga, pero no el ejercicio en grupo, siendo rentable. CONCLUSIONES: La evidencia identificada sugiere que los tratamientos físicos y psicológicos combinados, el yoga médico, los programas de información y educación, la manipulación espinal y la acupuntura probablemente sean opciones rentables para LBP.
Antecedentes: El dolor lumbar (LBP) se asocia con enormes cargas personales y sociales, especialmente cuando alcanza el estado crónico del trastorno (dolor de más de tres meses). De hecho, las personas que llegan a la etapa crónica tienden a mostrar un curso más persistente, y representan la mayoría de los costos sociales y económicos. Como resultado, cada vez se hace más hincapié en la importancia de intervenir en las primeras etapas de la LBP. Según el modelo biopsicosocial, LBP es una condición mejor entendida con referencia a una interacción de influencias físicas, psicológicas y sociales. Esto ha llevado al desarrollo de programas multidisciplinarios de rehabilitación biopsicosocial (MBR) que apuntan a factores de los diferentes dominios, administrados por profesionales de la salud de diferentes antecedentes.Esta revisión es una actualización de una revisión Cochrane de MBR para LBP subaguda, que fue publicado en 2003 .Es parte de una serie de revisiones sobre MBR para el dolor musculoesquelético publicado por el Cochrane Back and Neck Group y el Cochrane Musculoskeletal Group. OBJETIVOS: Examinar la efectividad de MBR para LBP subaguda (dolor de una duración de seis a 12 semanas) en adultos, con énfasis en el dolor, discapacidad específica en la espalda y estado laboral. Métodos de búsqueda: Se buscaron ensayos relevantes en cualquier idioma mediante una búsqueda asistida por ordenador de CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO y dos registros de ensayos. Nuestra búsqueda es actual hasta el 13 de julio de 2016. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de adultos con LBP subaguda. Se incluyeron estudios que investigaron un programa MBR en comparación con cualquier tipo de intervención de control. Definimos MBR como una intervención que incluía un componente físico (por ejemplo, farmacológico, fisioterapia) en combinación con un componente psicológico, social o ocupacional (o cualquier combinación de estos). También se requiere la participación de profesionales de la salud de por lo menos dos diferentes antecedentes clínicos con la formación adecuada para entregar el componente para el que eran responsables. Recopilación y análisis de datos: Se utilizaron procedimientos metodológicos estándar esperados por Cochrane. En particular, la extracción de datos y la evaluación del "riesgo de sesgo" fueron realizadas por dos personas, independientemente. Utilizamos la herramienta Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo y el enfoque GRADE para evaluar la calidad general de la evidencia para cada resultado. PRINCIPALES RESULTADOS: En esta revisión se incluyeron un total de nueve ECA (981 participantes). Cinco estudios se realizaron en Europa y cuatro en América del Norte. El tamaño de las muestras osciló entre 33 y 351. La edad media entre los ensayos varió entre 32.0 y 43.7 años. Todos los estudios incluidos se consideraron con alto riesgo de sesgo de desempeño y alto riesgo de sesgo de detección debido a la falta de cegamiento y cuatro de los nueve estudios Sufrieron al menos una fuente adicional de sesgo posible. En el MBR comparado con el cuidado habitual para LBP subaguda, los individuos que recibieron MBR tuvieron menos dolor (cuatro estudios con 336 participantes, SMD -0,46; IC del 95%: -0,70 a -0,21; De la evidencia debido al riesgo de sesgo) y menos discapacidad (tres estudios con 240 participantes, SMD -0,44, IC del 95%: -0,87 a -0,01, baja calidad de evidencia debido al riesgo de sesgo e inconsistencia) De regreso al trabajo (tres estudios con 170 participantes, OR 3.19, IC del 95%: 1.46 a 6.98, muy baja calidad de la evidencia debido al grave riesgo de sesgo e imprecisión) y menos días de baja por enfermedad (dos estudios con 210 participantes; SMD -0,38 IC del 95% -0,66 a -0,10, baja calidad de evidencia debida t O riesgo de sesgo e imprecisión) a los 12 meses de seguimiento. Los tamaños del efecto para el dolor y la discapacidad fueron bajos en términos de significado clínico, mientras que los efectos para los resultados relacionados con el trabajo estaban en el rango moderado. Sin embargo, al comparar el MBR con otros tratamientos (es decir, intervención breve con características de un programa ligero de movilización y una calificación Programa de actividad, restauración funcional, intervención clínica breve incluyendo educación y asesoramiento sobre ejercicio y consejería psicológica), no se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto al dolor (dos estudios con 336 participantes, SMD -0,14, IC del 95%: -0,36 a 0,07 , Evidencia de baja calidad debido a la imprecisión y el riesgo de sesgo), discapacidad funcional (dos estudios con 345 participantes, SMD -0,03, IC del 95%: -0,24 a 0,18, evidencia de baja calidad debido a imprecisión y riesgo de sesgo) (Dos estudios con 158 participantes, SMD -0,25 IC del 95%: -0,98 a 0,47, evidencia de muy baja calidad debido a serias imprecisiones, inconsistencia y riesgo de sesgo). El regreso al trabajo no se informó en ninguno de los estudios. Aunque buscamos eventos adversos en ambas comparaciones, ninguno de los estudios incluidos informó este resultado. Conclusiones de los autores: En promedio, las personas con LBP subaguda que reciben MBR harán mejor que si reciben atención habitual, pero no está claro si lo hacen mejor que las personas que reciben algún otro tipo de tratamiento. Sin embargo, la investigación disponible proporciona evidencia de baja a muy baja calidad, por lo que se necesitan ensayos adicionales de alta calidad antes de poder describir el valor de MBP para la práctica clínica.
ANTECEDENTES: la incapacidad laboral tiene graves consecuencias para los individuos y la sociedad. Es posible para facilitar la reanudación del trabajo mediante la reducción de barreras para volver al trabajo (RTW) y promover la colaboración con los principales interesados. Esta opinión fue publicado por primera vez en 2009 y ahora se ha actualizado para incluir los estudios publicados hasta febrero del año 2015.
OBJETIVOS: Determinar la efectividad de las intervenciones del lugar de trabajo en la prevención de la discapacidad laboral en los trabajadores enfermos en lista, en comparación con la atención habitual o intervenciones clínicas.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos de trabajo Registro, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE y el registro PsycINFO el 2 de febrero de 2015.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones en el lugar que tenían como objetivo mejorar RTW para los trabajadores discapacitados. Sólo se incluyeron los estudios en los que se informó RTW o por el contrario la ausencia por enfermedad como resultado continuo.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios. Se realizó un metanálisis cuando sea posible, y se evaluó la calidad de las pruebas de acuerdo con los criterios de grado. Utilizamos procedimientos metodológicos estándar que se esperan por Cochrane.
Resultados principales: Se incluyeron 14 ECA con 1897 trabajadores. Ocho estudios incluyeron trabajadores con trastornos musculoesqueléticos, cinco trabajadores con problemas de salud mental, y uno con cáncer de los trabajadores. Nos juzgados seis estudios para tener un bajo riesgo de sesgo de la ausencia de enfermedad resultado.intervenciones en el lugar mejoraron significativamente el tiempo hasta la primera RTW en comparación con la atención habitual, pruebas de calidad moderada (razón de riesgo (HR) de 1,55, 95% intervalo de confianza (IC) 01.20 a 02.01). intervenciones en el lugar no redujeron considerablemente el tiempo de duración de RTW en comparación con la atención habitual, muy evidencia de baja calidad (HR 1,07, IC del 95%: 0,72 a 1,57). El efecto sobre la duración acumulada de las bajas por enfermedad mostró una diferencia media de (IC del 95%: -49,54 a -17,12) -33.33, favoreciendo la intervención lugar de trabajo, pruebas de alta calidad. En un estudio se evaluaron las recurrencias de baja por enfermedad, y la atención habitual favorecida, pruebas de calidad moderada (HR 0,42, IC del 95%: 0,21 a 0,82). En general, la eficacia de las intervenciones en el lugar de trabajo sobre la discapacidad mostró resultados variables.En los análisis de subgrupos, se encontró que el tiempo intervenciones en el lugar reducida a la primera y duradera RTW entre los trabajadores con trastornos musculoesqueléticos más que la atención habitual (HR 1,44, IC 95%: 1,15 a 1,82 y HR 1,77, IC del 95%: 1,37 a 2,29; respectivamente, ambos moderada -calidad pruebas). En los estudios de los trabajadores con trastornos musculoesqueléticos, dolor también mejoró (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,26; IC del 95%: -0,47 a -0,06), así como el estado funcional (DME -0,33; IC del 95%: -0,58 a -0,08) . En los estudios de los trabajadores con problemas de salud mental, hubo una mejora significativa en el tiempo hasta la primera RTW (HR 2,64, IC del 95%: 1,41 a la 4,95), pero no hay una considerable reducción en el RTW duración (HR 0,79, IC del 95%: 0,54 a 1,17). Un estudio de los trabajadores con cáncer no se encontró una reducción considerable de la duración RTW (HR 0,88, IC del 95%: 0,53 a 1,47).En otro análisis de subgrupos, no hemos encontrado pruebas de que ofrece una intervención lugar de trabajo en combinación con una intervención conductual cognitiva (HR 1,93, IC del 95%: 1,27 a la 2,93) es considerablemente más eficaz que la que ofrece una intervención lugar de trabajo solo (HR 1,35, IC del 95% 1.01 a la 1,82; prueba de diferencias en los subgrupos P = 0,17).intervenciones en el lugar no redujeron considerablemente el tiempo hasta la primera RTW en comparación con una intervención clínica en los trabajadores con problemas de salud mental en un estudio (HR 2,65, IC del 95%: 1,42 a 4,95, muy en la evidencia de baja calidad).
Conclusiones de los revisores: Se encontraron pruebas de calidad moderada de que las intervenciones del lugar de trabajo reducen el tiempo hasta la primera RTW, pruebas de alta calidad que las intervenciones del lugar de trabajo reducen la duración acumulada de las bajas por enfermedad, muy evidencia de baja calidad que las intervenciones del lugar de trabajo para reducir el tiempo de RTW duradera y moderada Las pruebas de calidad que las intervenciones del lugar de trabajo aumentan las recurrencias de baja por enfermedad. En general, la eficacia de las intervenciones en el lugar de trabajo sobre la discapacidad mostró resultados variables. intervenciones en el lugar de reducir el tiempo de RTW y aliviar el dolor y el estado funcional de los trabajadores con trastornos musculoesqueléticos. No se encontraron pruebas de un efecto considerable de intervenciones en el lugar en el momento de RTW en los trabajadores con problemas de salud mental o el cáncer.Hemos encontrado pruebas de calidad moderada para apoyar las intervenciones del lugar de trabajo para los trabajadores con trastornos musculoesqueléticos. La calidad de la evidencia sobre la eficacia de las intervenciones en el lugar para los trabajadores con problemas de salud mental y el cáncer es baja, y los resultados no muestran un efecto de intervenciones en el lugar para estos trabajadores. Las investigaciones futuras deberían ampliar la gama de condiciones de salud evaluados con estudios de alta calidad.
El apoyo social Propósito se ha identificado como un factor clave para facilitar mejores resultados de salud después de una lesión. Sin embargo, existe poca investigación sobre el papel del apoyo social en la recuperación de lesiones músculo-esquelético (MSI), la principal causa de morbilidad y discapacidad en el mundo. El objetivo de este estudio es revisar la medida en que el apoyo relacionados con el trabajo social (por ejemplo los compañeros de trabajo, supervisores) de la familia y se ha identificado como un factor en los resultados (física, psicológica, económica) de los individuos con MSI. Métodos Ocho bases de datos en línea en busca de estudios observacionales que informaron resultados sobre el apoyo social relacionada con el trabajo familiar y en poblaciones con MSI. La extracción de datos, la evaluación de la calidad y una síntesis crítica sistemática se llevaron a cabo en los estudios incluidos. Se identificaron Resultados Catorce artículos pertinentes. La mayoría de los estudios se centró en el apoyo social de los compañeros de trabajo o supervisores (n = 11), mientras que tres estudios se centraron en el apoyo social de la familia. En general, la evidencia de la relación entre el apoyo relacionados con el trabajo y los resultados de MSI fue concluyente. Del mismo modo, hubo pruebas limitadas y no concluyentes para demostrar una relación entre el apoyo familiar y los resultados de MSI. Conclusiones Los resultados de esta revisión no son concluyentes. Se necesita más investigación para entender el papel del apoyo social en los esfuerzos de rehabilitación después de MSI. Se proporcionan recomendaciones para la investigación futura.
Introducción expectativas de los pacientes respecto a su pronóstico se ha demostrado que afectan a la recuperación. Hemos completado una revisión sistemática para identificar las medidas que evalúan las expectativas de recuperación de los pacientes. Métodos Los estudios elegibles exploraron la relación entre las expectativas de recuperación de los pacientes, y vuelven al trabajo o la resolución de la reclamación. Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas (MEDLINE y PsycINFO) desde el inicio al 21 de junio de 2014, las bibliografías de los estudios elegibles, revisiones sistemáticas pertinentes y nuestros archivos personales. Los revisores determinaron la elegibilidad del estudio y la calidad de los estudios, y completaron la extracción de datos. Resultados De 14,509 citaciones únicos, 46 estudios fueron elegibles con mayoría de los estudios (n = 27; 59%) clasificado como de baja calidad, principalmente debido a los datos faltantes substanciales y ajuste apropiado para la edad, sexo y gravedad de enfermedades en sus los modelos regresión. Identificamos 5 medidas y 41 elementos individuales que evalúan las expectativas de recuperación. Tres de los siete (43%) los estudios que utilizaron una medida para evaluar las expectativas de recuperación reportados propiedades psicométricas, con un solo informar tanto la fiabilidad y validez de constructo. Sólo dos medidas (Expectativas de la Escala de Recuperación y las expectativas de recuperación cuestionario relacionado con el trabajo) fueron validados externamente en distintas poblaciones. En total, 44 (96%) estudios encontraron que las expectativas de recuperación del paciente fue un predictor significativo de la vuelta al trabajo o enfermo resolución reclamo licencia / discapacidad. Conclusiones Muy pocos estudios que evalúan las expectativas de recuperación utilizan una medida psicométricamente válida. La evidencia actual sugiere que los pacientes con expectativas de recuperación más bajos tienen menos probabilidades de resolver su reclamación de incapacidad o volver al trabajo frente a los pacientes con expectativas de recuperación superiores. Además la validación de las medidas existentes para la evaluación de las expectativas de recuperación del paciente, o el desarrollo de una nueva medida que se ocupa de las limitaciones de los ya existentes, se requiere.
OBJETIVO: Evaluar la evidencia sobre el impacto económico de los programas de promoción de la salud de los trabajadores. MÉTODOS: Peer-reviewed artículos de investigación fueron identificados a partir de una búsqueda de base de datos. Artículos incluidos fueron publicados entre enero de 2000 y mayo de 2010, se describe un estudio realizado en los Estados Unidos, que utiliza un diseño de estudio experimental o cuasi-experimental y análisis médicos, de farmacia (directo), y / o la productividad del trabajo (indirecta) de los costos. Un equipo multidisciplinario de revisión, siguiendo criterios específicos, evaluaron la calidad de la investigación. Resultados: De 2030 artículos recuperados, 44 cumplieron los criterios de inclusión del estudio. De éstos, 10 fueron de calidad suficiente para ser considerado probatorio. Sólo tres analizado los costes directos e indirectos. CONCLUSIONES: La evidencia sobre el impacto económico es limitada e inconsistente. Investigación de mayor calidad que se necesita para demostrar el valor de los programas específicos.
ANTECEDENTES: El lugar de trabajo se utiliza como escenario de las intervenciones para prevenir y reducir el absentismo laboral por enfermedad, independientemente de las condiciones médicas específicas y diagnósticos. OBJETIVOS: Dar una visión general de la eficacia general de las intervenciones laborales activas destinadas a prevenir y reducir el absentismo laboral por enfermedad. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase, Psych info-, y el ISI Web of Knowledge, el 27 de diciembre de 2011. Los criterios de inclusión fueron: (i) los participantes mayores de 18 años con un papel activo en la intervención, (ii) la intervención realizado total o parcialmente, en el trabajo o en la iniciativa del lugar de trabajo y (iii) informó de la ausencia por enfermedad. Dos revisores de forma independiente los artículos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Una síntesis narrativa se utilizó. RESULTADOS: Se identificaron 2036 artículos, de los cuales, 93 fueron evaluados a texto completo. Diecisiete artículos se incluyeron (2 con baja y 15 con riesgo medio de sesgo), con un total de 24 comparaciones. Cinco intervenciones de los cuatro artículos que reduce significativamente las bajas por enfermedad. Se encontraron pruebas moderadas de que la actividad graduada reducido las bajas por enfermedad y la evidencia limitada de que el modelo Sheerbrooke (una intervención multidisciplinaria integral) y terapia cognitivo-conductual (TCC) redujo las bajas por enfermedad. Hubo pruebas moderadas de que la formación en la empresa y el ejercicio físico no redujo las bajas por enfermedad. En otras intervenciones, la evidencia era insuficiente para sacar conclusiones. Conclusiones: La revisión halló pruebas limitadas de que las intervenciones activas lugar de trabajo no eran generalmente eficaz en la reducción de las bajas por enfermedad, pero no había evidencia moderada del efecto de actividad calificada y pruebas limitadas de la efectividad del modelo Sheerbrooke y CBT.
ANTECEDENTES: El acondicionamiento físico como parte de la vuelta al trabajo la estrategia tiene como objetivo mejorar la situación laboral de los trabajadores de baja por enfermedad debido a dolor de espalda. Esta es la segunda actualización de una revisión Cochrane (originalmente titulado "Acondicionamiento y endurecimiento de trabajo y restitución funcional para trabajadores con dolor lumbar y cervical") publicado por primera vez en 2003, actualizado en 2010 y actualizado en 2013.
OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la preparación física como parte de la vuelta al trabajo la estrategia para reducir la pérdida de tiempo de trabajo y la mejora de la situación laboral de los trabajadores con dolor de espalda. Además, para evaluar qué aspectos de la condición física están relacionados con un retorno más rápido al trabajo para los trabajadores con dolor de espalda.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta marzo de 2012: CENTRAL, MEDLINE (desde 1966), EMBASE (desde 1980), CINAHL (desde 1982), PsycINFO (desde 1967), y Pedro.
Criterios de selección: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) y ECA por grupos que estudiaron los trabajadores con discapacidades laborales relacionadas con el dolor de espalda y de que en los programas de acondicionamiento físico.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Utilizamos procedimientos metodológicos estándares esperados por la Colaboración Cochrane.
Resultados principales: Se incluyeron 41 artículos que informan sobre 25 ECA con 4404 participantes. Riesgo de sesgo fue bajo en 16 estudios.
Tres estudios incluyeron a los trabajadores con dolor lumbar agudo, ocho estudios de los trabajadores con dolor lumbar subagudo y 14 estudios de trabajadores con dolor lumbar crónico.
En 14 estudios, el acondicionamiento físico como parte de una estrategia de retorno al trabajo fue comparado con la atención habitual. El acondicionamiento físico consistía en su mayoría de actividades graduadas con ejercicios relacionados con el trabajo dirigidas a aumentar de nuevo la fuerza y la flexibilidad, así como una fecha fijada para el regreso al trabajo. Los programas se dividen en una versión ligera, con un máximo de cinco sesiones, o una versión intensa, con más de cinco sesiones a tiempo completo o como tratamiento hospitalario.
Para el dolor de espalda agudo, no había pruebas de baja calidad de que los programas de acondicionamiento físico tanto de luz intensa y hacen poca o ninguna diferencia en la duración de las bajas por enfermedad en comparación con la atención habitual a los tres y 12 meses de seguimiento (3 estudios con 340 trabajadores).
Para el dolor lumbar subagudo, la evidencia sobre la eficacia de una intensa preparación física combinada con la atención habitual en comparación con sólo la atención habitual fueron contradictorias (cuatro estudios con 395 trabajadores). Sin embargo, el análisis de subgrupos mostró evidencia de baja calidad que si la intervención se ejecutó en el lugar de trabajo, o se incluye una visita de trabajo, puede haber reducido la duración ausencia por enfermedad a los 12 meses de seguimiento (3 estudios con 283 trabajadores; DME -0,42, IC del 95% IC -0,65 a -0,18).
Para el dolor de espalda crónico, no había pruebas de baja calidad que el acondicionamiento físico como parte de la gestión de la atención integral, además de la atención habitual puede haber reducido días de ausencia por enfermedad en comparación con la atención habitual a los 12 meses de seguimiento (1 estudio, 134 trabajadores; DME -4,42 , IC -5,06 a -3,79 95%). ¿Qué parte de la gestión de la atención integral fue más eficaz sigue siendo poco clara. Hubo pruebas de calidad moderada de que la intensa preparación física probablemente redujo la duración ausencia por enfermedad sólo ligeramente en comparación con la atención habitual a los 12 meses de seguimiento (5 estudios, 1 093 trabajadores; DME -0,23, IC -0,42 a -0,03 95%).
Acondicionamiento físico en comparación con el ejercicio de la terapia mostró resultados conflictivos para los trabajadores con dolor lumbar subagudo y crónico. La terapia cognitiva conductual probablemente no fue superior a la capacidad física como alternativa o como complemento de acondicionamiento físico.
Conclusiones de los revisores: La eficacia de acondicionamiento físico como parte de la vuelta al trabajo en la estrategia de reducción de la licencia por enfermedad para trabajadores con dolor lumbar, en comparación con la atención habitual o la terapia de ejercicio, sigue siendo incierto. Para los trabajadores con dolor lumbar agudo, el acondicionamiento físico puede tener ningún efecto sobre la duración de las bajas por enfermedad. Hay pruebas contradictorias con respecto a la reducción de la duración de las bajas por enfermedad, con una intensa preparación física en comparación con la atención habitual en los trabajadores con dolor lumbar subagudo. Puede ser que incluso las visitas o la ejecución de la intervención en el lugar de trabajo es el componente que hace que un programa de acondicionamiento físico efectivo. Para los trabajadores con dolor lumbar crónico acondicionamiento físico tiene un pequeño efecto en la reducción de la licencia por enfermedad en comparación con la atención habitual a los 12 meses de seguimiento. ¿En qué medida el acondicionamiento físico como parte de la gestión de la atención integrada puede alterar el efecto de baja por enfermedad para los trabajadores con dolor de espalda crónico necesita más investigación.
Este informe presenta una revisión sistemática Campbell sobre la eficacia de los programas de trabajo de gestión de la discapacidad (programas WPDM) promover el retorno al trabajo (RTW), que se aplica y practica por los empleadores. Los objetivos de esta revisión fueron evaluar los efectos de los programas WPDM, para examinar los componentes o combinación de componentes, que aparecen más altamente relacionados con los resultados positivos RTW, y obtener una comprensión del área de investigación para evaluar la investigación necesaria. Doce bases de datos en busca de estudios revisados por pares publicados entre 1948 y julio de 2010, sobre los programas WPDM proporcionados por el empleador para volver a entrar en los empleados con lesiones o enfermedades ocupacionales (o no profesionales). Proyección de artículos, evaluación del riesgo de sesgo y la extracción de datos se realizaron en parejas de colaboradores. Un total de 16.932 registros fueron identificados por la búsqueda inicial. De estos 599 documentos evaluó la relevancia. Trece estudios (dos estudios no aleatorios (NRS) y once grupo single 'antes y después' estudios (B & A), incluyendo diferentes programas WPDM once, cumplieron los criterios de inclusión. No hubo datos suficientes sobre las características de la muestra y los tamaños del efecto fueron inciertos. Sin embargo, las descripciones narrativas de las características de los programas incluidos eran ricos, y proporcionan información valiosa sobre el alcance del programa, los componentes, los procedimientos y los recursos humanos involucrados. Hay una falta de pruebas para sacar conclusiones inequívocas sobre la eficacia de los empleadores proporcionado programas WPDM promueven RTW. Por lo tanto no se pudo determinar si los componentes específicos del programa o conjuntos específicos de los componentes están impulsando la eficacia. La revisión se añade a la base de conocimientos de salir en el desarrollo del programa WPDM, las características y la evaluación. Como una intervención a nivel de organización de los empleadores proporcionado programas WPDM son multi-componente ofrecer un conjunto de políticas y prácticas para los empleados lesionados o enfermos. La revisión identificó 15 componentes del programa constituyentes, que cubre, las políticas a nivel organizacional y sistema individuales y prácticas, que representa a los recursos humanos clave que participan en los procedimientos del programa de trabajo y la administración. La mayoría de los programas WPDM fueron atacados los trastornos musculoesqueléticos, durante la fase de fuera de trabajo y previa al retorno del proceso de RTW, con sólo pocas pruebas sobre programas WPDM dirigidos a las condiciones de salud mental y vuelta de correo / estancia en el trabajo. Evaluaciones de programas futuros debería ampliar su enfoque más allá de las primeras fases del proceso de RTW e incorporar los resultados sostenibles (por ejemplo, conservación del empleo, desempeño laboral satisfactorio y productivo, papel funcionamiento laboral, y mantenimiento de la función de trabajo). Dada la falta de programas WPDM evaluados en publicaciones revisadas por pares, necesita más atención que debe darse a localizar y evaluar los esfuerzos de los estudios de la compañía que todavía puedan existir fuera de la revisión por pares literatura publicada. Así, los investigadores que siguen esta vía tienen que considerar si estos estudios, cuando ubicadas tienen diseños de estudio adecuados. Si bien muchos empleadores reconocen la importancia de WPDM y están adoptando políticas y prácticas para promover RTW, a juzgar por esta revisión, la evidencia existente deja espacio para los estudios metodológicos más rigurosos para desarrollar la presente base de conocimientos WPDM. Prospectivamente la investigación evaluativa WPDM también necesita ampliar sus herramientas de perspectiva y analíticas para examinar la información que sea significativa y rentable de los que se beneficiarán de ella para seguir avanzando en el campo. Los resultados de la revisión podrían ayudar a explicar los programas WPDM y su potencial impacto en los resultados de RTW, y proporcionar una comprensión más completa de la investigación en el campo de WPDM. Esto puede inspirar a los investigadores, los empresarios, y los responsables políticos, que están interesados no sólo en las cuestiones relacionadas con el impacto de los programas, sino también su naturaleza, para promover el diseño y la evaluación futura de DM en las organizaciones.
OBJETIVO: Estrategias Para La Restauración de la Función y El Desempeño Laboral de los Trabajadores Con trastornos músculo-esqueléticos Han cambiado considerablemente Desde La Rehabilitación industrial sí se convirtio en la UNA Especialidad Distinta de la Década de 1980. Un rico Acervo de Investigaciones Sobre Enfoques Para El Tratamiento Médico y de Rehabilitación de trastornos Estós existe, Lo Que En Un RESULTA Gran numero de MÉTODOS en Todo el Mundo híbridos.
METODOS: SE examinó La revisión de bases de Integradora de Pruebas párr Las Mejores Practicas en La Rehabilitación de Lesiones Agudas Las osteomusculares EL LUGAR DE TRABAJO, Y also Mapa de las naciones unidas La Evolución De Los Enfoques En Los ultimos Treinta Años. Los factores contextuales Que pueden Haber contribuido al 'cambio sí evaluó MEDIANTE Análisis de las Tendencias cambiantes de Práctica y la Revisión de la Literatura descriptiva un Través del Tiempo.
RESULTADOS: Un Movimiento Claro Lejos de Enfoques simplistas y unidimensionales Hacia el Lugar de Trabajo las Intervenciones integrales es Evidente. Las preocupaciones Económicas y la Regulación Cada Vez Mayor del Gobierno y El Seguro de Seguridad en El Trabajo y El Tratamiento de las Lesiones were Los Conductores de probables del Cambio. MIENTRAS Que las CONTRIBUCIONES de los Diversos Elementos de la Gestión de las discapacidades en El Lugar de Trabajo examinaron sí, Muchas Características de las Intervenciones en Sitio Aun No Se Han Examinado.
CONCLUSIONES: Un Sólido Cuerpo de Investigación ha producido notables Avances En El Manejo de la hisopado de lesión Aguda de Trabajo musculoesquelético. La Investigación Sobre La Entrega de las Intervenciones basadas en El Lugar de Trabajo, El Papel de los factores del Entorno del Lugar de Trabajo y UNA serie de Resultados de los Trabajadores permitira profundizar El Conocimiento es Este campo.
Antecedentes: El dolor lumbar es un problema de salud importante, que tiene un efecto sustancial sobre la calidad de vida de las personas y supone una carga económica significativa para los sistemas de salud y, más ampliamente, para las sociedades. Muchas intervenciones para aliviar la LBP están disponibles, pero su rentabilidad no está clara.
OBJETIVOS:
Identificar, documentar y evaluar estudios que informen sobre la rentabilidad de las opciones de tratamiento no invasivo y no farmacológico para LBP.
MÉTODOS:
Los estudios relevantes fueron identificados a través de búsquedas sistemáticas en bases de datos bibliográficas (EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Library, CINAHL y la Base de Datos de Evaluación Económica del Servicio Nacional de Salud). La selección del estudio fue realizada por tres evaluadores, independientemente. La calidad del estudio se evaluó utilizando la lista de comprobación Consenso sobre Criterios Económicos de Salud. Los datos se extrajeron utilizando formas de extracción personalizadas.
RESULTADOS:
Se identificaron treinta y tres estudios. Las intervenciones del estudio fueron categorizadas como: (1) ejercicio físico combinado y terapia psicológica, (2) terapia de ejercicio físico solamente, (3) información y educación, y (4) terapia manual. Las intervenciones evaluadas dentro de cada categoría variaron en términos de sus componentes y de la entrega. En general, los tratamientos físicos y psicológicos combinados, las intervenciones de información y educación y las terapias manuales parecían ser rentables en comparación con los comparadores específicos del estudio. No hay evidencia inconsistente en torno a la rentabilidad de los programas de ejercicio físico en su conjunto, con el yoga, pero no el ejercicio en grupo, siendo rentable.
CONCLUSIONES:
La evidencia identificada sugiere que los tratamientos físicos y psicológicos combinados, el yoga médico, los programas de información y educación, la manipulación espinal y la acupuntura probablemente sean opciones rentables para LBP.
