Efficacy of dietary interventions for inducing histologic remission in patients with eosinophilic esophagitis: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

Diversas intervenciones dietéticas se han utilizado para tratar a los pacientes con esofagitis eosinofílica (EOE), produciendo resultados variados. Esta revisión sistemática evalúa la eficacia de los diferentes tratamientos dietéticos para inducir la remisión de la enfermedad.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, y SCOPUS para estudios de investigación de la eficacia de las intervenciones dietéticas (reducción de la infiltración de células inmunes <15 eosinófilos / campo de alto poder en biopsias esofágicas) para pacientes adultos y pediátricos con EOE. Las estimaciones de resumen, incluidos los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon para la alimentación exclusiva con fórmulas basadas en aminoácidos elementales, la prueba de alergia dietas de eliminación de alimentos de resultado dirigida, y las dietas de eliminación de 6 alimentos (SFED). Un modelo de efectos fijos o aleatorios se utilizó en función de la heterogeneidad (I (2)); riesgos sesgo de publicación se evaluó mediante análisis de gráfico en embudo.

RESULTADOS:

La búsqueda produjo 581 referencias; de estos, 33 fueron incluidos en el resumen cuantitativo. Se analizaron los datos de un total de 1.317 pacientes con EOE (1.128 niños y 189 adultos) que recibieron diferentes tratamientos dietéticos. Las dietas elementales fueron efectivas para el 90,8% de los casos (IC del 95%, 84,7% -95,5%; I (2) = 52,3%), el 72,1% SFED (IC del 95%, 65,8% -78,1%; I (2) = 0 ), y la eliminación de alimentos dirigida resultado de la prueba de alergia para el 45,5% de los casos (IC del 95%, 35,4% -55,7%; I (2) = 75,1%). También se evaluaron las estrategias adicionales (eliminación de la leche de vaca, las dietas sin gluten, y la eliminación dieta 4-comida). Adultos vs niños tuvieron diferencias significativas en remisión después de las intervenciones dietéticas (67,2% vs 63,3%).

CONCLUSIONES:

Las intervenciones dietéticas son eficaces en la producción de la remisión histológica en pacientes con EOE. Las dietas elementales y SFEDs fueron las más efectivas, logrando <15 eosinófilos / campo de alto poder en el 90,8% y el 72,1% de los pacientes, respectivamente.