ANTECEDENTES: A nuestro entender, en Asia, los datos sobre la utilidad de las pruebas de alergia en la gestión de la esofagitis eosinofílica se carece. El objetivo de nuestro estudio fue determinar el papel de la evaluación de la alergia en la gestión de Arabia Saudita los niños con esofagitis eosinofílica.
MÉTODOS: Los niños con diagnóstico de esofagitis eosinofílica durante el período de 2009 a 2012 fueron remitidos a un alergólogo para evaluación de la alergia. La evaluación de la alergia consistió en el nivel de IgE total, ensayo de radio-alergosorbente, y prueba de punción cutánea. Dependiendo de los resultados de las pruebas de alergia, se estableció una dieta restringida o elemental. Tragado inhalador de fluticasona se prescribe a los pacientes que rechazaron o no respondieron a la dieta. Clínica, endoscópica y la evaluación histológica se realizó en 8 semanas para evaluar la respuesta.
RESULTADOS: Dieciocho niños con esofagitis eosinofílica se incluyeron (13 varones, con una media de edad 5 años, rango 1-11). La sensibilización a los alimentos se demostró en 14 pacientes: 4 con una prueba positiva para una sola comida (28,5%), 1 para 2 alérgenos alimentarios (7%), y 9 para ≥3 alérgenos alimentarios (64,5%). Los alérgenos alimentarios más comunes fueron la leche, la soja, el trigo, el huevo y frutos secos. Tres niños pequeños, de un total de 14 pacientes respondieron a la fórmula elemental. Cuatro de los 10 niños de más edad en la prueba de alergia guiada por la dieta de restricción lograron la remisión parcial y los 6 restantes no respondieron. Todos los 10 pacientes respondieron a un inhalador de fluticasona tragado.
CONCLUSIÓN: A pesar de sensibilizaciones alimentarias en los niños saudíes con esofagitis eosinofílica son comunes, las pruebas de alergia habían limitado valor predictivo de la respuesta a la eliminación de la dieta.
ANTECEDENTES: A pesar de la exclusión empírica de la dieta de los 6 grupos con mayor probabilidad de desencadenar alergias alimentarias logra la remisión eosinofílica esofagitis (EOE) en los niños, los datos sobre su eficacia y efectos en adultos prolongado faltan.
OBJETIVO: Se pretende evaluar la eficacia de una dieta de eliminación de 6 alimentos para inducir y mantener la remisión prolongada en los pacientes adultos con EOE.
MÉTODOS: Sesenta y siete pacientes consecutivos con adultos EOE fueron reclutados prospectivamente y tratados exclusivamente con cereales evitando una dieta, leche, huevos, pescado / marisco, legumbres / maní y soja durante 6 semanas. Desafío posterior se llevó a cabo mediante la reintroducción de forma secuencial todos los alimentos excluidos individuales, seguidos por endoscopia y biopsias, que se desarrollaron cada 6 semanas en caso de respuesta (reducción del recuento de eosinófilos pico a <field 15 / alta potencia [HPF]). Un alimento se considera un factor desencadenante de la EE y se elimina de la dieta si infiltración eosinofílica patológica (≥15 eosinófilos / HPF) reaparecieron. Se llevaron a cabo por los alimentos específicos mediciones de IgE sérica y pruebas cutáneas antes de iniciar la dieta.
RESULTADOS: Cuarenta y nueve (73,1%) pacientes mostraron recuentos pico de eosinófilos reduce significativamente (<15 eosinófilos / HPF) antes de reintroducción secuencial de comida única. Un antígeno alimento causante solo fue identificado en 35,71% de los pacientes, se identificaron 2 alimentos desencadenantes en 30,95%, y 3 o más alimentos desencadenantes se identificaron en el 33,3%. La leche de vaca era el antígeno más común de alimentos (61,9%), seguido por el trigo (28,6%), huevos (26,2%), y legumbres (23,8%). Pruebas de alergia antes no mostraron concordancia con los resultados de desafío-reintroducción de alimentos. Todos los pacientes que continuaron para evitar los alimentos desencadenantes mantienen histopatológico y la remisión clínica EOE por hasta 3 años.
CONCLUSIONES: Un empírica dieta de eliminación de 6 alimentos inducida efectiva remisión de los adultos activos EOE, que se mantuvo durante un máximo de 3 años con individualizados, dietas de exclusión limitada.
La esofagitis eosinofílica (EOE) es un trastorno del esófago inmune mediada crónica provocada por antígenos de los alimentos. Una dieta elinination seis comida es eficaz en el tratamiento de niños y adultos con EOE. Los alimentos desencadenantes más comunes identificados fueron la leche, el trigo, el huevo y la soja. Objetivos: se evaluó la eficacia de cuatro dieta de eliminación de alimentos (FFED) eliminación de la leche, el trigo, el huevo y la soja en el tratamiento de adultos y niños con EOE. El punto final primario fue la mejoría en hispathology y secundaria puntos finales fueron las mejoras en las características endoscópicas, síntomas y quiality de vida (QOL). MÉTODOS: estudio clínico prospectivo de adultos y niños con diagnóstico de EOE basado en las directrices actuales. Los pacientes reclutados fueron sometidos esofagogastroduodenoscopia (EGD) con bipesies después de 6 semanas od FFED. Puntuaciones de los síntomas, medidas de calidad de vida y las características endoscópicas (definidos por puntuación EREFS) se obtuvieron antes / después FFED. La respuesta histológica se definió como completa (≤ 5eos / HPF), cerca de competir (\ leq10eos / APF) y (≥ 50% de reducción en eos basales) parcial. Los respondedores fueron sometidos a la reintroducción de alimentos secuencial seguido por EGD con biopsia. RESULTADOS: 13 adultos (61, 5% hombres, edad media 31) y 15 niños (66, 7% hombres, edad media 9) completaron FFED hasta la fecha. 5 adultos y 12 niños han comenzado la fase de reintroducción. La disfagia (100%), la impactación de alimentos (69%) y el ardor de estómago (38%) fueron los síntomas comunes en los adultos. Los recuentos eosinphil pico medias en adultos antes / después FFED eran 52 un 13 eos / HPF (P <0,001) en el esófago proximal y 53 y 20 eos / HPF (P <0,006) en el esófago distal. Después de la FFED, el 46% de los pacientes tenían recuentos pico ≤ 5eos / HPF y el 46% tienen conteos máximos de ≤ 10 eos / hpf- 85% tenían ≥ 50% de reducción en eos pico. Características endoscópicos mejoraron en el 70% y se normalizó en el 8% de los pacientes. Características mejoradas eran exudados (38%) anillos (13%), edema (46%, p <0,01), surcos (46% P <0,05), y el diámetro de estenosis (62%) Puntuaciones de los síntomas se redujeron en un 81% (P <0,001 ). CDV resultados se mantuvieron sin cambios. En los niños, vomitimg (40%) dolor abdominal (33%) y la disfagia (20%) eran comunes. Los recuentos medios de eosinófilos pico antes / después FFED eran 68 y 6 eos / HPF (P <0,001) en el esófago proximal y 61 y 4 eos / HPF (P <0,001) en el esófago distal. Después FFED, el 47% de los pacientes tenían recuentos pico ≤ 5 eos / HPF y el 60% tienen conteos máximos de ≤ 10 eos / HPF. 87% tenían ≥ 50% de reducción en eos. Características endoscópicas mejoraron en un 93% y se normalizó en el 20% de los pacientes. Características mejoradas eran exudados (89%, p <0,004) anillos (100%), edema (50% p <0,003), y surcos (36%, p <0,004). Puntajes Symotom disminuyeron en un 40%. Conclusiones: 1 FFED mejora significativamente la histología, los síntomas y las características endoscópicas en adultos y niños con EOE. 2) Los cambios demostrados en ambas cohortes de adultos y pediátricos fueron similares. 3) FFED es una alternativa viable a seis dieta de eliminación de alimentos, reduciendo el tiempo total para completar la terapia y la mejora de la aceptación del paciente de las limitaciones dietéticas
OBJETIVOS: Las dietas elementales no se han estudiado en adultos con esofagitis eosinofílica (EOE). El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de una dieta elemental en adultos con EOE.
MÉTODOS: Un total de 18 adultos con EOE se les dio una dieta elemental durante 4 semanas, o tan sólo 2 semanas si su respuesta fue completa. Los síntomas y hallazgos histológicos, basados en biopsias quincenales, fueron monitoreados. Seis sujetos fueron rebiopsiados 2-7 días después de reanudar una dieta normal.
RESULTADOS: Después de la terapia, de esófago contenido de eosinófilos tejidos disminuyeron 54-10 por campo de alta potencia máxima (P = 0,0006). Hubo respuesta completa o casi completa (≤10 eosinófilos) en el 72% de los sujetos. Contenido de mastocitos, espesor de la capa parabasal y surcos endoscópicos y exudados también disminuyeron significativamente. De los 29 sujetos cualificados, 11 (38%) no se adhieren a la dieta. Varios sujetos tenían pérdida de peso significativa. Síntomas y estenosis fijas endoscópicos no mejoraron. Después de que los sujetos reanudaron una dieta normal, el contenido de eosinófilos aumentó sustancialmente en 3-7 días.
CONCLUSIONES: Si bien los síntomas no mejoraron y cumplimiento de la dieta era problemático, se observó una mejoría histológica sustancial después de 4 semanas en la dieta elemental. EoE en adultos se activa substancialmente por los alimentos.
OBJETIVOS: proteína de leche de vaca es uno de los antígenos de los alimentos responsables de causar la inflamación del esófago eosinofílica en la mayoría de los niños. Describimos nuestra experiencia con el tratamiento de la esofagitis eosinofílica (EOE) en niños mediante la eliminación de la leche de vaca sólo de sus dietas.
MÉTODOS: Este estudio retrospectivo evaluó el corto plazo la respuesta clínica e histológica de eliminar la proteína de leche de vaca de la dieta de los niños con la EE. Sólo los pacientes sometidos a una endoscopia superior posterior para evaluar su respuesta histológica se incluyeron en este análisis.
RESULTADOS: Se identificaron 17 (12 niños y 5 niñas) niños con EOE que excluyen sólo leche de vaca de su dieta. Se indujo la remisión en 11 de 17 (65%) pacientes; dentro del grupo de remisión, 7 (41%) lograron la remisión histológica completa y 4 pacientes (24%) estaban en remisión histológica significativa. Los pre y postratamiento conteos pico medias para aquellos en remisión fueron 76 ± 40 y ± 2 4 (P <0,01), respectivamente.
CONCLUSIONES: Eliminación de la remisión de vaca inducida leche clínica e histológica en el 65% (95% intervalo de confianza del 42% -88%) de los niños con la EE en los que se intentó. Este enfoque ofrece ventajas sobre otros métodos de tratamiento dietético para el tratamiento inicial de niños con EOE. El papel de la eliminación de la leche de vaca sola para el tratamiento de EoE merece más estudio prospectivo.
ANTECEDENTES: la esofagitis eosinofílica es un trastorno inflamatorio crónico, inmune mediada que responde a la terapia dietética; Sin embargo, los datos que evalúan la efectividad de las estrategias terapéuticas en la dieta son limitadas.
OBJETIVO: En este estudio se comparó la eficacia de 3 terapias dietéticas prescritos con frecuencia (elemental, de eliminación de 6 alimentos, y de punción cutánea y atopia dietas de eliminación de parches dirigida) y evaluó la previsibilidad remisión de las pruebas cutáneas y su utilidad en la dirección de la planificación de la dieta.
MÉTODOS: Una cohorte retrospectivo de los pacientes tratados, no por glucocorticoides inhibidores de la bomba de protones que no responde con esofagitis eosinofílica que tenían 2 biopsias endoscópicas consecutivos asociados a fue identificado intervención dietética. Histología Biopsia y remisiones (<15 eosinófilos / campo de alto poder) fueron evaluados después de la terapia y de los alimentos dietéticos reintroducciones.
RESULTADOS: Noventa y ocho de 513 pacientes cumplieron los criterios de elegibilidad. De estos 98 pacientes, 50% (n = 49), 27% (n = 26) y 23% (n = 23) recibieron elemental, la eliminación 6-comida, y las dietas dirigidas, respectivamente. La remisión se produjo en el 96%, 81% y 65% de los pacientes elemental, la eliminación 6-comida, y dirigida dietas, respectivamente. Las probabilidades de remisión postdiet frente no remisión eran 5,6 veces mayor (P = 0,05) en comparación con 6 elementales de comida dietas de eliminación y 12,5 veces mayor (P = 0,003) en comparación con las dietas dirigidas elemental y no fueron significativamente diferentes (P = 0.22) el 6 de comida eliminación frente a las dietas dirigidas. Después de 116 reintroducciones de comida única, el valor predictivo negativo de la prueba cutánea para la remisión fue de 40% a 67% (leche, 40%; huevo, 56%; soja, 64%; y el trigo, 67%).
CONCLUSIÓN: Los 3 tratamientos dietéticos son eficaces; Sin embargo, una dieta elemental es superior en la inducción de la remisión histológica en comparación con la eliminación de la piel y dietas de prueba dirigida 6 alimentarios. En particular, un 6-alimento de la dieta de eliminación empírica es tan eficaz como una dieta de prueba dirigida piel. Los valores predictivos negativos de los alimentos más comúnmente reintroducidas en desafíos alimentarios solo no son suficientes para apoyar el desarrollo de planes de avance en la dieta exclusivamente sobre la base de los resultados del examen de la piel.
ANTECEDENTES: La esofagitis eosinofílica (EOE) es una enfermedad inflamatoria crónica con eosinófilos aislados en el esófago predominantemente provocada por los alimentos. La prueba óptima para identificar los alimentos que incitan aún no está claro.
OBJETIVOS: Se buscó determinar la efectividad de las dietas de prueba dirigida alergia en pacientes con EOE.
MÉTODOS: Un análisis retrospectivo de todos los niños con EOE atendidos en el Hospital de Niños de Filadelfia entre 2000 y 2011 identificaron 941 pacientes con EOE. Se realizaron pruebas cutáneas prick (AUR) y pruebas de parche atopia (APT), y se calcularon los valores predictivos. También se han detectado reacciones alimentarias mediadas por IgE. Un alimento se considera causar EOE si su eliminación condujo a la resolución de la eosinofilia esofágica o reintroducción llevado a la reaparición de la EE. La eficacia de las distintas dietas de eliminación se comparó con el antígeno específico de eliminación de alimentos.
RESULTADOS: Los alimentos que causan definitivas EOE fueron identificados, con la leche, el huevo, el trigo y la soja como los alimentos más comunes en 319 pacientes. Reacciones mediadas por IgE (urticaria y anafilaxia) se observaron en el 15%. El valor predictivo negativo para la combinación de tubos sin soldadura y APT un promedio de 92%, con la excepción de leche a 44%, y el valor predictivo positivo promedio de 44%. Un empírica dieta de eliminación de 6 alimentos o eliminación de los alimentos positivos en las pruebas de alergia (AUR / APT) ambos tenían una tasa de éxito del 53% histológico. La eliminación de los alimentos identificados en SPTs / APT plus eliminación empírico de leche conduce a la resolución en el 77% de los pacientes.
CONCLUSIÓN: Una dieta de eliminación basado en SPT / resultados APT conduce a la resolución de la eosinofilia esofágica en una proporción similar de pacientes como la eliminación empírico de los alimentos, pero requiere que se eliminen menos alimentos. Estas observaciones sugieren que ambos métodos son opciones aceptables.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Los adultos con esofagitis eosinofílica (EOE) típicamente se presentan con disfagia e impactación alimentaria. Una eliminación dieta 6-comida (SFED) es eficaz en niños con EOE. Se evaluaron los efectos de la SFED seguido de reintroducción de alimentos en la respuesta histológica, los síntomas y la calidad de vida en adultos con EOE.
MÉTODOS: Al inicio del estudio, 50 adultos con EOE fueron sometidos esofagogastroduodenoscopia (EGD), biopsias y pruebas de prick-piel para la alimentación y aeroalergenos. Después de 6 semanas de SFED, los pacientes fueron sometidos a la repetición EGD y biopsias. Respondedores histológicos, definidos por ≤ 5 eosinófilos / campo de alto poder (eos / HPF) (n = 32), se sometieron a la reintroducción sistemática de alimentos seguidos de EGD y biopsias (n = 20). Síntoma y de calidad de vida se determinaron antes y después SFED.
RESULTADOS: Los síntomas comunes de la EE incluyeron disfagia (96%), la impactación de alimentos (74%), y el ardor de estómago (94%). La media de los recuentos de eosinófilos pico en el esófago proximal eran 34 eos / HPF y 8 eos / HPF, antes y después de la SFED y 44 eos / HPF y 13 eos / HPF en el esófago distal, respectivamente (p <0,0001). Después de la SFED, el 64% de los pacientes tenían recuentos pico ≤ 5 eos / HPF y el 70% tienen conteos máximos de ≤ 10 eos / HPF. Puntuaciones de los síntomas se redujeron en un 94% (p <0,0001). Después de reintroducción de alimentos, recuento de eosinófilos esofágicos regresaron a valores previos al tratamiento (P <0,0001). Sobre la base de reintroducción, los alimentos más frecuentemente asociados con EOE eran el trigo (60% de los casos) y la leche (50% de los casos). Las pruebas cutáneas prick predijo sólo el 13% de los alimentos asociados con la EE.
CONCLUSIONES: Una dieta de eliminación mejora significativamente los síntomas y reduce características endoscópicas e histopatológicas de la EE en los adultos. Reintroducción de Alimentos características de EOE volver a iniciarse en pacientes, lo que indica un papel para los alérgenos alimentarios en su patogénesis. Los alimentos que activan EoE fueron identificados por análisis sistemático reintroducción pero no por las pruebas de punción de piel.
ANTECEDENTES: Los síntomas de vómitos y disfagia en niños con esofagitis eosinofílica puede estar relacionada con el desarrollo de la fibrosis de la mucosa.
AIM: Nuestros objetivos fueron (1) investigar la fibrosis esofágica en niños con EOE comparación con los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico y las personas normales, y (2) para evaluar el grado de fibrosis de la mucosa en pacientes con EOE antes y después del tratamiento médico.
MÉTODOS: Un análisis retrospectivo de biopsias esofágicas de pacientes con EOE, la ERGE, y mucosa normal se realizó. Los datos demográficos, información clínica, número de eosinófilos y fibrosis sub-epitelial se comparó entre los grupos. Una comparación similar se realizó en pacientes con EoE, antes y después de la terapia.
RESULTADOS: biopsias esofágicas de 53 niños fueron incluidos, de los cuales 17 con EOE, 17 ERGE, y 19 fueron normales. Un número significativamente mayor de eosinófilos y fibrosis mayor se encontró en los pacientes EoE vs. ERGE y normal (grado de fibrosis 2: 13 pacientes en el grupo EoE vs. un paciente para cada grupo de control; p = 0,0001). Después de la terapia, una disminución significativa en la fibrosis y eosinófilos número se observó en pacientes EoE [grado de fibrosis 2: 10 (71,5%) de los pacientes frente a uno (7,1%) paciente, y el recuento de eosinófilos era 35,5 / HPF vs. 13.4 / HPF, pre - y después de la terapia, respectivamente; p <0,05]. La disminución de la fibrosis esofágico paralelo a la mejora en los síntomas clínicos relacionados.
CONCLUSIÓN: A mayor grado de fibrosis esofágico fue encontrado en pacientes con EOE comparación con ERGE o el esófago normal. La terapia convencional en la EE mejoró los síntomas obstructivos, disminución del recuento de eosinófilos, y revirtió el grado de fibrosis. Sugerimos que el tratamiento adecuado en pacientes con EOE mejorará los síntomas clínicos y la histología.
A nuestro entender, en Asia, los datos sobre la utilidad de las pruebas de alergia en la gestión de la esofagitis eosinofílica se carece. El objetivo de nuestro estudio fue determinar el papel de la evaluación de la alergia en la gestión de Arabia Saudita los niños con esofagitis eosinofílica.
MÉTODOS:
Los niños con diagnóstico de esofagitis eosinofílica durante el período de 2009 a 2012 fueron remitidos a un alergólogo para evaluación de la alergia. La evaluación de la alergia consistió en el nivel de IgE total, ensayo de radio-alergosorbente, y prueba de punción cutánea. Dependiendo de los resultados de las pruebas de alergia, se estableció una dieta restringida o elemental. Tragado inhalador de fluticasona se prescribe a los pacientes que rechazaron o no respondieron a la dieta. Clínica, endoscópica y la evaluación histológica se realizó en 8 semanas para evaluar la respuesta.
RESULTADOS:
Dieciocho niños con esofagitis eosinofílica se incluyeron (13 varones, con una media de edad 5 años, rango 1-11). La sensibilización a los alimentos se demostró en 14 pacientes: 4 con una prueba positiva para una sola comida (28,5%), 1 para 2 alérgenos alimentarios (7%), y 9 para ≥3 alérgenos alimentarios (64,5%). Los alérgenos alimentarios más comunes fueron la leche, la soja, el trigo, el huevo y frutos secos. Tres niños pequeños, de un total de 14 pacientes respondieron a la fórmula elemental. Cuatro de los 10 niños de más edad en la prueba de alergia guiada por la dieta de restricción lograron la remisión parcial y los 6 restantes no respondieron. Todos los 10 pacientes respondieron a un inhalador de fluticasona tragado.
CONCLUSIÓN:
A pesar de sensibilizaciones alimentarias en los niños saudíes con esofagitis eosinofílica son comunes, las pruebas de alergia habían limitado valor predictivo de la respuesta a la eliminación de la dieta.
