Action plans for chronic obstructive pulmonary disease.

ANTECEDENTES:

La eficacia de los planes de acción como tratamiento para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no se conoce.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia de los planes de acción en el tratamiento de la EPOC.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias, CENTRAL, MEDLINE, CINAHL y en el Registro Nacional de Investigación de ensayos en curso. También se buscó en las listas de referencias de los estudios identificados. La búsqueda se completó en agosto de 2004.
Ensayos controlados aleatorios de los planes de acción en la EPOC. Los estudios con un diagnóstico primario de asma excluidos.
Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los investigadores para solicitar información adicional cuando sea necesario. Los resultados del estudio se combinaron en los metanálisis utilizando el software de la Colaboración Cochrane RevMan.
Resultados principales: Hubo pruebas de un efecto positivo de los planes de acción en el conocimiento de la autogestión. La diferencia de medias (DM) para el reconocimiento de una exacerbación grave fue 2,50; IC 95% 1,04 a 3,96, para la auto-acción en las exacerbaciones graves MD 1.50; 95% de intervalo de confianza de 0,62 a 2,38 y el uso de antibióticos MD 6,00; 95% intervalo de confianza 2,68-9,32. También hubo pruebas de un efecto positivo en el inicio de antibióticos (odds ratio (OR) 10,16; IC del 95% 2,02 a 51,09) y / o esteroides orales (OR 6,58; IC del 95% 1,29 a 33,62). Sin embargo, no hubo evidencia de efectos significativos sobre la utilización de asistencia sanitaria, la calidad relacionada con la salud de la vida, la función pulmonar, la capacidad funcional, puntuaciones de los síntomas, la mortalidad, la ansiedad o la depresión. Ningún ensayo utilizados como resultados: número de exacerbaciones, la duración de las exacerbaciones o los días de trabajo perdidos.
Conclusiones de los revisores: Esta revisión muestra que hay evidencia de que los planes de acción ayudan a las personas con EPOC en reconocer y reaccionar adecuadamente a una exacerbación de los síntomas a través de la iniciación de oficio de los antibióticos o esteroides. Las investigaciones adicionales deben completarse con medidas de resultados más amplios con el fin de determinar si esto se traduce en disminuyó significativamente la morbilidad y / o mortalidad.