Follow-up strategies for women treated for early breast cancer.

ANTECEDENTES:

Los exámenes de seguimiento se realizan comúnmente después del tratamiento primario para las mujeres con cáncer de mama. Se utilizan para detectar recidivas en una etapa temprana (asintomáticos).
Evaluar la efectividad de diferentes estrategias de seguimiento de las metástasis distantes sobre la mortalidad, la morbilidad y la calidad de vida en las mujeres tratadas por cáncer de mama temprano.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cáncer de Mama Grupos registro especializado, el Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library, Número 4, 1999), MEDLINE (enero 1975-septiembre 1999) y EMBASE (1988-septiembre de 1999) utilizando "Neoplasias de la Mama" y "siguen -up ". Las referencias de los artículos recuperados también fueron revisados, así como las listas de las presentaciones de las últimas reuniones del cáncer de mama.
Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la eficacia de las distintas políticas de seguimiento después del tratamiento primario fueron revisados ​​para su inclusión.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y la elegibilidad para la inclusión en la revisión. Los datos se agruparon en una de datos del paciente meta-análisis individual de los dos ECA que probaron la efectividad de los diferentes esquemas de seguimiento. Los análisis de subgrupos por edad, tamaño del tumor y los ganglios linfáticos de estado antes también se presentan tratamiento primario.
Se incluyeron cuatro ECA con 3204 mujeres con cáncer de mama precoz (estadio clínico I, II o III) se han incluido. Dos ECA con 2563 mujeres compararon el seguimiento basado en visitas clínicas y mamografía con un esquema más intensivo de pruebas radiológicas y de laboratorio. Después de la puesta en común de los datos, no hay diferencias significativas en la supervivencia global (cociente de riesgo 0,96, IC del 95% 0,80 a 1,15) o la supervivencia libre de enfermedad (índice de riesgo 0,84, 95% intervalo de confianza 0,71-1,00) surgieron. No hay diferencias en la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad surgieron en los análisis de subgrupos según la edad del paciente, tamaño del tumor y los ganglios linfáticos antes del tratamiento primario. Un ECA (296 mujeres) en comparación seguimiento realizada por un especialista en un hospital durante el seguimiento realizado por los médicos generales. No hay diferencias significativas en el tiempo hasta la detección de la recurrencia y calidad de vida surgieron. Un ECA (196 mujeres) compararon programado regularmente visitas de seguimiento a las visitas menos frecuentes, restringidas al momento de la mamografía. No hay diferencias significativas en el uso provisional de teléfono y la frecuencia de las consultas de GP.
Conclusiones de los revisores: Los programas de seguimiento basados ​​en exámenes físicos regulares y mamografías anuales parecen ser tan eficaces como los enfoques más intensivos basados ​​en el desempeño regular de las pruebas de laboratorio e instrumentales en términos de oportunidad de la detección de la recurrencia, la supervivencia global y calidad de vida. En un ECA, la atención de seguimiento realizado por los médicos generalistas tenía eficacia comparable a la entregada por especialistas de los hospitales basado en términos de calidad de vida y el tiempo de detección de metástasis a distancia.