Effect of the selective vasopressin V2 receptor antagonists in hepatic cirrhosis patients with ascites: A meta-analysis

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia y seguridad de los antagonistas selectivos de los receptores de vasopresina V2 en el tratamiento de pacientes con ascitis con cirrosis hepática.

MÉTODOS:

PubMed, EMBASE, Web of Science, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, la Base de Datos para el Periódico Técnico Chino (VIP), la Base de Datos de Texto Completo del Diario Chino (CNKI) y la Base de Datos de Texto Completo Wan Fang Ensayos controlados aleatorios clínicos de cirrosis hepática con ascitis tratadas por antagonistas selectivos del receptor de vasopresina V2. Meta análisis se realizó mediante el uso de Review Manager 5.0.

RESULTADOS:

Nueve ensayos controlados aleatorios que incluyeron 1884 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. El metanálisis demostró que: 1) Los antagonistas selectivos del receptor de vasopresina V2 se asociaron con una reducción significativa del peso corporal en comparación con el placebo (DMP = -1,98kg, IC del 95%: -3,24- 0,72kg, P = 0,002). El tratamiento con antagonistas selectivos del receptor de vasopresina V2 se asoció con una mejora de la concentración sérica baja de sodio en comparación con el placebo (DMP = 3,74 mmol / L, IC del 95%: 0,91-6,58 mmol / L, P = 0,01). El porcentaje de pacientes con empeoramiento de la ascitis fue mayor en el grupo de pacientes tratados con placebo (RR = 0,51, IC del 95%: 0,34-0,77, P = 0,001). 2) La amplitud del aumento del volumen de orina fue obviamente mayor en el grupo de antagonistas selectivos del receptor de vasopresina V2 que en el grupo placebo (DMP = 1437,65 ml, IC del 95%: 649,01-2226,30 ml, P = 0,0004). La diferencia de creatinina sérica en el grupo de antagonistas selectivos del receptor de vasopresina V2 no fue estadísticamente significativa en comparación con el grupo control (DMP = -3,49 μmol / L, IC del 95%: -12,54-5,56 μmol / L, P = 0,45). 3) No hubo significación estadística entre los dos grupos en la frecuencia cardíaca, la presión sistólica, la presión diastólica y la mortalidad (P> 0,05). La tasa de otras reacciones adversas fue mayor en el grupo de antagonistas selectivos del receptor de vasopresina V2 comparado con el grupo placebo (p = 0,003).

CONCLUSIÓN:

Los antagonistas selectivos del receptor de la vasopresina V2 pueden mejorar la ascitis y aumentar el sodio en suero en pacientes con cirrosis hepática y ascitis. No se observan cambios significativos en la función cardíaca y renal, y la incidencia de reacciones adversas es relativamente menor. Podría ser una terapia nueva para el tratamiento de la ascitis debido a la cirrosis hepática.