Systematic review and meta-analysis of the incidence of incisional hernia at the site of stoma closure.

ANTECEDENTES:

La incidencia de las hernias incisionales en el sitio de cierre del estoma es sorprendentemente claro. Una revisión de la literatura se realizó para determinar la frecuencia esta complicación puede ocurrir y para evaluar la calidad de la evidencia disponible.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática se realizó para identificar los estudios que informaron la incidencia de hernia incisional tras el cierre de una ileostomía o colostomía. Los estudios que incluyeron niños (<16 años) y los estudios en los que> 10% del total eran pacientes de trauma fueron excluidos.

RESULTADOS:

Treinta y cuatro estudios proporcionaron resultados de 2.729 estomas cerrados. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 36 meses, pero sólo se describió en siete estudios. El cierre de ileostomías lazo era el procedimiento más comúnmente realizado (48%). La tasa global de hernia fue del 7%, pero con una amplia gama entre los estudios (0-48%). La mayoría de los estudios basados ​​en las tasas de hernia hallazgos clínicos retrospectivos solamente. Un análisis separado de los tres estudios que se han diseñado específicamente para evaluar hernias sitio del estoma encontró que la tasa hernia clínica en un 30% (28/93) y la combinación de clínica / radiológica tasa de hernia en un 35% (33/93). De 11 estudios que informaron las tasas de reintervención, el 51% de los pacientes que desarrollaron una hernia requiere una reparación quirúrgica (34/66). Hubo un menor riesgo de inversión hernia siguiente de la ileostomía frente colostomía (odds ratio 0,28, intervalo de confianza del 95% 0.12 a 0,65).
Conclusiones: Uno de cada tres pacientes puede desarrollar una hernia después del cierre del estoma, y ​​alrededor de la mitad de las hernias que se detectan se requiere reparación. El riesgo de hernia es mayor después del cierre de colostomía que después del cierre de ileostomía. Las medidas clínicas para reducir el desarrollo de estas hernias merecen consideración.