Endoscopy for acute nonvariceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: is sooner better? A systematic review.

ANTECEDENTES:

Si bien la eficacia de la endoscopia se ha establecido para la hemorragia aguda nonvariceal del tracto gastrointestinal superior, el momento óptimo para que no se ha definido claramente. La endoscopia temprana ha sido defendida por su capacidad para lograr un diagnóstico precoz, la estratificación del riesgo, y la hemostasia terapéutico.

OBJETIVO:

Determinar si la temprana vs tardía de endoscopia mejora los resultados del paciente y económicas para todos los grupos de riesgo con nonvariceal hemorragia del tracto gastrointestinal superior.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda sistemática de 3 bases de datos electrónicas (MEDLINE, HEALTHSTAR, y Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas) se llevó a cabo junto con la búsqueda manual de los resúmenes publicados para identificar el idioma Inglés citas de 1980 y 2000.

RESULTADOS:

Veintitrés estudios cumplieron con los criterios explícitos de inclusión. El estudio de más alta calidad de examinar los resultados en pacientes de bajo riesgo no se encontraron complicaciones significativas al 1-meses de seguimiento de los pacientes ambulatorios manejados con endoscopia temprana. El mayor ensayo aleatorizado de pacientes de alto riesgo no mostró ningún beneficio en la mortalidad, pero una disminución significativa de las necesidades de transfusión con la endoscopia temprana. Siete de los 8 estudios que examinan el efecto de los principios de la endoscopia en el tiempo de estancia, como una medida de utilización de los recursos ha demostrado una reducción significativa en comparación con el de retraso en la endoscopia. Sin embargo, la mayoría de los estudios incluidos se encuentran a sufrir de una o más deficiencias metodológicas potencialmente importantes.

CONCLUSIONES:

La gran mayoría de los datos existentes sugieren que la endoscopia temprana es segura y efectiva para todos los grupos de riesgo. Los resultados clínicos y económicos de la endoscopia temprana deben ser confirmados en otros estudios bien diseñados controlados aleatorios. Dada la fuerza de la evidencia, los esfuerzos para desarrollar un enfoque más estandarizado y sensibles al tiempo de la hemorragia aguda nonvariceal del tracto gastrointestinal superior debe llevarse a cabo.