Etanercept para el tratamiento de la artritis reumatoide.

ANTECEDENTES: Etanercept es un alfarreceptor soluble del factor de necrosis tumoral alfa que se usa como fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR). OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad del etanercept en el tratamiento de la AR. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas desde 1966 hasta febrero 2003 sin restricciones de idioma. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se eligieron todos los ensayos controlados aleatorios (de seis meses de duración como mínimo), que comparan alguna de las tres posibles combinaciones 1) etanercept (10 mg o 25 mg dos veces por semana) más metotrexato (MTX) con MTX solo, 2) etanercept con MTX o 3) etanercept con placebo. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica de los ensayos. Se analizó el conjunto central de medidas de la actividad de la enfermedad para ensayos clínicos de AR del American College of Rheumatology (ACR), los resultados radiográficos, las retiradas del tratamiento y la toxicidad. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron tres ensayos en esta revisión. Dos ensayos compararon un grupo experimental que recibió tratamiento inicial con etanercept en comparación con un grupo control; ambos grupos recibieron el mismo tratamiento de base, con fármacos no esteroideos, en los dos ensayos; además, en un ensayo un grupo recibió metotrexato de forma estable. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: El tratamiento con 25 mg de etanercept SC dos veces por semana fue más eficaz que el tratamiento control en ACR20, 50 y 70 a los seis meses, y por encima de los 12 meses enlenteció el daño de la articulación.