Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

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Estudio primario

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Revista Patient education and counseling
Año 2011
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Hipótesis de este estudio fueron que tanto poco después de la instrucción y después de 8 meses de seguimiento, los niños diabéticos enseñar a través de la instrucción anclada (AI), un formato para la resolución de problemas, que superan a los controles. Los sujetos fueron 81 9-15 años de edad, los campistas con diabetes dependiente de insulina, que fueron asignados al azar a la gripe aviar o de grupos de control durante dos sesiones de 45 minutos en pequeños grupos de enseñanza. Als ver un video de una chica que administra mal su diabetes durante enfermedades intercurrentes, y se enfrentan al reto de identificar, definir y resolver sus errores. Controles aprendido los días de enfermedad a través de la gestión de la instrucción directa convencional. Al final del campamento de 2 semanas, las puntuaciones de los grupos IA y el control 'en conocimiento de los hechos eran iguales. Inhibidores de la aromatasa son más propensos que los controles al final del campo (0,75 vs 0,54, p <0,05) y 8 meses después (0,59 vs 0,38, p <0,02) para proporcionar una justificación para el uso de las directrices recordados. En todos los campistas, esta capacidad de vincular las directrices y sus fundamentos se correlacionó significativamente (r = 0,55, P <0,01) con el número de prácticas de manejo de auto-empleados por los campistas que han sufrido una enfermedad entre el final del campamento y el mes de 8 seguimiento. Sólo uno de larga duración diferencia de comportamiento entre los grupos surgió: Als los padres compartida en la toma de decisiones de la mayoría de la diabetes en los días de enfermedad, mientras que los controles de los padres dejaron a más de toma de decisiones a sus hijos. AI parece al menos tan buena como la enseñanza convencional, y puede mejorar las reglas "vínculo" y las razones, tal vez ayudando al día en la vida real la solución de problemas.

Estudio primario

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Revista Diabetes care
Año 2007
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OBJETIVO: resolución de problemas es un aspecto central de efectivo de la diabetes y la enfermedad crónica auto-gestión, sin embargo, hay relativamente pocas evaluaciones objetivas de las habilidades para resolver problemas, sobre todo en muestras grandes y multirraciales. Material y métodos: Una muestra multirracial de 506 adultos que tienen diabetes tipo 2 fueron evaluados en una variedad de características de los pacientes, las conductas de autocuidado y las medidas biológicas y psicosociales. También se completó la diabetes la Resolución de Problemas Entrevista (DPSI). Resultados: la DPSI reveló una variabilidad significativa entre los pacientes en la resolución de problemas y habilidades se relacionan con una serie de condiciones de comorbilidad y complicaciones, pero no a otros factores demográficos, entre ellos la raza / etnia. La resolución de problemas también se relaciona con conductas de autocuidado (comer y de ejercicio), las variables biológicas (A1c y los lípidos), y las medidas psicosociales (Escala de la Diabetes de socorro) en el análisis multivariable de control para una variedad de posibles factores de confusión. CONCLUSIONES: la solución de problema de la diabetes, según lo medido por el DPSI, es una habilidad importante para el paciente en relación con algunas variables clave de gestión de la diabetes que aparece aplicable en todos los grupos raciales y étnicos. Se requiere investigación adicional para identificar a la generalidad frente a la especificidad del problema de la diabetes y la resolución de las intervenciones prácticas para mejorar las habilidades de resolución de problemas.

Estudio primario

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Autores Miller VA , Drotar D
Revista Journal of pediatric psychology
Año 2007
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OBJETIVO: Examinar la toma de decisiones la competencia (la capacidad de formar planes efectivos para el manejo de situaciones diferentes) en una muestra de adolescentes con diabetes tipo I y sus padres. La hipótesis de que los adolescentes la toma de decisiones las competencias que median la relación entre padres y adolescentes la comunicación y la adherencia al tratamiento. MÉTODOS: La muestra estuvo constituida por 63 adolescentes y sus padres. Padres y adolescentes de comunicación durante una tarea de resolución de problemas se evaluó, así como los adolescentes desadaptativa la toma de decisiones (informe de los adolescentes), la adherencia al tratamiento (los padres y el informe de proveedor, número de pruebas de glucosa), y el control metabólico (HbA1c). RESULTADOS: la comunicación entre padres y adolescentes se asoció con la adherencia al tratamiento, pero no con los adolescentes la toma de decisiones. Pobre toma de decisiones se asoció a un menor seguimiento por informe de los padres, pero no informe de proveedor o el número de pruebas de glucosa. La toma de decisiones la competencia no mediar las relaciones entre padres y adolescentes la comunicación y la adherencia. Conclusiones: Estos resultados son consistentes con investigaciones previas que demuestra la asociación entre padres y adolescentes la comunicación y el cumplimiento de los adolescentes e identificar las competencias de toma de decisiones como otro potencialmente importante correlato de la adhesión. Estos resultados ponen de relieve varias áreas para la investigación futura.

Estudio primario

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Revista Journal of general internal medicine
Año 2007
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ANTECEDENTES: la resolución de problemas del paciente y la toma de decisiones son reconocidos como esenciales para la autogestión eficaz a través de múltiples enfermedades crónicas. Sin embargo, un instrumento de resolución de problemas relacionados con la salud que demuestra la sensibilidad a los parámetros de control de enfermedades en múltiples enfermedades no se ha establecido. Determinar, en dos muestras de la enfermedad, la coherencia interna y asociaciones con el control de enfermedades de la Escala de Salud Resolución de Problemas (HPSS), una medida de 50 ítems con 7 subescalas que evalúan eficaces e ineficaces enfoques, aprender de las experiencias pasadas de resolución de problemas, y la motivación / orientación. DISEÑO: Estudio transversal. PARTICIPANTES: Los pacientes ambulatorios del centro afiliado a la universidad médica del VIH (N = 111) y la diabetes mellitus (DM, N = 78) clínicas. MEDIDAS: HPSS, CD4, la hemoglobina A1c (HbA1c), y el número de hospitalizaciones en el año anterior y el Departamento de Emergencia (ED) visitas en los últimos 6 meses. RESULTADOS: El tiempo de administración para el HPSS oscilaron entre 5 y 10 minutos. El alfa de Cronbach para el total HPSS fue de 0,86 y 0,89 para el VIH y MS, respectivamente. Puntuaciones totales más altas (mejor resolución de problemas) se asociaron con mayor CD4 y un menor número de hospitalizaciones en el VIH y el menor HbA1c y un menor número de visitas a urgencias en DM. Subescalas Salud Escala resolución de problemas que representan los enfoques de resolución de problemas negativos se asociaron consistentemente con más hospitalizaciones (VIH, DM) y visitas a urgencias (DM). CONCLUSIONES: El HPSS pueden identificar las dificultades para resolver problemas con el auto-manejo de la enfermedad y evaluar la eficacia de las intervenciones dirigidas a hacer en el autocuidado de decisiones del paciente.

Estudio primario

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Revista Journal of behavioral medicine
Año 2006
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El Inventario Social de Solución de Problemas - Revisado, Short Form, se administró a 65 afroamericanos urbanos con diabetes tipo 2 para examinar la asociación de estilos de resolución de problemas genéricos y orientación con la hemoglobina A1C (A1C). El ochenta y cinco por ciento de los participantes tenían puntuaciones de resolución de problemas sociales totales en la gama media o superior. En los modelos de regresión lineal ajustado por la educación, cada incremento intercuartil en la puntuación impulsivo / descuidada se asoció con un aumento de 0,82 en A1C (%) (p = 0,01), y cada incremento intercuartil en la puntuación por evitación se asoció con un aumento de 1,62 en A1C (% ) (p = 0,004). Después de ajustar por los síntomas depresivos, la asociación de estilo impulsivo / descuidado con A1C se atenuó, mientras que la asociación de un problema de evitación resolver con A1C siguió siendo significativa (p = 0,01). Asociaciones de estilo racional de resolución de problemas, la orientación positiva, y la orientación negativa con A1C y de salud comportamientos no fueron estadísticamente significativas. Estilos de resolución de problemas ineficaces pueden llegar a ser importantes objetivos de la intervención para mejorar el control glucémico.

Estudio primario

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Revista Educational Gerontology
Año 2005
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La diabetes mellitus es una inhabilitación, enfermedad mortal, que afecta a uno de cada cinco adultos mayores de 65 años. Por desgracia, para los pocos ancianos que reciben autocuidado de la diabetes entrenando se enseña a menudo utilizando métodos didácticos tradicionales que son insensibles a sus necesidades únicas e inmerso en el paradigma médico tradicional. La integración de autocuidado de la diabetes en la vida diaria exige más que la adquisición de conocimientos y el dominio de habilidades; se requiere la aceptación de la enfermedad, la motivación para el cambio, el apoyo instrumental y emocional, habilidades para resolver problemas generales, y el control sobre la vida de uno? empoderamiento. Este proyecto buscaba desarrollar y piloto de prueba una liderada por pares, basado en la comunidad, la intervención de autoayuda para ancianos con diabetes?el Club de la Diabetes. La intervención dirigida diabetes auto-eficacia, tratando de potenciar a los ancianos entonces aumentan los objetivos de comportamiento autocuidado de la diabetes, lo que resulta en un mejor control de la glucemia. Los miembros del club y de los trabajadores sociales en conjunto desarrollado, implementado, a prueba los protocolos de intervención, detalladas en este documento con materiales adicionales disponibles en un sitio web dedicado. Aunque en un corto período de tiempo, los resultados mostraron mejorías significativas en la diabetes auto-eficacia, conductas de autocuidado, y la reducción de la hemoglobina glucosilada (A1C). Los resultados son prometedores, lo que demuestra los beneficios de la participación del trabajo social en la diabetes y el potencial de los ancianos ayudan a sí mismos y entre sí.

Estudio primario

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Revista Diabetes care
Año 2005
OBJETIVO: Hay una escasez de información sobre el grado en que los pacientes diabéticos reciben atención congruente con el modelo de atención crónica (CCM) y asesoramiento conductual basada en la evidencia. Este estudio evalúa un nuevo instrumento para llenar este vacío. Material y métodos: Una muestra heterogénea de 363 pacientes diabéticos tipo 2 completaron la Evaluación del Paciente original de Manejo de Enfermedades Crónicas (PACIC), junto con elementos adicionales que le permitieron ser anotado de acuerdo con la "5A" (preguntar, aconsejar, estar de acuerdo, asistir y organizar) el modelo de asesoramiento conductual. Se evaluaron las relaciones entre los puntajes de la encuesta y las características de los pacientes, la calidad de la atención de la diabetes, y la autogestión. RESULTADOS: Los resultados replican los del estudio inicial de validación PACIC pero con una muestra mucho mayor de pacientes diabéticos y más latinos. Las áreas de actividades del MCP reportados con menos frecuencia fueron el establecimiento de metas / intervención sastrería y seguimiento / coordinación. La puntuación 5As reveló que los pacientes eran menos propensos a recibir asistencia con la resolución de problemas y la disposición de apoyo de seguimiento. Pocas características demográficas o de salud estaban relacionados con las puntuaciones PACIC o 5AS, pero las puntuaciones de la encuesta se relacionaron significativamente con la calidad de la atención de la diabetes recibido y el nivel de actividad física. CONCLUSIONES: El PACIC y el nuevo método de puntuación 5As aparecen útil para los pacientes diabéticos. Su uso se recomienda en futuros estudios de investigación y mejora de calidad.

Estudio primario

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Revista Annals of internal medicine
Año 2004
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ANTECEDENTES: La depresión se produce con frecuencia en combinación con la diabetes mellitus, afectando negativamente el curso de la enfermedad. OBJETIVO: Determinar si la atención mejora para la depresión mejora los resultados afectivos y la diabetes en los adultos mayores con diabetes y depresión. Diseño: análisis de subgrupos planificado de antemano de la Mejora del acceso del estado de ánimo-Promover la colaboración de Tratamiento (IMPACT), ensayo aleatorio controlado. ESCENARIO: 18 consultorios de atención primaria de 8 organizaciones de atención de salud en 5 estados. Pacientes: 1801 pacientes de 60 años de edad o mayores con depresión, 417 habían coexisten la diabetes mellitus. INTERVENCIÓN: Un administrador de atención que ofrece la educación, resolución de problemas de tratamiento, o el apoyo a la gestión de los antidepresivos por el médico del paciente de cuidado primario, cuidado de la diabetes no se ha mejorado especialmente. MEDIDAS: Evaluación al inicio del estudio ya los 3, 6 y 12 meses para la depresión, el deterioro funcional, y las conductas de autocuidado de la diabetes. A los niveles de hemoglobina (1c) se obtuvieron de 293 pacientes al inicio del estudio ya los 6 y 12 meses. RESULTADOS: A los 12 meses, los pacientes diabéticos que fueron asignados a la intervención tenían depresión menos grave (rango, 0 a 4 en una lista de 20 ítems de depresión, la diferencia entre grupos, -0,43 [IC del 95%, -0,57 a -0,29]; P <0,001) y una mayor mejora en el funcionamiento global (rango, 0 [ninguno] y 10 [incapaz de realizar las actividades], la diferencia entre grupos, -0,89 [IC, -1,46 a -0,32]) que los participantes que recibieron la atención habitual . En el grupo de intervención, los días semanales de ejercicio mayor (diferencia entre grupos, 0,50 días [IC, 0,12 a 0,89 días], p = 0,001), otras conductas de autocuidado no se vieron afectados. Al comienzo del estudio, con una media (+ /-SD) los niveles de hemoglobina A1c fueron 7,28% + / - 1,43%; de seguimiento los valores no se vieron afectados por la intervención (P> 0,2). LIMITACIONES: Debido a que los pacientes tenían un buen control glucémico basal, el poder de detectar pequeñas, pero las mejorías clínicamente importantes en el control glucémico fue limitado. CONCLUSIONES: La atención colaborativa mejora el estado afectivo y funcional en pacientes ancianos con depresión y la diabetes, sin embargo, entre los pacientes con buen control glucémico, la atención como la diabetes afecta mínimamente específicas-los resultados.

Estudio primario

No clasificado

Revista Diabetes
Año 2004
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La incapacidad de comprender y capas ap conceptos numéricos básicos (incompetencia en el cálculo) puede afectar el autocontrol de la diabetes. No hay herramientas validadas para determinar la incapacidad aritmética específica de la diabetes.

Estudio primario

No clasificado

Revista Diabetes care
Año 2004
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OBJETIVO: Estudiar los cambios de horario del curso en el conocimiento, la capacidad de resolución de problemas, y la calidad de vida en pacientes con diabetes tipo 2 dirigida por grupo en comparación con la atención individual y la educación. Material y métodos: Se realizó un 5-años aleatorizado ensayo clínico controlado de educación continua sistémica entregado por el grupo de cuidado de la diabetes versus individual en un hospital basado en la unidad secundaria cuidado de la diabetes. Hubo 120 pacientes con no tratada con insulina la diabetes tipo 2 inscritos y asignados al azar a la atención grupal o individual. Ocho no se ha iniciado y 28 no completaron el estudio. Las principales medidas de resultado fueron el conocimiento de la diabetes, la habilidad para resolver problemas, la calidad de vida, la HbA1c, IMC y el colesterol HDL. RESULTADOS: El conocimiento de la diabetes y la capacidad de resolución de problemas mejorado desde el año 1 con cuidado en grupo y se agravó en los sujetos control (P <0,001 para ambos). La calidad de vida mejoró de 2 años con cuidado en grupo sino que se agrava con la atención individual (P <0,001). Nivel de HbA1c aumentó progresivamente durante 5 años entre los sujetos de control (+1,7%, 95% IC 1.1 a 2.2), pero no a los pacientes de cuidado en grupo (+0,1%, -0,5 a 0,4), en los que el IMC disminuyó (-1,4, -2,0 a - 0,7) y colesterol HDL (0,14 mmol / l, desde 0,07 hasta 0,22). CONCLUSIONES: Los adultos con diabetes tipo 2 pueden adquirir conocimientos específicos y conductas conscientes si se expone a los procedimientos y entornos educativos adaptados a sus necesidades. Tradicional uno-a-uno la atención, aunque entregado según criterios optimizados, se asocia con un deterioro progresivo de conocimiento, capacidad de resolución de problemas, y la calidad de vida. Mejores resultados cognitivos y psicosociales están relacionados con los resultados clínicos más favorables.