Quetiapina versus otros antipsicóticos atípicos para la esquizofrenia

ANTECEDENTES:

En muchos países del mundo industrializado, los antipsicóticos (atípicos) de segunda generación se convirtieron en el tratamiento farmacológico de primera línea para los pacientes con esquizofrenia. No está claro en qué difieren los efectos de los diversos fármacos antipsicóticos de segunda generación.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de la quetiapina comparada con otros antipsicóticos de segunda generación en pacientes con esquizofrenia y psicosis esquizomorfas.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (abril de 2007), se revisaron las referencias de todos los estudios identificados y se estableció contacto con compañías farmacéuticas pertinentes, organismos que aprueban el uso de los fármacos y los autores de los ensayos en busca de información adicional.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que compararon la quetiapina oral con formulaciones orales de amisulprida, aripiprazol, clozapina, olanzapina, risperidona, sertindol, ziprasidona o zotepina para los pacientes con esquizofrenia o psicosis esquizomorfas.

OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS:

Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos, se calcularon los riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95% en base a un análisis de intención de tratar, según un modelo de efectos aleatorios. Cuando fue apropiado, se calcularon los números necesarios para tratar/dañar (NNT/NND). Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) nuevamente mediante un modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS PRINCIPALES:

La revisión actualmente incluye 21 ensayos controlados aleatorios (ECA) con 4101 participantes.

ESTOS ENSAYOS PRESENTARON DATOS DE CUATRO COMPARACIONES:

quetiapina versus clozapina, olanzapina, risperidona o ziprasidona.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

La mejor evidencia disponible de los ensayos indica que la mayoría de los pacientes que inician el tratamiento con quetiapina lo abandonan dentro de las primeras semanas. No hay comparaciones con amisulprida, aripiprazol, sertindol y zotepina. La mayoría de los datos notificados en las comparaciones existentes son de valor muy limitado debido a sus supuestos y a sus sesgos. Existen muchas cuestiones para los futuros estudios de investigación sobre los efectos de este fármaco de uso amplio.