Revisiones sistemáticas que incluyen este estudio

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Revisión sistemática

No clasificado

Revisión sistemática con meta-análisis: evaluación no invasiva de la enfermedad del hígado graso no alcohólico - el papel de la elastografía transitoria y plasma citoqueratina-18 fragmentos.

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Autores Kwok R , Tse YK , Wong GL , Ha Y , Lee AU , Ngu MC , Chan HL , Wong VW
Revista Alimentary pharmacology & therapeutics
Año 2014
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ANTECEDENTES: La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) afecta a un 15-40% de la población general. Algunos pacientes tienen la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y fibrosis progresiva, y serían candidatos para el seguimiento y tratamiento. Objetivo: Revisar la literatura actual sobre el uso de pruebas no invasivas para evaluar la severidad de la EHNA. MÉTODOS: sistemática de la literatura buscando estudios identificados que evaluaron las pruebas no invasivas de NASH y fibrosis mediante biopsia hepática como patrón de referencia. Se realizó un metanálisis para las áreas con un número adecuado de publicaciones. RESULTADOS: pruebas de suero y mediciones físicas como la elastografía transitoria (TE) tienen un alto valor predictivo negativo (VPN) para excluir fibrosis avanzada en los pacientes con NAFLD. El índice de fibrosis de hígado graso no alcohólico se compone de seis parámetros clínicos de rutina y ha sido respaldada por directrices estadounidenses actuales como prueba de detección para excluir a individuos de bajo riesgo. Las sensibilidades y especificidades agrupados para TE diagnosticar F ≥ 2, F ≥ 3 y la enfermedad F4 fueron 79% y 75%, 85% y 85%, y 92% y 92% respectivamente. Medición de la rigidez del hígado a menudo falla en pacientes obesos, pero la tasa de éxito se puede mejorar con el uso de la sonda XL. Una serie de biomarcadores se han desarrollado para el diagnóstico de NASH, pero pocos fueron validados de forma independiente. Suero / plasma citoqueratina-18 fragmentos han sido más ampliamente evaluado y tener una sensibilidad combinada del 66% y una especificidad del 82% en el diagnóstico de NASH. CONCLUSIONES: pruebas no invasivas actuales son precisos para excluir fibrosis avanzada en los pacientes con NAFLD, y pueden ser utilizados para la evaluación inicial. Se necesitan más desarrollo y evaluación de biomarcadores NASH.

Revisión sistemática

No clasificado

Una evaluación de tecnologías sanitarias de la elastografía transitoria en la enfermedad de hígado adulto.

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Revista Canadian journal of gastroenterology = Journal canadien de gastroenterologie
Año 2013
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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ANTECEDENTES: Se estima que uno de cada 10 canadienses tienen alguna forma de enfermedad hepática. La norma de referencia para la estadificación y seguimiento de la fibrosis hepática es la biopsia hepática percutánea - un procedimiento invasivo asociado con riesgos y complicaciones. Elastografía transitoria (TE) representa una alternativa basada en el ultrasonido no invasivo. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la TE en comparación con la biopsia hepática para la estadificación de la fibrosis en los adultos con cinco tipos comunes de enfermedad hepática: hepatitis B, hepatitis C, enfermedad de hígado graso no alcohólica, enfermedad hepática colestásica y complicaciones post-trasplante de hígado. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura publicada y gris de 2001 a junio de 2011 se llevó a cabo. Incluido eran estudios observacionales que evaluaron la exactitud de TE mediante biopsia hepática como comparador. Un modelo económico fue desarrollado para estimar el costo por diagnóstico correcto adquirida con biopsia hepática en comparación con el TE. Se consideraron Identificación de fibrosis moderada (etapas 2 a 4) y la cirrosis (etapa 4). RESULTADOS: Cincuenta y siete estudios fueron incluidos en la revisión. La precisión diagnóstica de TE para los cinco subgrupos clínicos tenía sensibilidades que van desde 0,67 hasta 0,92 y especificidades que van desde 0,72 hasta 0,95. La biopsia hepática se asoció con un adicional de $ 1.427 a $ 7030 por diagnóstico correcto ganado en comparación con el TE. El modelo fue sensible a la sensibilidad y especificidad de TE y la prevalencia de fibrosis. CONCLUSIONES: TE es un método de diagnóstico preciso en pacientes con fibrosis moderada o cirrosis. TE es menos eficaz, pero menos costoso que la biopsia hepática. Aplicación sistémica de TE debe ser considerado para la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática.