Comparison of PCR-ELISA and galactomannan detection for the diagnosis of invasive aspergillosis.

OBJETIVO:

Comparar la PCR con la detección del antígeno galactomanano para el diagnóstico de la aspergilosis invasiva (AI). Métodos: Se recogieron muestras seriadas de sangre de pacientes hematológicos con riesgo de IA, y se analizaron las muestras retrospectivamente para galactomanano (GM) con la prueba de antígeno de Platelia y por Aspergillus ADN utilizando un in-house de PCR-ELISA. Análisis combinado de GM y la PCR se realizó en 263 muestras de 25 pacientes. Los pacientes se clasificaron para la IA potencial de acuerdo con los criterios de consenso internacional, con cinco pacientes clasificados como positivos (cuatro probada, una probable) y 20 clasificados como negativos (siete posibles, 13 no hay evidencia de IA).

RESULTADOS:

Los cinco pacientes con IA fueron positivos por PCR con resultados positivos en 24 de 82 muestras, mientras que tres de los cinco pacientes fueron positivos por GM con cuatro de las 82 muestras positivas. Tres de los 20 pacientes sin IA fueron positivos por PCR en 18 de 181 muestras, mientras que los resultados correspondientes para la detección de GM fue uno de 20 y uno de 181, respectivamente. Ajuste de ELISA valores de corte y / o mediante la exigencia de dos muestras consecutivas que se generan resultados positivos diferentes, sin embargo, la reducción del índice de positividad (IP) para la detección de GM a 0,5 no mejoró la sensibilidad del ensayo. Los resultados óptimos para la detección de la PCR y GM fueron: 100% y el 60% de sensibilidad, 85% y una especificidad del 95%, 0,625 y 0,75 el valor predictivo positivo, y 1,0 y 0,8 el valor predictivo negativo, con una frecuencia de muestreo de falsos positivos, de 8 y 0,4% , razón de probabilidad positiva de 6,66, y 11,99 y razón de probabilidad negativa de 0 y 0,42, respectivamente.

CONCLUSIONES:

Este método PCR es muy sensible para el diagnóstico de la IA, pero se asocia con una tasa moderada de los falsos positivos, el ensayo de GM mostraron baja sensibilidad pero alta especificidad. La evaluación adicional de los ensayos de PCR para el diagnóstico de IA y otras infecciones fúngicas invasivas se justifica.