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La clozapina aumentada con risperidona en el tratamiento de la esquizofrenia: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.

Autores » Josiassen RC , Joseph A , Kohegyi E , Stokes S , Dadvand M , Paing WW , Shaughnessy RA

Revista » The American journal of psychiatry

Año » 2005

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OBJETIVO: Los autores evaluaron la eficacia y seguridad de aumentar la clozapina con risperidona en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento. Método: En un estudio doble ciego, ensayo de 12 semanas controlado con placebo, aleatorizado, 40 pacientes no responden o parcialmente sensible a la monoterapia con clozapina recibieron una dosis constante de clozapina combinada con placebo (N = 20) o hasta 6 mg / día de risperidona (N = 20). La psicopatología del paciente se evaluó a intervalos de 2 semanas con la Escala Breve de Valoración Psiquiátrica (BPRS) y la Escala de Evaluación de Síntomas Negativos (SANS), entre otras medidas. Los trastornos del movimiento fueron evaluados con la Escala de Simpson-Angus Clasificación. RESULTADOS: Desde el inicio hasta la semana 6 y 12 semanas, las puntuaciones medias de la subescala de síntomas totales y positiva BPRS se redujeron significativamente en ambos grupos, pero las reducciones fueron significativamente mayores con el tratamiento con clozapina / risperidona. Las reducciones en las puntuaciones de SANS fueron también significativamente mayor con el tratamiento con clozapina / risperidona que con clozapina / placebo. El perfil de acontecimientos adversos para el tratamiento con clozapina / risperidona fue similar a la de la clozapina / placebo. Puntuaciones de la Escala de Simpson-Angus Valoración fueron menores con el tratamiento con clozapina / risperidona durante todo el juicio, pero aumentó a acercarse a las del tratamiento con clozapina / placebo en la semana 12. La clozapina tratamiento / risperidona no indujo una ganancia adicional de peso, agranulocitosis, o convulsiones en comparación con el tratamiento con clozapina / placebo. Conclusiones: En los pacientes con una respuesta subóptima a la clozapina, la adición de risperidona mejoraron los síntomas generales y los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia. La combinación parece ser seguro y bien tolerado. Aumento de la clozapina con la risperidona puede proporcionar un beneficio clínico adicional para pacientes que son no responde, o sólo parcialmente sensible a la clozapina sola.

A randomized, placebo-controlled, double-blind trial of augmentation of clozapine with risperidone

Autores » Honer, W , MacEwan, G W , Williams, R , Falkai, P , McKenna, P J , Pomarol-Clotet, E , Chen, E Y , Leung, S P , Wong, JGWS , Stip, E

Revista » SCHIZOPHRENIA BULLETIN

Año » 2005

Enlaces » http://hub.hku.hk/handle/10722/105341

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Incomplete or partial improvement of symptoms following treatment with clozapine is not infrequent in chronic schizophrenia. Commonly, patients are prescribed an additional antipsychotic medication, although there is little evidence from controlled studies of the efficacy of this practice. We performed a placebo controlled study of risperidone augmentation of partial response to clozapine in schizophrenia. Subjects were required to be treated with clozapine at a stable dose of 400 mg or more for at least 12 weeks prior to screening. Concurrent psychotropic medications were discontinued at least 2 weeks prior to study entry. At baseline (on clozapine), the total PANSS score was 97.1 (n=69), and following one week of placebo augmentation run-in the total PANSS score was 99.6. Subjects were randomized to continuation of clozapine+placebo, or to clozapine+risperidone 3.0 mg for 8 weeks. Clozapine doses were unchanged. The study completion rate was 94% (n=65). Using a last observation carried forward approach, the total PANSS score at the end of the double blind phase was 87.7- there were no statistically significant differences between the placebo- and the risperidone augmentation groups. According to a 20% decline in total PANSS score approach to categorize subjects as responders, the rates of response were 26% (n=9/35) in the placebo augmentation group, and 18% (6/34) in the risperidone augmentation group. Addition of the requirement of a CGI score of 3 or less to define treatment response resulted in a rate of 11% (4/35) in the placebo augmentation group, and 3% (1/34) in the risperidone augmentation group. Addition of risperidone to clozapine does not appear to offer significant advantages in reducing the symptoms of schizophrenia in patients with poor or incomplete response to clozapine alone. Supported by the Stanley Medical Research Institute.

Anil Yağcioğlu AE, Akdede BB

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Clozapine with amisulpride for refractory schizophrenia

Autores » Agelink, MW , Kavuk, I , Ak, I

Revista » Am J Psychiatry

Año » 2004

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El aumento de la clozapina Amisulprida: un estudio no aleatorizado abierto en pacientes con esquizofrenia parcialmente sensible a la clozapina.

Autores » Munro J , Matthiasson P , Osborne S , Travis M , Purcell S , Cobb AM , Launer M , Beer MD , Kerwin R

Revista » Acta psychiatrica Scandinavica

Año » 2004

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OBJETIVO: Las opciones de tratamiento son muy limitadas para las personas con esquizofrenia resistente a la clozapina. Pusimos a prueba la hipótesis de que el aumento de la amisulprida llevaría a una mejora en estos pacientes. MÉTODO: Se realizó un estudio no aleatorizado abierto. Treinta y tres pacientes con respuesta subóptima a la clozapina se iniciaron en la amisulprida, además de la clozapina. El estado clínico se evaluó al inicio del estudio, 3 y 6 meses con el Síndrome Positivo y Negativo Scale (PANSS), la Escala de Evaluación de Síntomas Negativos (SANS), Escala de Evaluación Global (GAS), la Escala de Depresión de Calgary, Calgary Escala de Ansiedad y varios lados escalas de calificación efecto. RESULTADOS: Veintiocho sujetos completaron 6 meses de tratamiento de clozapina y amisulprida. Hubo una mejoría estadísticamente significativa en las puntuaciones medias de la escala PANSS, SANS y GAS en el seguimiento y no hubo cambios significativos en las calificaciones de efectos secundarios. CONCLUSIÓN: La administración conjunta de amisulprida, en un grupo de pacientes parcialmente o que no responde a la clozapina, puede conducir a una mejora sustancial en los síntomas positivos y negativos, sin empeorar la carga de efectos secundarios.

Possible increased efficacy of low-dose clozapine when combined with aripiprazole.

Autores » Lim S , Pralea C , Schnitt J , Bowers MB , Cooper C

Revista » The Journal of clinical psychiatry

Año » 2004

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La combinación de clozapina y la amisulprida en la esquizofrenia resistente al tratamiento - informes de casos y revisión de la literatura.

Autores » Zink M , Knopf U , Henn FA , Thome J

Revista » Pharmacopsychiatry

Año » 2004

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ANTECEDENTES: La evolución clínica de los pacientes que sufren de psicosis esquizofrénicas se ha mejorado considerablemente con antipsicóticos atípicos como clozapina y amisulprida. En los pacientes cuya sintomatología no puede ser mejorado por la monoterapia, podría ser necesario combinar dos antipsicóticos atípicos. Mientras que la clozapina interacciona con una variedad de receptores de neurotransmisores, la amisulprida se une predominantemente con alta afinidad a los receptores D3 / D2 de dopamina. Combinación puede ser considerado si se desea un bloqueo del receptor de dopamina complementaria. MÉTODOS: Presentamos en la terapia de los 15 pacientes que utilizan un régimen de combinación de la amisulprida y la clozapina. Los datos se obtuvieron de los registros de pacientes. El caso informa documentar los intentos de tratamiento anteriores, describa la razón de la terapia de combinación, y determinar su efecto. RESULTADOS: Principales (seis casos) o al menos marcados (ocho casos) la mejora de los síntomas positivos y negativos previamente resistentes al tratamiento podrían lograrse mediante el uso de una dosis media de clozapina 375 mg / día (nivel sérico de 0,38 mg / l) y un amisulprida dosis de 527 mg / día. Además, mediante la reducción de la dosis de clozapina en comparación con la monoterapia de 24%, se observó una reducción significativa de los efectos secundarios. Conclusiones: La combinación de la amisulprida con clozapina enriquece considerablemente el arsenal terapéutico en casos de psicosis esquizofrénicas graves. Se necesitan estudios prospectivos adicionales con el fin de evaluar sistemáticamente esta nueva estrategia de tratamiento.

Augmentation of clozapine partial responders with conventional antipsychotics.

Autores » Rajarethinam R , Gilani S , Tancer M , DeQuardo J

Revista » Schizophrenia research

Año » 2003

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Ziprasidone augmentation of clozapine in 11 patients.

Autores » Kaye NS

Revista » The Journal of clinical psychiatry

Año » 2003

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A case of neuroleptic malignant syndrome with clozapine and risperidone.

Autores » Beauchemin MA , Millaud F , Nguyen KA

Revista » Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie

Año » 2002

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OBJETIVO:

Los autores evaluaron la eficacia y seguridad de aumentar la clozapina con risperidona en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento.
Método: En un estudio doble ciego, ensayo de 12 semanas controlado con placebo, aleatorizado, 40 pacientes no responden o parcialmente sensible a la monoterapia con clozapina recibieron una dosis constante de clozapina combinada con placebo (N = 20) o hasta 6 mg / día de risperidona (N = 20). La psicopatología del paciente se evaluó a intervalos de 2 semanas con la Escala Breve de Valoración Psiquiátrica (BPRS) y la Escala de Evaluación de Síntomas Negativos (SANS), entre otras medidas. Los trastornos del movimiento fueron evaluados con la Escala de Simpson-Angus Clasificación.

RESULTADOS:

Desde el inicio hasta la semana 6 y 12 semanas, las puntuaciones medias de la subescala de síntomas totales y positiva BPRS se redujeron significativamente en ambos grupos, pero las reducciones fueron significativamente mayores con el tratamiento con clozapina / risperidona. Las reducciones en las puntuaciones de SANS fueron también significativamente mayor con el tratamiento con clozapina / risperidona que con clozapina / placebo. El perfil de acontecimientos adversos para el tratamiento con clozapina / risperidona fue similar a la de la clozapina / placebo. Puntuaciones de la Escala de Simpson-Angus Valoración fueron menores con el tratamiento con clozapina / risperidona durante todo el juicio, pero aumentó a acercarse a las del tratamiento con clozapina / placebo en la semana 12. La clozapina tratamiento / risperidona no indujo una ganancia adicional de peso, agranulocitosis, o convulsiones en comparación con el tratamiento con clozapina / placebo.
Conclusiones: En los pacientes con una respuesta subóptima a la clozapina, la adición de risperidona mejoraron los síntomas generales y los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia. La combinación parece ser seguro y bien tolerado. Aumento de la clozapina con la risperidona puede proporcionar un beneficio clínico adicional para pacientes que son no responde, o sólo parcialmente sensible a la clozapina sola.

Diseño del estudio » Ensayo controlado aleatorizado (ECA)

Estudios primarios incluidos en esta revisión sistemática

OBJETIVO:

RESULTADOS: