Introducción y objetivos: la atención estándar para la prevención de la primera hemorragia por várices esofágicas es el beta-bloqueo, pero esto puede ser ineficaz o nociva. Nuestro propósito fue comparar bandas endoscópica con propranolol para la prevención de la hemorragia por varices en primer lugar. MÉTODOS: En un estudio multicéntrico, prospectivo, 62 pacientes con cirrosis con várices esofágicas de alto riesgo fueron asignados al azar a propranolol (valorada a la reducción de pulso en reposo de> o = 25%) o bandas (en forma mensual hasta que se erradicaron las várices) y fueron seguidos en el mismo horario con una duración media de 15 meses. El punto final primario fue el fracaso del tratamiento, definida como el desarrollo de la hemorragia varicosa endoscópica documentado o una grave complicación médica que requiere la suspensión del tratamiento. Los costos directos fueron estimados a partir de los reembolsos de Medicare y los gastos fijos y variables por los servicios hasta el fracaso del tratamiento. RESULTADOS: Las variables básicas de los grupos de tratamiento fueron similares. El ensayo se interrumpió poco después de un análisis provisional mostró que la tasa de fracaso del propranolol fue significativamente mayor que el de las bandas (6 / 31 vs 0 31 /, la diferencia, el 19,4%, p = 0,0098; intervalo de confianza 95% para la diferencia real , 6,4% -37,2%). Un número significativamente mayor que los pacientes propranolol banda había hemorragia por várices esofágicas (4 / 31 vs 0 31 /, la diferencia, el 12,9%, p = 0,0443; intervalo de confianza 95% para la diferencia de verdad, el 0,8% -29%), y la tasa de mortalidad acumulada fue significativamente mayor en el propranolol que en el grupo de anillamiento (4 / 31 vs 0 31 /, la diferencia, el 12,9%, p = 0,0443; intervalo de confianza 95% para la diferencia de verdad, el 0,8% -29%). Los costes directos de la atención no fueron significativamente diferentes. CONCLUSIONES: En pacientes con cirrosis con várices esofágicas de alto riesgo y sin antecedentes de hemorragia por varices, los pacientes tratados con propranolol tuvieron significativamente más altos índices de fracaso del fracaso, en primer lugar la hemorragia de varices esofágicas y la mortalidad acumulada de las bandas pacientes. Los costos directos de atención médica no fueron significativamente diferentes.
