OBJETIVOS: Comparar la eficacia antianginosa de la trimetazidina con la de otros agentes con influencia sobre la frecuencia cardiaca.
Métodos y resultados: las bases de datos Medline y EMBASE para ciegos, ensayos aleatorizados y controlados que evalúen los efectos de los tratamientos antianginosos a corazón tasa de disminución en la tolerancia al ejercicio y / o criterios clínicos en pacientes con angina estable. Todos los ensayos trimetazidina pertinentes, incluido el juicio VASCO, cuyos resultados se publican en el presente documento, se incluyeron. Se realizó un meta-análisis de la red bayesiana en el resumen de datos. Agentes antianginosos comparadores fueron considerados como un grupo y en subgrupos agente / clase. Se excluyeron los ensayos que involucran β-bloqueantes, antagonistas del calcio no dihidropiridínicos y ivabradina. 218 ensayos por un total de 19.028 pacientes fueron incluidos en al menos 1 de análisis de red. Efectos de la trimetazidina fueron estadísticamente significativas en comparación con placebo para la tolerancia al ejercicio y los criterios clínicos. Transposición de los resultados en segundos para la interpretación clínica de los parámetros de tolerancia al ejercicio mostró una mejoría media de 46 s (95% intervalo de credibilidad: 28; 66) para la duración total del ejercicio, 55 s (35; 77) para la depresión del segmento ST de 1 mm (T1), y 54 s (24; 84) para tiempo de aparición de angina, a favor de la trimetazidina. Las diferencias entre trimetazidina y activos comparadores no fueron significativas cuando se analizaron la tolerancia al ejercicio y los criterios clínicos, con 7 s (-12; 28) para la duración total del ejercicio, -1 s (-23; 22) para T1, 8 s (- 22; 40) para el tiempo de aparición de angina, y -0,28 (-1,17; 0,64) ataques por semana para la trimetazidina en comparación con agentes antianginosos como un grupo.
CONCLUSIONES: La eficacia Trimetazidina era comparable a la de otros no-corazón-tasa de disminución de tratamientos antianginosos en pacientes con angina de pecho estable.
ANTECEDENTES / OBJETIVOS: trimetazidina (TMZ) es un agente metabólico de probada eficacia en la mejora de la isquemia de miocardio y la angina. VASCO, un ensayo aleatorio, doble ciego, controlado con placebo, evaluaron la eficacia y seguridad de dosis estándar y alta de liberación modificada antianginoso TMZ (70 mg / día y 140 mg / día) en pacientes sintomáticos y asintomáticos con cardiopatía isquémica crónica enfermedad de la recepción de fondo atenolol 50 mg / d en los parámetros de la prueba de esfuerzo. El estudio VASCO-angina evaluó la eficacia de las dos dosis de TMZ sobre la duración total del ejercicio (TED) y el tiempo hasta 1 mm de depresión del segmento ST (T1), en pacientes sintomáticos con angina estable crónica que reciben tratamiento con atenolol fondo.
MÉTODOS Y RESULTADOS: En la cohorte de todos los pacientes con angina estable crónica TMZ mejoró significativamente TED en comparación con la línea de base y con el placebo. Ambas dosis de TMZ aumentaron significativamente TED (p = 0,0044 y p = 0,0338 para TMZ 140 mg / d y TMZ 70 mg / d, respectivamente). Una mayor mejora se observó en TED TMZ 140 mg / d que en TMZ 70 mg / d, aunque la diferencia no fue significativa. Entre los pacientes con angina de esfuerzo durante la prueba de esfuerzo, ambas dosis de TMZ mejoraron significativamente tanto T1 y TED. No se observaron diferencias en los eventos adversos graves se observó entre TMZ y el placebo.
CONCLUSIONES: El VASCO-angina de pecho da pruebas de la eficacia y la tolerabilidad de dosis estándar y alta de TMZ en la mejora de la isquemia miocárdica esfuerzo inducido y la capacidad funcional en pacientes con angina estable crónica que reciben fondo betabloqueantes.
Comparar la eficacia antianginosa de la trimetazidina con la de otros agentes con influencia sobre la frecuencia cardiaca. Métodos y resultados: las bases de datos Medline y EMBASE para ciegos, ensayos aleatorizados y controlados que evalúen los efectos de los tratamientos antianginosos a corazón tasa de disminución en la tolerancia al ejercicio y / o criterios clínicos en pacientes con angina estable. Todos los ensayos trimetazidina pertinentes, incluido el juicio VASCO, cuyos resultados se publican en el presente documento, se incluyeron. Se realizó un meta-análisis de la red bayesiana en el resumen de datos. Agentes antianginosos comparadores fueron considerados como un grupo y en subgrupos agente / clase. Se excluyeron los ensayos que involucran β-bloqueantes, antagonistas del calcio no dihidropiridínicos y ivabradina. 218 ensayos por un total de 19.028 pacientes fueron incluidos en al menos 1 de análisis de red. Efectos de la trimetazidina fueron estadísticamente significativas en comparación con placebo para la tolerancia al ejercicio y los criterios clínicos. Transposición de los resultados en segundos para la interpretación clínica de los parámetros de tolerancia al ejercicio mostró una mejoría media de 46 s (95% intervalo de credibilidad: 28; 66) para la duración total del ejercicio, 55 s (35; 77) para la depresión del segmento ST de 1 mm (T1), y 54 s (24; 84) para tiempo de aparición de angina, a favor de la trimetazidina. Las diferencias entre trimetazidina y activos comparadores no fueron significativas cuando se analizaron la tolerancia al ejercicio y los criterios clínicos, con 7 s (-12; 28) para la duración total del ejercicio, -1 s (-23; 22) para T1, 8 s (- 22; 40) para el tiempo de aparición de angina, y -0,28 (-1,17; 0,64) ataques por semana para la trimetazidina en comparación con agentes antianginosos como un grupo.
CONCLUSIONES:
La eficacia Trimetazidina era comparable a la de otros no-corazón-tasa de disminución de tratamientos antianginosos en pacientes con angina de pecho estable.
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
