Efficacy comparison of trimetazidine with therapeutic alternatives in stable angina pectoris: a network meta-analysis.

OBJETIVOS:

Comparar la eficacia antianginosa de la trimetazidina con la de otros agentes con influencia sobre la frecuencia cardiaca.
Métodos y resultados: las bases de datos Medline y EMBASE para ciegos, ensayos aleatorizados y controlados que evalúen los efectos de los tratamientos antianginosos a corazón tasa de disminución en la tolerancia al ejercicio y / o criterios clínicos en pacientes con angina estable. Todos los ensayos trimetazidina pertinentes, incluido el juicio VASCO, cuyos resultados se publican en el presente documento, se incluyeron. Se realizó un meta-análisis de la red bayesiana en el resumen de datos. Agentes antianginosos comparadores fueron considerados como un grupo y en subgrupos agente / clase. Se excluyeron los ensayos que involucran β-bloqueantes, antagonistas del calcio no dihidropiridínicos y ivabradina. 218 ensayos por un total de 19.028 pacientes fueron incluidos en al menos 1 de análisis de red. Efectos de la trimetazidina fueron estadísticamente significativas en comparación con placebo para la tolerancia al ejercicio y los criterios clínicos. Transposición de los resultados en segundos para la interpretación clínica de los parámetros de tolerancia al ejercicio mostró una mejoría media de 46 s (95% intervalo de credibilidad: 28; 66) para la duración total del ejercicio, 55 s (35; 77) para la depresión del segmento ST de 1 mm (T1), y 54 s (24; 84) para tiempo de aparición de angina, a favor de la trimetazidina. Las diferencias entre trimetazidina y activos comparadores no fueron significativas cuando se analizaron la tolerancia al ejercicio y los criterios clínicos, con 7 s (-12; 28) para la duración total del ejercicio, -1 s (-23; 22) para T1, 8 s (- 22; 40) para el tiempo de aparición de angina, y -0,28 (-1,17; 0,64) ataques por semana para la trimetazidina en comparación con agentes antianginosos como un grupo.

CONCLUSIONES:

La eficacia Trimetazidina era comparable a la de otros no-corazón-tasa de disminución de tratamientos antianginosos en pacientes con angina de pecho estable.