CONTEXTE: l'aspirine quotidienne réduit l'incidence à long terme de certains adénocarcinomes, mais les effets sur la mortalité due à certains cancers apparaissent après seulement quelques années, ce qui suggère qu'il pourrait également réduire la croissance ou la métastase. Nous avons établi la fréquence des métastases à distance chez les patients ayant développé un cancer au cours des essais de l'aspirine tous les jours par rapport au témoin.
Méthodes: Notre analyse a porté sur les cinq grands essais randomisés de l'aspirine tous les jours (≥ 75 mg par jour) par rapport au contrôle de la prévention des événements vasculaires au Royaume-Uni. Les documents électroniques et papier ont été examinés pour tous les patients atteints de cancer de l'incident. L'effet de l'aspirine sur le risque de métastases à la présentation ou sur le suivi ultérieur (y compris après le procès suivi des cancers dans le procès) a été stratifiée par type histologique (adénocarcinome vs autres) et cliniques caractéristiques.
RÉSULTATS: Sur 17 285 participants à l'essai, 987 ont eu un nouveau cas de cancer diagnostiqués au cours moyen solide dans le procès suivi de 6,5 ans (SD 2.0). Affectation à l'aspirine réduit le risque de cancer avec métastases à distance (tous les cancers, hazard ratio [HR] 0,64, IC à 95% 0,48 -0 · 84, p = 0,001; adénocarcinome, HR 0,54, IC à 95% 0.38 -0 · 77, p = 0,0007; d'autres tumeurs solides, HR 0,82, IC à 95% 0,53 -1 · 28, p = 0,39), en raison essentiellement de la diminution de la proportion des adénocarcinomes qui avait métastatique par rapport à la maladie locale (odds ratio 0,52, IC à 95% 0,35 -0 · 75, p = 0,0006). L'aspirine réduit le risque d'adénocarcinome avec métastases au moment du diagnostic initial (HR 0,69, IC à 95% 0,50 -0 · 95, p = 0,02) et le risque de métastases sur le suivi ultérieur des patients sans métastase d'abord (HR 0 · 45, 95% CI 0.28 -0 · 72, p = 0,0009), en particulier chez les patients atteints de cancer colorectal (HR 0,26, IC à 95% 0,11 -0 · 57, p = 0,0008) et chez les patients qui ont poursuivi le traitement à l'étude à ou après le diagnostic (HR 0,31, IC à 95% 0,15 -0 · 62, p = 0,0009). Affectation à l'aspirine réduit les décès dus au cancer chez les patients qui ont développé un adénocarcinome, en particulier chez ceux sans métastases au moment du diagnostic (HR 0,50, IC à 95% 0,34 -0 · 74, p = 0,0006). Par conséquent, l'aspirine réduit le risque global de l'adénocarcinome fatale dans les populations d'essai (RH 0,65, IC à 95% 0,53 -0 · 82 p = 0,0002), mais pas le risque d'autres cancers mortels (RH 1 · 06, 95% CI 0.84 -1 · 32, p = 0,64; différence, p = 0,003). Les effets étaient indépendants de l'âge et le sexe, mais bénéfice absolu est plus grand chez les fumeurs. A faible dose, la formulation à libération lente de l'aspirine conçu pour inhiber les plaquettes, mais avoir peu de biodisponibilité systémique était aussi efficace que des doses plus élevées.
Interprétation: C'est l'aspirine prévient les métastases à distance pourrait expliquer la réduction rapide des décès par cancer dans les essais de l'aspirine tous les jours par rapport au témoin. Cette découverte suggère que l'aspirine pourrait aider dans le traitement de certains cancers et fournit la preuve de principe pour une intervention pharmacologique spécifiquement pour empêcher les métastases à distance.
FINANCEMENT: Aucun.
CONTEXTE: Le traitement par aspirine par jour pendant 5 ans ou plus réduit le risque ultérieur de cancer colorectal. Plusieurs éléments de preuve suggèrent que l'aspirine pourrait également réduire le risque d'autres cancers, en particulier du tractus gastro-intestinal, mais la preuve chez l'homme est dépourvu. Nous avons étudié les décès dus au cancer pendant et après les essais randomisés de l'aspirine tous les jours contre le contrôle fait à l'origine pour la prévention des événements vasculaires.
MÉTHODES: Nous avons utilisé les données individuelles des patients de tous les essais randomisés de l'aspirine tous les jours contre pas l'aspirine avec une durée moyenne de traitement des procès prévu de 4 ans ou plus afin de déterminer l'effet de l'allocation de l'aspirine sur le risque de décès par cancer par rapport à la durée prévue du traitement d'essai pour les cancers gastro-intestinaux et de non-gastro-intestinales. Dans trois grandes études au Royaume-Uni, à long terme après le procès suivi des patients a été obtenue à partir des certificats de décès et les registres du cancer.
RÉSULTATS: Dans huit essais admissibles (25 570 patients, 674 décès par cancer), l'allocation à l'aspirine réduit les décès dus au cancer (odds ratio communs [OR] 0,79, IC à 95% 0,68 -0 · 92, p = 0 · 003). Sur l'analyse des données individuelles des patients, qui étaient disponibles à partir de sept essais (23 535 patients, 657 décès par cancer), avantage était évident qu'après un suivi de 5 années (tous les cancers, risque relatif [RR] 0,66, 0,50 -0 · 87; cancers gastro-intestinaux, 0.46, 0.27 -0 · 77; la fois p = 0,003). Le risque 20 ans de la mort de cancer (1634 décès dans 12 des 659 patients dans trois essais) est restée faible dans les groupes d'aspirine que dans les groupes de contrôle (tous les cancers solides, HR 0,80, 0,72 -0 · 88, p < 0,0001; cancers gastro-intestinaux, 0,65, 0,54 -0 · 78, p <0,0001), et bénéficier augmenté (interaction p = 0,01) avec la durée prévue du traitement d'essai (≥ 7,5 ans: tous les cancers solides, 0,69, 0,54 -0 · 88, p = 0,003; cancers gastro-intestinaux, 0.41, 0.26 -0 · 66, p = 0,0001). La période de latence avant un effet sur la mortalité était d'environ 5 ans de l'oesophage, du pancréas, du cerveau, et le cancer du poumon, mais était plus retardée pour l'estomac, le cancer colorectal et le cancer de la prostate. Pour poumon et le cancer de l'œsophage, de l'avantage a été limitée à des adénocarcinomes, et l'effet global sur le risque 20 ans de la mort de cancer était plus grand pour les adénocarcinomes (HR 0,66, 0,56 -0 · 77, p <0,0001). Prestation n'était pas liée à la dose d'aspirine (75 mg vers le haut), le sexe, ou de fumer, mais augmente avec l'âge, la réduction absolue du risque 20 ans de la mort de cancer atteignant 7,08% (2,42 -11 · 74) à 65 ans ans et plus.
Interprétation: l'aspirine quotidienne réduit les décès dus à plusieurs cancers communs pendant et après les essais. Avantage augmente avec la durée du traitement et était homogène dans les différentes populations étudiées. Ces résultats ont des implications pour les directives sur l'utilisation de l'aspirine et de la compréhension de la carcinogenèse et sa sensibilité à l'intervention de la drogue.
FINANCEMENT: Aucun.
Vise à identifier les femmes qui bénéficient de l'aspirine 100 mg un jour sur deux pour la prévention primaire des événements vasculaires en utilisant la prédiction de l'effet du traitement en fonction des caractéristiques de chaque patient. MÉTHODES ET RÉSULTATS randomisés données d'essais contrôlés de l'Étude sur la santé des femmes ont été utilisés pour prédire les effets de traitement pour les femmes individuelles en termes de réduction du risque absolu pour les événements cardiovasculaires majeurs (c.-à-infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, ou de décès cardiovasculaire). Prévisions étaient basées sur des scores de risque existants, c'est à dire de Framingham (FRS), et Reynolds (RRS), et sur un modèle de prévision nouvellement développé. Le bénéfice net de l'aspirine différents traitement-stratégies ont été comparées: (i) traite personne, (ii) traiter tout le monde, (iii) le traitement selon les lignes directrices actuelles (c.-à-traitement sélectif des femmes> 65 ans ou ayant> 10% FRS), et (iv) un traitement basé sur une prédiction (c'est à dire le traitement sélectif de patients dont le traitement prédit effet dépasse un seuil de décision donné). La réduction prévue du risque absolu de 10 ans pour les grands événements cardiovasculaires était <1% dans 97,8% des 27 939 sujets de l'étude lorsque sur la base des FRS réaménagés, dans 97,0% lorsqu'elles sont fondées sur les RRS réaménagés, et dans 90,0% lorsqu'elles sont fondées sur la modèle nouvellement développé. Parmi les stratégies de traitement considérées, le traitement ne basé sur une prédiction utilisant le modèle nouvellement développé et le traitement sélectif des femmes> 65 ans d'âge donné avantage plus net que de traiter personne, à condition que le nombre-prêt à traiter (10 ans TNO ) pour prévenir un événement cardiovasculaire était supérieur à 50. CONCLUSION L'aspirine a été inefficace ou même nuisible dans la majorité des patients. L'âge a été positivement liée à l'effet du traitement, alors que le tabagisme actuel et risque de base pour les événements cardiovasculaires étaient pas. Lorsque les TN-O est de 50 ou moins, la stratégie de traitement à l'aspirine qui est associée à l'avantage net optimale dans la prévention primaire des événements vasculaires chez les femmes est de traiter aucun.
CONTEXTE: l'aspirine à forte dose (≥ 500 mg par jour) réduit l'incidence à long terme de cancer colorectal, mais les effets indésirables pourrait limiter son potentiel de prévention à long terme. L'efficacité à long terme de faibles doses (75-300 mg par jour) n'est pas connue. Nous avons évalué les effets de l'aspirine sur l'incidence et de la mortalité due au cancer colorectal en relation avec la dose, la durée du traitement, et le site de la tumeur.
MÉTHODES: Nous avons suivi quatre essais randomisés de l'aspirine par rapport au contrôle dans l'enseignement primaire (essai de prévention de thrombose, médecins britanniques aspirine première instance) et secondaire (suédois aspirine à faible dose de première instance, Royaume-Uni-TIA Aspirin Trial) la prévention des événements vasculaires et un essai de différentes doses de aspirine (Néerlandais TIA Aspirin Trial) et a établi l'effet de l'aspirine sur le risque de cancer colorectal plus de 20 ans pendant et après les essais par l'analyse des données individuelles des patients communs.
RÉSULTATS: Dans les quatre essais de l'aspirine par rapport au contrôle (durée de traitement prévue 6,0 ans moyenne), 391 (2,8%) des 14 033 patients avaient un cancer colorectal au cours d'un suivi médian de 18,3 années. Affectation à l'aspirine réduit le risque de 20 ans d'un cancer du côlon (hazard ratio d'incidence [HR] 0,76, 0,60 -0 · 96, p = 0,02; mortalité HR 0,65, 0,48 -0 · 88 , p = 0,005), mais pas le cancer du rectum (0,90, 0,63 · 30 -1, p = 0,58; 0,80, 0,50 · 28 -1, p = 0,35). Lorsque des données de sous-sites sont disponibles, l'aspirine risque de cancer du côlon proximal (0,45, 0,28 -0 · 74, p = 0,001 réduite; 0,34, 0,18 -0 · 66, p = 0 · 001), mais pas le côlon distal (1,10, 0,73 · 64 -1, p = 0,66; 1,21, 0,66 · 24 -2, p = 0,54; différence de fréquence pour p = 0,04, pour la différence de mortalité p = 0,01). Toutefois, le bénéfice a augmenté avec la durée prévue du traitement, telles que l'attribution à l'aspirine de 5 ans ou plus réduit le risque de cancer du côlon proximal d'environ 70% (0,35, 0,20 -0 · 63; 0,24, 0,11 -0 · 52, les deux p <0,0001) et également une réduction du risque de cancer du rectum (0,58, 0,36 -0 · 92, p = 0,02; 0,47, 0,26 -0 · 87, p = 0,01). Il n'y avait pas d'augmentation de prestations à des doses de l'aspirine supérieure à 75 mg par jour, avec une réduction absolue de 1,76% (0,61 -2 · 91, p = 0,001) du risque 20 ans de tout cancer colorectal mortel après 5 ans prévue traitement avec 75-300 mg par jour. Cependant, le risque de cancer colorectal fatal était plus élevée de 30 mg contre 283 mg par jour à long terme de suivi de l'essai néerlandais TIA (odds ratio 2,02, 0,70 -6 · 05, p = 0,15).
Interprétation: L'aspirine prise depuis plusieurs années à des doses d'au moins 75 mg par jour réduit l'incidence à long terme et de la mortalité due au cancer colorectal. Avantage était plus grand pour les cancers du côlon proximal, qui ne sont pas autrement empêché efficacement par criblage avec une sigmoïdoscopie ou une coloscopie.
FINANCEMENT: Aucun.
CONTEXTE: L'index tibio-brachial (ABI) indique l'athérosclérose et un risque accru d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Le dépistage d'une faible ABI peut identifier un groupe à risque élevé asymptomatiques potentiellement prêtent à des traitements préventifs.
OBJECTIF: Déterminer l'efficacité de l'aspirine dans la prévention des événements chez les personnes atteintes d'une ABI bas identifiés sur le dépistage dans la population générale.
Schéma, environnement et participants L'aspirine pour le procès athérosclérose asymptomatique avait l'intention de traiter en double aveugle randomisée contrôlée réalisée à partir de Avril 1998 to Octobre 2008, impliquant 28 980 hommes et femmes âgés de 50 à 75 ans vivant dans le centre de l'Ecosse, sans de maladie cardiovasculaire clinique, recrutés à partir d'un registre de santé communautaire, et a eu un test de dépistage ABI. Parmi ceux, 3350 avec une faible ABI (<ou = 0,95) ont été saisies dans le procès, qui a été conçue pour détecter une réduction de 25% du risque proportionnel aux événements.
Méthodes: Une fois par jour 100 mg d'aspirine (enrobage entérique) ou un placebo.
Principaux critères de jugement: Le point final primaire était un composite de la formation initiale événement coronarien fatal ou non fatal ou AVC ou revascularisation. Deux critères secondaires étaient (1) tous les événements initiaux vasculaires défini comme une combinaison d'un événement point final primaire ou l'angine de poitrine, la claudication intermittente, ou d'accident ischémique transitoire, et (2) la mortalité toutes causes confondues.
Résultats: Avec un recul moyen (SD) de suivi de 8,2 (1,6) ans, 357 participants ont eu un événement de fin principal point (13,5 pour 1000 personnes-années, intervalle de confiance à 95% [IC], 12.2 à 15.0). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les groupes (13,7 événements pour 1000 personnes-années dans le groupe aspirine vs 13,3 dans le groupe placebo; hazard ratio [HR], 1,03; 95% CI 0.84 à 1.27,). Un accident vasculaire comprenant le critère secondaire s'est produite en 578 participants (22,8 pour 1000 personnes-années, IC 95%, de 21.0 à 24.8) et aucune différence statistiquement significative entre les groupes (22,8 événements pour 1000 personnes-années dans le groupe aspirine vs 22,9 en le groupe placebo, HR, 1,00; IC 95%, 0.85 à 1.17). Il n'y avait aucune différence significative dans la mortalité toutes causes confondues entre les groupes (176 vs 186 décès, respectivement, RH, 0,95, IC 95% 0,77 à 1,16,). Un événement initial d'hémorragie majeure nécessitant une hospitalisation survenue dans 34 participants (2,5 pour 1000 personnes-années) dans le groupe sous aspirine et 20 (1,5 pour 1000 personnes-années) dans le groupe placebo (HR, 1,71, IC 95%, 0,99 -2,97).
CONCLUSION: Parmi les participants sans maladie cardiovasculaire clinique, identifié par un ABI basse basée sur le criblage d'une population générale, l'administration d'aspirine par rapport au placebo n'a pas entraîné une réduction significative des événements vasculaires.
L'enregistrement des essais: Identificateur isrctn.org: ISRCTN66587262.
CONTEXTE: Des essais antérieurs ont étudié les effets de faibles doses d'aspirine sur la prévention primaire des événements cardiovasculaires, mais pas chez les patients diabétiques de type 2. OBJECTIF: Examiner l'efficacité de faibles doses d'aspirine pour la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2. Schéma, environnement et participants multicentrique, prospective, randomisée, en ouvert, aveuglé, point final d'essai effectué à partir de Décembre 2002 à Avril 2008 à 163 institutions à travers le Japon, qui ont recruté 2539 patients atteints de diabète de type 2 sans antécédents de maladie athéroscléreuse et a eu un suivi médian de 4,37 ans. INTERVENTIONS: Les patients ont été assignés au groupe aspirine à faible dose (81 ou 100 mg par jour) ou le groupe nonaspirin. Principaux critères de jugement: les points finaux primaires étaient des événements athérosclérotiques, y compris les maladies du cœur fatal ou non fatal, accident vasculaire cérébral fatal ou non fatal, et la maladie artérielle périphérique. Les critères secondaires incluaient chaque point final primaire et des combinaisons de points finaux primaires ainsi que la mort de toute cause. Résultats: Un total de 154 événements cardiovasculaires sont survenus: 68 dans le groupe aspirine (13,6 pour 1000 personnes-années) et 86 dans le groupe nonaspirin (17,0 pour 1000 personnes-années) (hazard ratio [HR]: 0,80; intervalle de confiance à 95% [CI], 0.58 à 1.10; test log-rank, p = .16). Le point final combiné de mortels accidents coronariens mortels et événements cérébrovasculaires survenus chez 1 patient (AVC) dans le groupe aspirine et 10 patients (5 mortels d'infarctus du myocarde et accidents vasculaires cérébraux mortels 5) dans le groupe nonaspirin (HR, 0,10; IC à 95%, de 0,01 -0,79, p = 0,0037). Un total de 34 patients dans le groupe aspirine et 38 patients dans le groupe nonaspirin morts pour une cause quelconque (HR, 0,90; IC à 95%, 0,57 à 1,14; test log-rank, p = 0,67). Le composite de la hémorragique hémorragie gastro-intestinale et accident vasculaire cérébral important n'était pas significativement différente entre l'aspirine et les groupes nonaspirin. CONCLUSION: Dans cette étude de patients atteints de diabète de type 2, à faible dose d'aspirine en prévention primaire ne réduit pas le risque d'événements cardiovasculaires. Enregistrement de l'essai: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00110448.
OBJECTIF: Pour déterminer si un traitement par aspirine et anti-oxydant, combinés ou seuls, sont plus efficaces que le placebo dans la réduction de l'évolution des événements cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré et asymptomatique maladie artérielle périphérique. DESIGN: multicentrique, randomisée, en double aveugle, factoriel 2x2, contre placebo. CONTEXTE: 16 centres hospitaliers en Ecosse, appuyée par 188 groupes de soins primaires. PARTICIPANTS: 1276 adultes âgés de 40 ans ou plus de type 1 ou diabète de type 2 et un indice de pression tibio-brachiale de 0,99 ou moins, mais pas de maladie cardio-vasculaire symptomatique. INTERVENTIONS: Tous les jours, comprimé à 100 mg d'aspirine plus capsule antioxydant (n = 320), comprimé d'aspirine plus capsule placebo (n = 318) comprimé placebo, plus capsule antioxydant (n = 320), ou d'un comprimé placebo plus capsule placebo (n = 318) . PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Deux points hiérarchique composite de jugement principal de décès par maladie coronarienne ou d'AVC, non-infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, ou amputation au-dessus de la cheville pour ischémie critique des membres inférieurs, et la mort par maladie coronarienne ou d'AVC. RESULTATS: Aucun élément de preuve n'a été trouvée de toute interaction entre l'aspirine et anti-oxydant. Dans l'ensemble, 116 des 638 événements primaire a eu lieu dans les groupes aspirine comparativement à 117 de 638 dans les groupes pas d'aspirine (18,2% v 18,3%): hazard ratio 0,98 (95% intervalle de confiance de 0,76 à 1,26). Quarante-trois décès par maladie coronarienne ou d'AVC survenus dans les groupes de l'aspirine contre 35 dans les groupes pas d'aspirine (6,7% v 5,5%): 1,23 (0,79 à 1,93). Parmi les groupes anti-oxydant 117 de 640 (18,3%) des événements primaire a eu lieu par rapport aux 116 de 636 (18,2%) dans les groupes aucun antioxydant (1,03, 0,79 à 1,33). Quarante-deux (6,6%) des décès par maladie coronarienne ou d'AVC survenus dans les groupes anti-oxydant contre 36 (5,7%) dans les groupes aucun antioxydant (1,21, 0,78 à 1,89). CONCLUSION: Cette étude ne fournit pas de preuve à l'appui de l'utilisation d'aspirine ou d'antioxydants en prévention primaire des événements cardiovasculaires et la mortalité dans la population étudiée avec le diabète. Essai d'enregistrement: Current Controlled Trials ISRCTN53295293.
OBJECTIF: déterminer la faisabilité de la réalisation d'une vaste étude clinique de l'utilisation de l'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les participants plus âgés - l'aspirine dans la réduction des événements chez les personnes âgées (Aspree) procès.
CONCEPTION ET PARTICIPANTS: Un essai randomisé en double aveugle contrôlée contre placebo pilote de 100 mg de comprimés d'aspirine à enrobage entérique quotidienne, chez les hommes et les femmes âgés de 70 ans et plus qui n'ont pas la maladie cardiovasculaire manifeste, et qui ont été suivis pendant 12 mois. Les participants ont été identifiés à partir des bases de données informatiques des médecins généralistes qui sont les co-chercheurs dans une étude précédente.
CONTEXTE: La région métropolitaine de Melbourne entre Mars 2003 et Juin 2005.
Principaux critères de jugement: Le niveau de réponse à la participation des médecins généralistes, le niveau de réponse de participants potentiels, le taux de dépistage à la randomisation pour assurer l'objectif de recrutement pourrait être atteint, et la rétention des participants à l'essai après 12 mois.
RÉSULTATS: Quarante-deux médecins généralistes (23% de 180 posté) ont exprimé leur intérêt à participer à l'essai pilote. Dix-neuf est devenu co-chercheurs, dont six sont pas tenus de respecter les objectifs de recrutement. Des lettres ont été envoyées à 2614 patients, dont 243 ont été examinés et 209 (86%) ont été répartis au hasard pour recevoir de l'aspirine ou un placebo. À 12 mois, 192 (92%) sont retournées pour le suivi, et 153 d'entre eux (80%) prenaient encore la médication d'essai. Il y avait une réduction significative du taux d'hémoglobine moyen chez ceux prenant de l'aspirine.
CONCLUSIONS: La stratégie de recrutement pour Aspree, basée sur des méthodes développées pour la conduite d'un essai à grande échelle précédente menée en médecine générale a été mutée succès dans cette étude pilote, avec une efficacité accrue résultant de la recherche de base de données informatisée, téléphone pré-sélection, un simple phase de rodage et participant familiarité avec le médicament de première instance. Nous concluons que la réalisation Aspree dans la pratique générale en Australie avec 18 000 participants est possible.
TRIAL INSCRIPTION: Norme internationale randomisée contrôlée de première instance Nombre S'inscrire ISRCTN83772183.
l'aspirine quotidienne réduit l'incidence à long terme de certains adénocarcinomes, mais les effets sur la mortalité due à certains cancers apparaissent après seulement quelques années, ce qui suggère qu'il pourrait également réduire la croissance ou la métastase. Nous avons établi la fréquence des métastases à distance chez les patients ayant développé un cancer au cours des essais de l'aspirine tous les jours par rapport au témoin. Méthodes: Notre analyse a porté sur les cinq grands essais randomisés de l'aspirine tous les jours (≥ 75 mg par jour) par rapport au contrôle de la prévention des événements vasculaires au Royaume-Uni. Les documents électroniques et papier ont été examinés pour tous les patients atteints de cancer de l'incident. L'effet de l'aspirine sur le risque de métastases à la présentation ou sur le suivi ultérieur (y compris après le procès suivi des cancers dans le procès) a été stratifiée par type histologique (adénocarcinome vs autres) et cliniques caractéristiques.
RÉSULTATS:
Sur 17 285 participants à l'essai, 987 ont eu un nouveau cas de cancer diagnostiqués au cours moyen solide dans le procès suivi de 6,5 ans (SD 2.0). Affectation à l'aspirine réduit le risque de cancer avec métastases à distance (tous les cancers, hazard ratio [HR] 0,64, IC à 95% 0,48 -0 · 84, p = 0,001; adénocarcinome, HR 0,54, IC à 95% 0.38 -0 · 77, p = 0,0007; d'autres tumeurs solides, HR 0,82, IC à 95% 0,53 -1 · 28, p = 0,39), en raison essentiellement de la diminution de la proportion des adénocarcinomes qui avait métastatique par rapport à la maladie locale (odds ratio 0,52, IC à 95% 0,35 -0 · 75, p = 0,0006). L'aspirine réduit le risque d'adénocarcinome avec métastases au moment du diagnostic initial (HR 0,69, IC à 95% 0,50 -0 · 95, p = 0,02) et le risque de métastases sur le suivi ultérieur des patients sans métastase d'abord (HR 0 · 45, 95% CI 0.28 -0 · 72, p = 0,0009), en particulier chez les patients atteints de cancer colorectal (HR 0,26, IC à 95% 0,11 -0 · 57, p = 0,0008) et chez les patients qui ont poursuivi le traitement à l'étude à ou après le diagnostic (HR 0,31, IC à 95% 0,15 -0 · 62, p = 0,0009). Affectation à l'aspirine réduit les décès dus au cancer chez les patients qui ont développé un adénocarcinome, en particulier chez ceux sans métastases au moment du diagnostic (HR 0,50, IC à 95% 0,34 -0 · 74, p = 0,0006). Par conséquent, l'aspirine réduit le risque global de l'adénocarcinome fatale dans les populations d'essai (RH 0,65, IC à 95% 0,53 -0 · 82 p = 0,0002), mais pas le risque d'autres cancers mortels (RH 1 · 06, 95% CI 0.84 -1 · 32, p = 0,64; différence, p = 0,003). Les effets étaient indépendants de l'âge et le sexe, mais bénéfice absolu est plus grand chez les fumeurs. A faible dose, la formulation à libération lente de l'aspirine conçu pour inhiber les plaquettes, mais avoir peu de biodisponibilité systémique était aussi efficace que des doses plus élevées. Interprétation: C'est l'aspirine prévient les métastases à distance pourrait expliquer la réduction rapide des décès par cancer dans les essais de l'aspirine tous les jours par rapport au témoin. Cette découverte suggère que l'aspirine pourrait aider dans le traitement de certains cancers et fournit la preuve de principe pour une intervention pharmacologique spécifiquement pour empêcher les métastases à distance.
