Long-term effect of aspirin on colorectal cancer incidence and mortality: 20-year follow-up of five randomised trials.

CONTEXTE:

l'aspirine à forte dose (≥ 500 mg par jour) réduit l'incidence à long terme de cancer colorectal, mais les effets indésirables pourrait limiter son potentiel de prévention à long terme. L'efficacité à long terme de faibles doses (75-300 mg par jour) n'est pas connue. Nous avons évalué les effets de l'aspirine sur l'incidence et de la mortalité due au cancer colorectal en relation avec la dose, la durée du traitement, et le site de la tumeur.

MÉTHODES:

Nous avons suivi quatre essais randomisés de l'aspirine par rapport au contrôle dans l'enseignement primaire (essai de prévention de thrombose, médecins britanniques aspirine première instance) et secondaire (suédois aspirine à faible dose de première instance, Royaume-Uni-TIA Aspirin Trial) la prévention des événements vasculaires et un essai de différentes doses de aspirine (Néerlandais TIA Aspirin Trial) et a établi l'effet de l'aspirine sur le risque de cancer colorectal plus de 20 ans pendant et après les essais par l'analyse des données individuelles des patients communs.

RÉSULTATS:

Dans les quatre essais de l'aspirine par rapport au contrôle (durée de traitement prévue 6,0 ans moyenne), 391 (2,8%) des 14 033 patients avaient un cancer colorectal au cours d'un suivi médian de 18,3 années. Affectation à l'aspirine réduit le risque de 20 ans d'un cancer du côlon (hazard ratio d'incidence [HR] 0,76, 0,60 -0 · 96, p = 0,02; mortalité HR 0,65, 0,48 -0 · 88 , p = 0,005), mais pas le cancer du rectum (0,90, 0,63 · 30 -1, p = 0,58; 0,80, 0,50 · 28 -1, p = 0,35). Lorsque des données de sous-sites sont disponibles, l'aspirine risque de cancer du côlon proximal (0,45, 0,28 -0 · 74, p = 0,001 réduite; 0,34, 0,18 -0 · 66, p = 0 · 001), mais pas le côlon distal (1,10, 0,73 · 64 -1, p = 0,66; 1,21, 0,66 · 24 -2, p = 0,54; différence de fréquence pour p = 0,04, pour la différence de mortalité p = 0,01). Toutefois, le bénéfice a augmenté avec la durée prévue du traitement, telles que l'attribution à l'aspirine de 5 ans ou plus réduit le risque de cancer du côlon proximal d'environ 70% (0,35, 0,20 -0 · 63; 0,24, 0,11 -0 · 52, les deux p <0,0001) et également une réduction du risque de cancer du rectum (0,58, 0,36 -0 · 92, p = 0,02; 0,47, 0,26 -0 · 87, p = 0,01). Il n'y avait pas d'augmentation de prestations à des doses de l'aspirine supérieure à 75 mg par jour, avec une réduction absolue de 1,76% (0,61 -2 · 91, p = 0,001) du risque 20 ans de tout cancer colorectal mortel après 5 ans prévue traitement avec 75-300 mg par jour. Cependant, le risque de cancer colorectal fatal était plus élevée de 30 mg contre 283 mg par jour à long terme de suivi de l'essai néerlandais TIA (odds ratio 2,02, 0,70 -6 · 05, p = 0,15).
Interprétation: L'aspirine prise depuis plusieurs années à des doses d'au moins 75 mg par jour réduit l'incidence à long terme et de la mortalité due au cancer colorectal. Avantage était plus grand pour les cancers du côlon proximal, qui ne sont pas autrement empêché efficacement par criblage avec une sigmoïdoscopie ou une coloscopie.

FINANCEMENT:

Aucun.