CONTEXTE: Cet article porte sur le traitement de la maladie de TEV.
MÉTHODES: Nous avons généré une forte (Grade 1) et la faiblesse des recommandations (Grade 2) Sur la base (Grade A), (Grade B), et les preuves de haute qualité de qualité moyenne à faible qualité (grade C).
RÉSULTATS: Pour thrombose veineuse profonde aiguë ou d'embolie pulmonaire (EP), nous recommandons un traitement initial de l'anticoagulant par voie parentérale (Grade 1B) ou anticoagulation par rivaroxaban. Nous suggérons héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou le fondaparinux sur IV héparine non fractionnée (Grade 2C) ou sous-cutanée d'héparine non fractionnée (Grade 2B). Nous suggérons un traitement thrombolytique pour PE avec hypotension (Grade 2C). Pour TVP proximale ou une EP, nous recommandons un traitement de 3 mois sur des périodes plus courtes (Grade 1B). Pour une première thrombose veineuse profonde proximale ou EP qui est provoquée par une chirurgie ou par un facteur de risque transitoire non chirurgicale, nous recommandons 3 mois de traitement (1b année; Grade 2B si provoquée par un facteur de risque non chirurgicale et le risque faible ou modéré saignements), qui est sans provocation , nous vous proposons un traitement prolongé si le risque de saignement est faible ou modérée (Grade 2B) et nous recommandons 3 mois de traitement si le risque de saignement est élevé (Grade 1B), et qui est associée à un cancer actif, nous recommandons un traitement prolongé (Grade 1B, 2B grade en cas de risque élevé de saignement) et de proposer des HBPM sur les antagonistes de la vitamine K (Grade 2B). Nous suggérons des antagonistes de la vitamine K ou HBPM sur dabigatran ou rivaroxaban (Grade 2B.) Nous suggérons des bas de contention pour éviter le syndrome post-thrombotique (Grade 2B). Pour une thrombose veineuse superficielle, nous vous suggérons fondaparinux prophylactique à dose unique ou HBPM plus aucune anticoagulation (Grade 2B), et suggérons fondaparinux sur HBPM (Niveau 2C).
CONCLUSION: Des recommandations fortes s'appliquent à la plupart des patients, alors que les recommandations faibles sont sensibles aux différences entre les patients, y compris leurs préférences.
CONTEXTE: La décision d'arrêter l'anticoagulation après un épisode de thrombo-embolie veineuse (TEV) dépend du risque de récidive. Un certain nombre de facteurs de risque abordés récemment qui ne sont pas couramment utilisées en pratique clinique pourrait être utile pour l'identification des patients présentant un faible risque de récidive. OBJECTIFS: L'objectif de cette étude était de déterminer la valeur prédictive négative et le rapport de vraisemblance de l'absence de chacun de ces facteurs chez les patients ayant un ETEV. Les patients et méthodes: Nous avons effectué une revue systématique de la littérature, ou calculées des valeurs prédictives négatives et rapports de vraisemblance, et résume les données probantes disponibles. RÉSULTATS: Un négatif de D-dimères résultat, non-élevée au niveau de facteur VIII et de génération de thrombine non-élevée après l'arrêt du traitement anticoagulant, le sexe féminin et l'emplacement distale peut être utile pour déterminer un faible risque de récidive chez les patients ayant un ETEV. Chacune de ces facteurs est individuellement associée à une valeur prédictive négative de la survie sans récidive dans les 2-3 prochaines années d'environ 90% (avec un risque à priori d'environ 85%), avec les rapports de vraisemblance négatifs entre 0,8 et 0,5. Certains des facteurs de risque pour l'événement VTE (FV Leiden et la mutation de prothrombine) ne sont pas du tout utile pour la prédiction de la non-récurrence. CONCLUSIONS: Aucun des facteurs de risque que nous avons identifiés est assez fort sur son propre pour guider le traitement. Combinaisons de facteurs de risque pourrait être plus utile, mais des données supplémentaires sur l'indépendance de ces facteurs sont nécessaires avant une règle de prédiction peuvent être conçus.
Cet article porte sur le traitement de la maladie de TEV.
MÉTHODES:
Nous avons généré une forte (Grade 1) et la faiblesse des recommandations (Grade 2) Sur la base (Grade A), (Grade B), et les preuves de haute qualité de qualité moyenne à faible qualité (grade C).
RÉSULTATS:
Pour thrombose veineuse profonde aiguë ou d'embolie pulmonaire (EP), nous recommandons un traitement initial de l'anticoagulant par voie parentérale (Grade 1B) ou anticoagulation par rivaroxaban. Nous suggérons héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou le fondaparinux sur IV héparine non fractionnée (Grade 2C) ou sous-cutanée d'héparine non fractionnée (Grade 2B). Nous suggérons un traitement thrombolytique pour PE avec hypotension (Grade 2C). Pour TVP proximale ou une EP, nous recommandons un traitement de 3 mois sur des périodes plus courtes (Grade 1B). Pour une première thrombose veineuse profonde proximale ou EP qui est provoquée par une chirurgie ou par un facteur de risque transitoire non chirurgicale, nous recommandons 3 mois de traitement (1b année; Grade 2B si provoquée par un facteur de risque non chirurgicale et le risque faible ou modéré saignements), qui est sans provocation , nous vous proposons un traitement prolongé si le risque de saignement est faible ou modérée (Grade 2B) et nous recommandons 3 mois de traitement si le risque de saignement est élevé (Grade 1B), et qui est associée à un cancer actif, nous recommandons un traitement prolongé (Grade 1B, 2B grade en cas de risque élevé de saignement) et de proposer des HBPM sur les antagonistes de la vitamine K (Grade 2B). Nous suggérons des antagonistes de la vitamine K ou HBPM sur dabigatran ou rivaroxaban (Grade 2B.) Nous suggérons des bas de contention pour éviter le syndrome post-thrombotique (Grade 2B). Pour une thrombose veineuse superficielle, nous vous suggérons fondaparinux prophylactique à dose unique ou HBPM plus aucune anticoagulation (Grade 2B), et suggérons fondaparinux sur HBPM (Niveau 2C).
CONCLUSION:
Des recommandations fortes s'appliquent à la plupart des patients, alors que les recommandations faibles sont sensibles aux différences entre les patients, y compris leurs préférences.
