OBJECTIFS: Il a été émis l'hypothèse que la dihydrotestostérone (DHT), le principal androgène intracellulaire dans la prostate, affecte la progression tumorale prostatique. Dans cette étude, nous avons évalué les niveaux de DHT sériques au moment de la prostate-diagnostic de cancer par rapport à la survie.
MÉTHODES: Soixante-cinq détectés par dépistage des patients diagnostiqués en 1988-1989 ont été suivis pendant 15 ans. Les niveaux de DHT au moment du diagnostic ont été déterminées par la radio-immuno essai. Les sujets ont été suivis par l'intermédiaire du registre de l'impôt national. Les dossiers médicaux de tous les sujets morts ont été examinés, et la cause de décès a été établie par un comité critère. Les données ont été analysées à travers l'estimation de Kaplan-Meier et Cox à risques proportionnels de régression.
RÉSULTATS: Dix-sept des 41 décès dans la cohorte au cours du suivi ont été attribués au cancer de la prostate. Les patients atteints de DHT dessus de la médiane eu un impact significatif de la prostate mieux-survie spécifique au cancer que ceux qui DHT inférieur à la médiane (log rank p = 0,0075). Dans les analyses univariées, une augmentation d'une unité de DHT a été associée avec un hazard ratio (HR) de 0,14 (IC 95% = 0.02 au 0.93). Dans le modèle multivarié, y compris le niveau d'antigène prostatique spécifique, l'association entre DHT et de la prostate-spécifique au cancer de survie n'était pas significative (HR = 0,18, IC 95% = 0,02 à 1.6). Taux de DHT inférieur à la médiane est restée significativement associée à la diminution de la survie dans le modèle multivarié (HR = 0,23, IC 95% = 0,06 à 0,90). Aucune association n'a été trouvée entre le niveau de DHT et le risque de mourir d'autres causes que le cancer de la prostate.
CONCLUSIONS: Bien que la valeur pronostique de niveaux de DHT au moment du diagnostic reste incertain, ces résultats fournit la preuve d'une association entre faible DHT et la survie diminuée chez les patients cancer de la prostate.
OBJECTIF: Nous avons évalué la survie à long terme chez des participants et d'un dépistage nonattendees 1-temps pour le cancer de la prostate.
MATÉRIEL ET MÉTHODES: Un total de 2.400 hommes de 55 à 70 ans en 1988 ont été choisis au hasard et a invité à un dépistage du cancer de la prostate. Parmi les hommes invités 1782 (74%) y ont participé. Participants de dépistage ont été examinés avec le numérique examen clinique, échographie rectale transrectale et l'analyse de l'antigène prostatique spécifique. Lorsque le cancer a été suspectée, des biopsies de la prostate ont été prises. Un total de 65 hommes avec cancer de la prostate ont été détectés par cette procédure. La population source complet comprenant 27,204 hommes, y compris 618 nonattendees (26%), a été suivie pour le diagnostic cancer de la prostate et de survie pour 15 ans.
Résultats: ratios de taux d'incidence ont été calculés en utilisant des modèles de régression de Poisson. Nous avons trouvé aucun effet de cette procédure de dépistage sur le risque de décès par cancer de la prostate et d'autres causes de décès (taux d'incidence 1,10, IC à 95% de 0,83 à 1,46 et 0,98, IC à 95% de 0,92 à 1,05, respectivement) lorsque l'on compare tous les hommes invités avec la population d'origine. Toutefois, la participation au programme de dépistage a été associée à un risque significativement diminué de la mort de causes autres que le cancer de la prostate (source vs la population taux d'incidence ratio de 0,82, IC à 95% de 0,76 à 0.90). En revanche, le ratio d'incidence correspondante du taux de nonattendees était de 1,53 (IC à 95% 1,37 à 1,71).
CONCLUSIONS: Nous n'avons trouvé aucune preuve d'un effet bénéfique de cette procédure de dépistage spécifique, mais des preuves solides d'une différence de survie globale chez les participants de dépistage et nonattendees. Ces résultats doivent être considérés lors de l'interprétation des études antérieures et à venir de l'effet des programmes de dépistage.
PURPOSE: We evaluated the long-term effect of screening for prostate cancer.
MATERIALS AND METHODS: In 1988 we randomly selected 2,400 men from a background population of 27,464 men. The 2,400 men were invited to undergo screening, of whom 1,779 (74%) accepted and were examined with digital rectal examination, ultrasound and prostate specific antigen measurement. Biopsy was performed if there were suspicious findings on ultrasound or digital rectal examination, or prostate specific antigen was greater than 10 ng/ml. The subpopulations have now been reassessed after 20 years.
RESULTS: Participants had a decreased overall mortality rate compared to the source population (IRR 0.93, 95% CI 0.86-0.98). Nonparticipants had an increased overall mortality rate (IRR 1.25, 95% CI 1.14-1.37). There was no difference between the groups in prostate cancer specific survival. The incidence of prostate cancer remained higher in the screened population throughout followup.
CONCLUSIONS: A single screening intervention in men 50 to 75 years old using prostate specific antigen, digital rectal examination and transrectal ultrasound, and a prostate specific antigen cutoff of 10 ng/ml for biopsy carried a significant risk of prostate cancer detection without a concomitant reduction in prostate cancer specific mortality after 20 years. This intervention should not be considered for public screening. Nonparticipants were at greater risk for death of all causes. In addition to being a single intervention trial, the limitations of this study include an outdated prostate specific antigen cutoff for biopsy. Despite the outdated screening method the source population failed to reach the same level of prostate cancer incidence as the screened population even after 20 years.
Il a été émis l'hypothèse que la dihydrotestostérone (DHT), le principal androgène intracellulaire dans la prostate, affecte la progression tumorale prostatique. Dans cette étude, nous avons évalué les niveaux de DHT sériques au moment de la prostate-diagnostic de cancer par rapport à la survie.
MÉTHODES:
Soixante-cinq détectés par dépistage des patients diagnostiqués en 1988-1989 ont été suivis pendant 15 ans. Les niveaux de DHT au moment du diagnostic ont été déterminées par la radio-immuno essai. Les sujets ont été suivis par l'intermédiaire du registre de l'impôt national. Les dossiers médicaux de tous les sujets morts ont été examinés, et la cause de décès a été établie par un comité critère. Les données ont été analysées à travers l'estimation de Kaplan-Meier et Cox à risques proportionnels de régression.
RÉSULTATS:
Dix-sept des 41 décès dans la cohorte au cours du suivi ont été attribués au cancer de la prostate. Les patients atteints de DHT dessus de la médiane eu un impact significatif de la prostate mieux-survie spécifique au cancer que ceux qui DHT inférieur à la médiane (log rank p = 0,0075). Dans les analyses univariées, une augmentation d'une unité de DHT a été associée avec un hazard ratio (HR) de 0,14 (IC 95% = 0.02 au 0.93). Dans le modèle multivarié, y compris le niveau d'antigène prostatique spécifique, l'association entre DHT et de la prostate-spécifique au cancer de survie n'était pas significative (HR = 0,18, IC 95% = 0,02 à 1.6). Taux de DHT inférieur à la médiane est restée significativement associée à la diminution de la survie dans le modèle multivarié (HR = 0,23, IC 95% = 0,06 à 0,90). Aucune association n'a été trouvée entre le niveau de DHT et le risque de mourir d'autres causes que le cancer de la prostate.
CONCLUSIONS:
Bien que la valeur pronostique de niveaux de DHT au moment du diagnostic reste incertain, ces résultats fournit la preuve d'une association entre faible DHT et la survie diminuée chez les patients cancer de la prostate.
