BACKGROUND: Hydrotubation con olio solubili in mezzi di contrasto per l'infertilità inspiegata e adesiolisi per l'infertilità a causa di aderenze peritubal sono procedure primarie che sono di beneficio riconosciuto. È meno chiaro se le procedure post-operatorie come la laparoscopia hydrotubation o second-look con adesiolisi sono utili le seguenti chirurgia pelvica riproduttiva.
OBIETTIVI: Per valutare il valore di hydrotubation postoperatorio e second-look laparoscopia con adesiolisi dopo chirurgia pelvica femminile riproduttiva.
Metodi di ricerca: Abbiamo cercato i disturbi mestruali e Cochrane Group Subfertility Specializzata Register (agosto 2008), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, Issue 2), MEDLINE (dal 1966 a agosto 2008), EMBASE (dal 1980 al agosto 2008), PsycINFO (1967 ad agosto 2008), Current Contents (1993 ad agosto 2008), Biological Abstracts (1969 ad agosto 2008), CINAHL (dal 1982 ad agosto 2008) e la bibliografia degli articoli identificati.
CRITERI DI SELEZIONE: Tutti gli studi randomizzati e controllati in cui si è confrontato un regime post-operatoria con un gruppo di controllo a seguito di pelvic surgery riproduttiva sono stati considerati per l'inclusione nella revisione.
RACCOLTA DATI E ANALISI: Cinque studi randomizzati e controllati sono stati identificati e inclusi in questa revisione aggiornata. Un tentativo è stato fatto per ottenere ulteriori informazioni da parte degli autori di tutte e cinque le prove. Tutti gli studi sono stati valutati per la qualità. Gli esiti studiati erano la gravidanza, la nascita dal vivo, gravidanza ectopica e tassi di aborto spontaneo, e il tasso di pervietà tubarica e correlati alla procedura complicazioni. Autori della revisione estratto i dati in modo indipendente ei odds ratio (OR) sono stati stimati per questi esiti dicotomici.
PRINCIPALI RISULTATI: Cinque trial randomizzati e controllati sono stati identificati e inclusi in questa revisione. Le probabilità di gravidanza (OR 1.12, intervallo di confidenza al 95% (CI), 0,57-2,21) e la nascita live (OR 0.61, IC 95% 0,24-1,59) non erano significativamente differenti con hydrotubation post-operatorio rispetto ai pazienti senza hydrotubation. Le probabilità di gravidanza (OR 0,96, IC 95% 0,44-2,07) o la nascita in diretta (OR 0,67, IC 95% 0,19-2,32) non erano significativamente differente con second-look laparoscopia e adesiolisi versus nessun second-look laparoscopia. Whether hydrotubation era presto o tardi, e se il fluido contenuto hydrotubation steroidi o non ha avuto alcun impatto significativo sulla probabilità di gravidanza o il parto in diretta. Fine hydrotubation antibiotico aumentato le probabilità di almeno un tubo di brevetto fallopian se confrontato con hydrotubation presto donne (OR 7,72, IC 95% 2,50-8,93). Le probabilità di morbilità infettiva è aumentata significativamente con hydrotubation presto, quando confrontati con ritardo non-antibiotico hydrotubation (OR 4,72, 95% CI 2,50-8,93). Quando si confrontano hydrotubation ritardo a seguito delle tube di rimozione dello stent con hydrotubation presto le donne che non avevano stenting delle tube, non vi era alcuna differenza significativa in gravidanza o tassi di natalità dal vivo.
Conclusioni degli autori: Ci sono prove sufficienti per sostenere la pratica di routine della laparoscopia hydrotubation o second-look dopo chirurgia pelvica femminile riproduttiva. Gli studi su cui si basa questa conclusione erano o di scarsa qualità o sottodimensionato. Questi interventi devono essere eseguiti nel contesto di una buona qualità, adeguatamente alimentato studio randomizzato e controllato. Hydrotubation postoperatorio con liquido contenente antibiotico può offrire vantaggio nel fluido hydrotubation senza antibiotici dopo l'intervento delle tube. Uno studio randomizzato controllato di hydrotubation postoperatoria con antibiotico contenente liquido versus nessun hydrotubation per migliorare la fertilità dopo chirurgia tubarica è giustificata.
CONTESTO: Dopo l'introduzione di fecondazione in vitro (IVF) chirurgia tubarica è stata meno frequente come una tecnica per migliorare la fertilità nelle donne con danni alle tube di Falloppio. Esistono varie tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate per riparare bloccati o danneggiati tube di Falloppio.
OBIETTIVI: Per valutare il ruolo della chirurgia tubarica nella gestione di infertilità tubarica e valutare tecniche chirurgiche per il trattamento della infertilità tubarica.
Metodi di ricerca: Questa recensione è disegnato sulla strategia di ricerca sviluppato per i disturbi mestruali e del Gruppo Subfertility. Sono stati identificati studi rilevanti dal Cochrane Disturbi mestruali e Subfertility Gruppo specializzato Registri (cercato fino a luglio 2005) e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Le basi di dati seguenti sono stati perquisiti utilizzando la piattaforma OVID:
1. MEDLINE (dal 1966 a luglio 2005);
2. EMBASE (dal 1980 a luglio 2005).
CRITERI DI SELEZIONE: Tutti gli studi randomizzati e controllati che indagano i seguenti argomenti di tecnica infertilità chirurgia come segue sono stati inclusi.
1) Il ruolo della chirurgia dell'infertilità contro nessun trattamento.
2) Il ruolo della chirurgia contro l'infertilità trattamenti alternativi.
3) Il ruolo di ingrandimento.
4) Il ruolo del laser CO2 in chirurgia infertilità.
5) Il ruolo della laparoscopia operativa per eseguire un intervento chirurgico infertilità.
6) Qualsiasi altro intervento per quanto riguarda la tecnica chirurgica di indagine da RCT.
Raccolta dati e analisi: I dati sono stati estratti indipendentemente dai primi due autori. Le differenze di opinione sono stati riconosciuti e risolti per consenso.
Due a due tavoli sono stati generati per ogni prova per l'esito dicotomico di gravidanza e gli effetti sul tasso di gravidanza di ciascuno studio è espresso come odds ratio con intervalli di confidenza al 95%.
Risultati principali: sette studi randomizzati e controllati sono stati identificati. Non ci sono studi randomizzati di confronto chirurgia dell'infertilità contro nessun trattamento o in alternativa di trattamento sono stati trovati. Non c'era studio ha trovato che indaga sull'uso di ingrandimento per la chirurgia tubarica.
Non c'è evidenza a favore o contro l'uso di un laser CO2 rispetto alle tecniche standard per adesiolisi (OR per la gravidanza 1.07, 95% CI 0,40-2,87) o salpingostomy (OR per la gravidanza 1,38, 95% CI 0,47-4,05) da due RCT .
Un RCT donne randomizzate per salpingostomatolysis da laparotomia e laparoscopia utilizzando il metodo classico o quella tecnica di sutura. Non c'è evidenza di beneficio o svantaggio quando laparoscopia è stato confrontato con laparotomia. L'OR per la pervietà tubarica bilaterale era 1.32 (95% CI 0,55-3,22) e unilaterale pervietà tubarica OR era 0,82 (IC 95% 0,29-2,29). Il tasso di gravidanza non è stata riportata.
Non c'è evidenza di beneficio o svantaggio di due studi randomizzati per valutare l'uso di una protesi al salpingostomy rispetto con quote combinate di non-uso (di gravidanza (termine) in gruppo utilizzando la protesi rispetto al controllo (OR per gravidanza a termine 1,17, 95% CI 0,47-2,93).
Non c'è stata evidenza di differenza vantaggio o svantaggio in un manicotto RCT confronto contro tecnica Bruhat per salpingostomy Un RCT ha confrontato due metodi di salpingostomy (OR per il tasso di gravidanza (intrauterina) 1.02, 95% CI 0,22-4,61).
Un RCT ha mostrato alcuna evidenza di beneficio o svantaggio per l'uso di termocoagulazione o elettrocoagulazione al adesiolisi, quote per il tasso di gravidanza tra i due gruppi OR 0,87 (IC 95% 0,51-1,46).
Conclusioni degli autori: Da questi dati limitati non vi è alcuna evidenza di un beneficio o svantaggio di chirurgia tubarica versus nessun trattamento o trattamenti alternativi. Allo stesso modo non vi è alcuna prova di un vantaggio o svantaggio di usare microchirurgia rispetto alle tecniche standard; approccio laparoscopico nel laparotomia, l'uso di laser a CO2, o elettrocoagulazione su termocoagulazione.
Trials randomizzati e controllati dovrebbero essere intraprese per determinare il ruolo della chirurgia tubarica versus nessun trattamento o trattamenti alternativi.
Trials randomizzati e controllati dovrebbero essere intraprese per determinare il ruolo di chirurgia tubarica di ingrandimento, l'approccio laparoscopico, l'uso di laser o elettrocoagulazione.
Hydrotubation con olio solubili in mezzi di contrasto per l'infertilità inspiegata e adesiolisi per l'infertilità a causa di aderenze peritubal sono procedure primarie che sono di beneficio riconosciuto. È meno chiaro se le procedure post-operatorie come la laparoscopia hydrotubation o second-look con adesiolisi sono utili le seguenti chirurgia pelvica riproduttiva.
OBIETTIVI:
Per valutare il valore di hydrotubation postoperatorio e second-look laparoscopia con adesiolisi dopo chirurgia pelvica femminile riproduttiva. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato i disturbi mestruali e Cochrane Group Subfertility Specializzata Register (agosto 2008), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, Issue 2), MEDLINE (dal 1966 a agosto 2008), EMBASE (dal 1980 al agosto 2008), PsycINFO (1967 ad agosto 2008), Current Contents (1993 ad agosto 2008), Biological Abstracts (1969 ad agosto 2008), CINAHL (dal 1982 ad agosto 2008) e la bibliografia degli articoli identificati.
CRITERI DI SELEZIONE:
Tutti gli studi randomizzati e controllati in cui si è confrontato un regime post-operatoria con un gruppo di controllo a seguito di pelvic surgery riproduttiva sono stati considerati per l'inclusione nella revisione.
RACCOLTA DATI E ANALISI:
Cinque studi randomizzati e controllati sono stati identificati e inclusi in questa revisione aggiornata. Un tentativo è stato fatto per ottenere ulteriori informazioni da parte degli autori di tutte e cinque le prove. Tutti gli studi sono stati valutati per la qualità. Gli esiti studiati erano la gravidanza, la nascita dal vivo, gravidanza ectopica e tassi di aborto spontaneo, e il tasso di pervietà tubarica e correlati alla procedura complicazioni. Autori della revisione estratto i dati in modo indipendente ei odds ratio (OR) sono stati stimati per questi esiti dicotomici.
PRINCIPALI RISULTATI:
Cinque trial randomizzati e controllati sono stati identificati e inclusi in questa revisione. Le probabilità di gravidanza (OR 1.12, intervallo di confidenza al 95% (CI), 0,57-2,21) e la nascita live (OR 0.61, IC 95% 0,24-1,59) non erano significativamente differenti con hydrotubation post-operatorio rispetto ai pazienti senza hydrotubation. Le probabilità di gravidanza (OR 0,96, IC 95% 0,44-2,07) o la nascita in diretta (OR 0,67, IC 95% 0,19-2,32) non erano significativamente differente con second-look laparoscopia e adesiolisi versus nessun second-look laparoscopia. Whether hydrotubation era presto o tardi, e se il fluido contenuto hydrotubation steroidi o non ha avuto alcun impatto significativo sulla probabilità di gravidanza o il parto in diretta. Fine hydrotubation antibiotico aumentato le probabilità di almeno un tubo di brevetto fallopian se confrontato con hydrotubation presto donne (OR 7,72, IC 95% 2,50-8,93). Le probabilità di morbilità infettiva è aumentata significativamente con hydrotubation presto, quando confrontati con ritardo non-antibiotico hydrotubation (OR 4,72, 95% CI 2,50-8,93). Quando si confrontano hydrotubation ritardo a seguito delle tube di rimozione dello stent con hydrotubation presto le donne che non avevano stenting delle tube, non vi era alcuna differenza significativa in gravidanza o tassi di natalità dal vivo. Conclusioni degli autori: Ci sono prove sufficienti per sostenere la pratica di routine della laparoscopia hydrotubation o second-look dopo chirurgia pelvica femminile riproduttiva. Gli studi su cui si basa questa conclusione erano o di scarsa qualità o sottodimensionato. Questi interventi devono essere eseguiti nel contesto di una buona qualità, adeguatamente alimentato studio randomizzato e controllato. Hydrotubation postoperatorio con liquido contenente antibiotico può offrire vantaggio nel fluido hydrotubation senza antibiotici dopo l'intervento delle tube. Uno studio randomizzato controllato di hydrotubation postoperatoria con antibiotico contenente liquido versus nessun hydrotubation per migliorare la fertilità dopo chirurgia tubarica è giustificata.
Systematic Review Question»Systematic review of interventions
