BACKGROUND: Le revisioni sistematiche sono promossi come importante informare il processo decisionale. Tuttavia, quando sono presentati con una serie di recensioni in un settore complesso, quanto sia facile capire come e perché possono differire l'uno dall'altro? METODI: Un'analisi di otto recensioni segnalazione prove sull'efficacia degli interventi di comunità per promuovere l'attività fisica. Abbiamo valutato la qualità e la sovrapposizione recensione sperimentali di studi inclusi, citazione delle opinioni rilevanti, la coerenza nel reporting e ragioni per cui studi specifici possono essere escluse. RISULTATI: Ci sono stati 28 studi inclusi. La maggior parte (N = 22, 76%) sono stati inclusi solo in una recensione. C'era poco cross-citazione tra le recensioni (N = 4/28 citazioni possibili, 14%). Qualora gli studi è apparso in diverse recensioni, i risultati sono stati sempre riportati ad eccezione degli studi complessi con più pubblicazioni. Recensione conclusioni erano simili. Per la maggior parte delle recensioni (N = 6/8; 75%), si potrebbe spiegare perché i dati primari non sono stati inclusi, questo è di solito a causa della portata delle recensioni. Maggior recensioni tendevano ad essere ristretta a fuoco, rendendo difficile ottenere una comprensione del campo nel suo insieme. DISCUSSIONE: Nelle zone in cui è nota la valutazione d'impatto deve essere difficile, conclusioni del riesame si riferiscono spesso l'incertezza dei dati e delle metodologie, piuttosto che fornire risultati sostanziali per la politica e la pratica. Sistematici "mappe" della ricerca può aiutare a identificare dove la ricerca esistente è abbastanza robusto per più approfondite sintesi e mostrano anche dove le recensioni sono necessarie nuove. Per garantire la qualità e la fedeltà, autori della revisione sistematica dovrebbe cercare tutte le pubblicazioni di studi complessi. Altre recensioni pertinenti dovrebbero essere ricercati e citati per facilitare la costruzione della conoscenza.
BACKGROUND: Diversi Rapporti sulla salute dell'Organizzazione mondiale negli ultimi anni hanno messo in evidenza l'alta incidenza di malattie croniche come il diabete, malattia coronarica e il cancro. Fattori contribuiscono all'insorgenza di una cattiva alimentazione, uso di alcool e tabacco e stili di vita sedentari. Questo articolo riporta i risultati di una revisione delle opinioni degli interventi un cambiamento dei comportamenti per ridurre i comportamenti non salutari o promuovere comportamenti sani. Abbiamo incluso sei differenti comportamenti legati alla salute nella revisione: sana alimentazione, esercizio fisico, il fumo, l'abuso di alcol, l'assunzione di rischio sessuale (nei giovani) e l'uso illecito di stupefacenti. Abbiamo escluso recensioni incentrati sui trattamenti farmacologici o quelli che ha richiesto trattamenti intensivi (ad esempio per dipendenza da droga o alcool).
METODI: The Cochrane Library, Database of Abstracts di recensioni di Efficacia (DARE) e diverse banche dati di Ovidio sono stati perquisiti per le revisioni sistematiche di interventi per i sei comportamenti (aggiornato ricerca 2008). Due revisori hanno applicato i criteri di inclusione, dati estratti e valutato la qualità delle recensioni. I risultati sono stati discussi in una sintesi narrativa.
RISULTATI: Sono stati inclusi 103 commenti pubblicati tra il 1995 e il 2008. Il focus degli interventi varia, ma le persone destinate specifiche sono state in genere progettati per modificare un comportamento esistente (ad esempio il fumo di sigaretta, l'abuso di alcool), mentre quelle finalizzate alla popolazione in generale o di gruppi come i bambini delle scuole sono state progettate per promuovere comportamenti positivi (ad esempio sano mangiare). Quasi il 50% (n = 48) delle recensioni incentrato sul fumo (sia di prevenzione o la cessazione). Gli interventi che sono stati più efficaci in una vasta gamma di comportamenti di salute includeva la raccomandazione, medico o di consulenza individuale, e sul posto di lavoro-scuola e attività basate. Campagne mediatiche e di interventi legislativi ha anche mostrato piccoli a moderata effetti a cambiare comportamenti di salute.In generale, gli elementi di prova relativi a effetti a breve termine piuttosto che sostenuta / impatto a lungo termine e ci fu una relativa mancanza di prove sul modo migliore per affrontare le disuguaglianze.
CONCLUSIONI: Nonostante i limiti della revisione di approccio recensioni, è incoraggiante che ci sono interventi che sono efficaci nel raggiungere un cambiamento comportamentale. Ulteriore attenzione in entrambi gli studi primari e secondari di analisi (ad esempio, revisioni sistematiche) deve essere posto per valutare l'efficacia degli interventi differenziale tra diversi sottogruppi di popolazione per garantire che le disuguaglianze sanitarie sono rivolte.
COSA VOGLIAMO SAPERE: Sia a livello internazionale e nel Regno Unito, la diffusa preoccupazione circa i tassi di obesità e sovrappeso. Dal 2004, la lotta all'obesità è stata una priorità politica per il governo del Regno Unito e gli sforzi si sono concentrati in particolare sulla necessità di arrestare l'aumento dell'obesità infantile.
Vi è un crescente interesse sia da responsabili politici e ricercatori i fattori sociali e ambientali che influenzano l'obesità. Questi fattori includono l'ambiente fisico, i valori sociali, la tecnologia e l'economia. Interventi che mirano a modificare i fattori sociali e ambientali al fine di ridurre l'obesità possono includere le tasse o sussidi per incoraggiare un'alimentazione sana e l'attività fisica, la fornitura extra di impianti sportivi, gli sforzi per migliorare la sicurezza e l'accessibilità delle aree di camminare e andare in bicicletta o giocare o tentare di influenzare i significati e valori sociali attaccato al peso, il cibo o l'attività fisica. Tuttavia, non esiste ancora una comprensione solida della misura in cui gli interventi sociali e ambientali lavorare per ridurre l'obesità.
Lo scopo di questo lavoro, quindi, è quello di individuare e descrivere esistente a livello di review sia dimostrata l'efficacia degli interventi sociali e ambientali per la prevenzione o la riduzione dell'obesità e del sovrappeso. Il focus del lavoro è su prove relative ai bambini e ai giovani. Chi lo vuole sapere: I responsabili politici, finanziatori e ricercatori saranno in grado di utilizzare questa mappa sistematico come una guida alla massa diversificata di dati disponibili per la pianificazione e la progettazione di politiche o di valutazione delle proposte di ricerca. Il rapporto raccoglie vaste ricerche di sanità, trasporti, urbanistica, attività fisica e politica alimentare ed è utile per i decisori e ricercatori provenienti da tutti questi settori. Cosa abbiamo trovato: Abbiamo individuato 54 recensioni di obesità ricerca in materia, con particolare attenzione sociale e ambientale, di cui 32 erano revisioni sistematiche. I nostri risultati riflettono la rapida crescita recente interesse per questo argomento. Più di metà delle recensioni sono stati pubblicati nel 2004 o più tardi.
La maggior parte delle recensioni coperto la popolazione nel suo insieme e non ha avuto un focus specifico sui bambini o giovani. Le revisioni hanno riguardato una vasta gamma di tipologie di intervento e le impostazioni. Alcuni sono stati focalizzati sulle strategie di intervento specifiche, quali campagne mediatiche, strumenti finanziari o point-of-sale d'informazione. Alcuni indagati multicomponente interventi che integrano il cambiamento sociale e ambientale con l'istruzione e le strategie per il cambiamento dei comportamenti individuali, sia in ambiente scolastico o di una comunità. Un numero di recensioni inclusi studi che coprono tutti questi settori.
Molte recensioni focalizzata su studi che hanno valutato gli interventi che miravano a modificare i valori sociali collegati al cibo e all'esercizio fisico, utilizzando, ad esempio, tecniche di marketing istruzione o sociale. Abbiamo trovato poche recensioni che comprendevano studi che valutano i cambiamenti strutturali su larga scala per l'ambiente fisico o la disponibilità o il costo di cibo, l'esercizio fisico o sport.
Quali sono le implicazioni: Recensioni di tutti gli interventi, non solo quelle con sede a scuola, dovrebbe valutare l'impatto degli interventi sui bambini ei giovani
Altre recensioni sono necessari di 'strutturale' o 'macro' interventi, come ad esempio gli interventi di politica o modifiche per l'ambiente costruito.
La mancanza di dati su interventi strutturali o fiscale larga scala può essere dovuto alla difficoltà di creare esperimenti per testare gli effetti di questi cambiamenti a livello di popolazione. In futuro, la ricerca potrebbe esaminare in che modo i dati di correlazione (relazioni che esaminano e tendenze) e dati qualitativi (esame di vista delle persone e delle esperienze) potrebbe essere combinato con le misure più tradizionali di efficacia (come la misurazione dei risultati prima e dopo un intervento) al fine di migliorare la prova-base in questo campo.
I responsabili politici dovrebbero utilizzare questo report come una mappa per navigare in questo campo complesso e individuare quali relazioni del notevole livello di review evidenza potrebbe valere la pena il recupero e la lettura, al fine di rispondere alle loro domande specifiche Come siamo arrivati a questi risultati:? Ci si trova recensioni attraverso la ricerca di 21 banche dati in diversi campi, oltre a 17 siti web e il contatto con gli esperti. Ricerche di database utilizzato una strategia di ampio respiro per massimizzare l'inclusione. Recensioni sono stati inclusi se: indagato un po 'obesità rilevante argomento, esaminato l'efficacia degli interventi, inclusa la fascia di età 4-18, sono stati pubblicati nel 1996 o più tardi, e incentrato su interventi sociali e ambientali. Due revisori hanno estratto indipendentemente le informazioni dalle recensioni e valutato la qualità. Eventuali discrepanze sono state risolte in discussione. Non abbiamo fatto vedere in dettaglio gli studi inclusi nelle revisioni a causa della grande variabilità nel modo in cui gli autori hanno presentato i loro risultati dello studio.
Le revisioni sistematiche sono promossi come importante informare il processo decisionale. Tuttavia, quando sono presentati con una serie di recensioni in un settore complesso, quanto sia facile capire come e perché possono differire l'uno dall'altro?
METODI:
Un'analisi di otto recensioni segnalazione prove sull'efficacia degli interventi di comunità per promuovere l'attività fisica. Abbiamo valutato la qualità e la sovrapposizione recensione sperimentali di studi inclusi, citazione delle opinioni rilevanti, la coerenza nel reporting e ragioni per cui studi specifici possono essere escluse.
RISULTATI:
Ci sono stati 28 studi inclusi. La maggior parte (N = 22, 76%) sono stati inclusi solo in una recensione. C'era poco cross-citazione tra le recensioni (N = 4/28 citazioni possibili, 14%). Qualora gli studi è apparso in diverse recensioni, i risultati sono stati sempre riportati ad eccezione degli studi complessi con più pubblicazioni. Recensione conclusioni erano simili. Per la maggior parte delle recensioni (N = 6/8; 75%), si potrebbe spiegare perché i dati primari non sono stati inclusi, questo è di solito a causa della portata delle recensioni. Maggior recensioni tendevano ad essere ristretta a fuoco, rendendo difficile ottenere una comprensione del campo nel suo insieme.
DISCUSSIONE:
Nelle zone in cui è nota la valutazione d'impatto deve essere difficile, conclusioni del riesame si riferiscono spesso l'incertezza dei dati e delle metodologie, piuttosto che fornire risultati sostanziali per la politica e la pratica. Sistematici "mappe" della ricerca può aiutare a identificare dove la ricerca esistente è abbastanza robusto per più approfondite sintesi e mostrano anche dove le recensioni sono necessarie nuove. Per garantire la qualità e la fedeltà, autori della revisione sistematica dovrebbe cercare tutte le pubblicazioni di studi complessi. Altre recensioni pertinenti dovrebbero essere ricercati e citati per facilitare la costruzione della conoscenza.
