Revisioni sistematiche related to this topic

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Rischio di atopia nei neonati e nei bambini in relazione alla esposizione precoce al pesce, pesce azzurro, o catena lunga omega-3 acidi grassi: una revisione sistematica.

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Giornale Clinical reviews in allergy & immunology
Year 2011
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Ci sono due principali famiglie di acidi grassi polinsaturi (PUFA), il n-6 e n-3 famiglie. È stato suggerito che esiste una relazione causale tra n-6 PUFA aspirazione e malattie allergiche, e vi sono meccanismi biologicamente plausibili, coinvolgendo mediatori eicosanoidi del n-6 PUFA acido arachidonico, che potrebbe spiegare questo. Gli oli di pesce e pesce sono fonti di catena lunga n-3 PUFA e di questi acidi grassi agire per contrastare le azioni di n-6 PUFA. Pertanto, si ritiene che n-3 PUFA protegge contro sensibilizzazione atopica e contro le manifestazioni cliniche di atopia. La prova di esaminare questa è stata acquisita da studi epidemiologici che indagano le associazioni tra il consumo di pesce in gravidanza, allattamento, prima, e l'infanzia, e gli esiti atopica nei neonati e nei bambini e da studi di intervento con supplementi di olio di pesce in gravidanza, allattamento, prima, e l'infanzia, e gli esiti atopica nei neonati e nei bambini. Tutti e cinque gli studi epidemiologici per valutare l'effetto dell'assunzione di pesce durante la gravidanza sui risultati atopici o allergie nei neonati / bambini di tali gravidanze concluse le associazioni di protezione. Uno studio che ha valutato gli effetti della assunzione di pesce durante l'allattamento materno non ha rispettato tutte le associazioni significative. L'evidenza da studi epidemiologici hanno indagato gli effetti dell'assunzione di pesci durante l'infanzia e l'infanzia sui risultati atopici in questi neonati o bambini non è coerente, anche se la maggior parte degli studi (nove su 14) ha mostrato un effetto protettivo dell'assunzione di pesce o durante l'infanzia infanzia atopica risultati in quei bambini / ragazzi. Supplementazione di olio di pesce durante la gravidanza e l'allattamento o durante l'infanzia i risultati in un più alto status di n-3 PUFA nei neonati o bambini. Fornitura di olio di pesce durante la gravidanza è associata a cambiamenti immunologici nel sangue del cordone e tali modifiche possono persistere. Gli studi condotti fino ad oggi indicano che la fornitura di olio di pesce durante la gravidanza può ridurre la sensibilizzazione ad allergeni alimentari più diffusi e di ridurre la prevalenza e la gravità della dermatite atopica nel primo anno di vita, con una possibile persistenza fino all'adolescenza, con una riduzione del eczema, febbre da fieno, e asma. Olio di pesce disposizione a neonati o bambini può essere associato con i cambiamenti immunologici nel sangue, ma non è chiaro se questi sono di significato clinico e se persistono. Supplementazione di olio di pesce durante l'infanzia può diminuire il rischio di sviluppare alcune manifestazioni della malattia allergica, ma questo beneficio non può persistere in quanto altri fattori entrano in gioco. Non è chiaro se l'olio di pesce possono essere utilizzati per curare i bambini affetti da asma, come i due studi condotti fino ad oggi dare risultati divergenti. Ulteriori studi di aumento della lunga catena n-3 PUFA a disposizione durante la gravidanza, l'allattamento e l'infanzia sono necessari per identificare più chiaramente la immunologica e gli effetti clinici nei neonati e nei bambini e di individuare gli effetti protettivi e terapeutici e la loro persistenza.

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Associazione tra allergie e la sclerosi multipla: una revisione sistematica ed una meta-analisi.

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Giornale Acta neurologica Scandinavica
Year 2011
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Sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria del sistema nervoso centrale che esprime un tipo di risposta immunitaria tipica 1 (Th1). Allergie, invece, presentano livelli elevati di tipo 2 (Th2) citochine. Alcuni autori hanno osservato che le malattie Th1 e Th2 possono coesistere nello stesso soggetto. Oltre alla sua plausibilità biologica, l'associazione tra sclerosi multipla e allergie rimane controverso. Lo scopo di questa revisione sistematica ed una meta-analisi è stato quello di determinare se vi è un'associazione tra malattie allergiche e MS. Tutti gli studi clinici ed epidemiologici su pazienti con SM pubblicati fino a luglio 2009, che ha valutato l'associazione tra malattie allergiche ed MS sono stati rivisti. Un totale di 1010 articoli sono stati recuperati dalla ricerca, e dieci studi epidemiologici sono stati inclusi nell'analisi. I risultati hanno mostrato che non vi è alcuna prova a sostegno di una associazione tra malattie allergiche (OR: 0,91, IC 95%: 0.68-1.23), asma (OR: 0,83, IC 95%: 0,48-1,44), rinite allergica (OR: 0,81; IC 95%: 0,59-1,12), eczema (OR: 0,93, IC 95%: 0,71-1,23) e MS. Ulteriori studi prospettici in questo campo potrebbe contribuire a chiarire la natura di queste associazioni.

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Allergie e rischio di glioma: una meta-analisi.

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Autori Chen C , Xu T , Chen J , Zhou J , Yan Y , Lu Y , Wu S
Giornale European journal of neurology : the official journal of the European Federation of Neurological Societies
Year 2011
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Abbiamo valutato l'associazione tra allergie e rischio di glioma in caso-controllo e studi di coorte pubblicati finora su questo tema. Un totale di 12 (10 studi caso-controllo e 2 studi di coorte) sono stati inclusi nell'analisi, coinvolgendo 61 090 partecipanti, di cui 6.408 avevano glioma. Quando confrontato con i non-allergiche condizioni, la odds ratio (OR) di tutte le condizioni allergiche di glioma era 0,60 (95% CI: 0,52-0,69, p <0,001), suggerendo una significativa associazione negativa (effetto protettivo) tra allergia e glioma . L'analisi dei sottogruppi ha mostrato che gli OR sono stati 0,70 (95% CI: 0,62-0,79, p <0,001), 0,69 (95% CI: 0,62-0,78, p <0,001), e 0,78 (95% CI: 0,70-0,87, p < 0.001) per l'asma, eczema e febbre da fieno, rispettivamente. L'associazione è rimasta significativa anche dopo aver escluso la polarizzazione delle relazioni proxy (OR = 0,61, IC 95%: 0,50-0,75, P <0,001). Concludiamo che le condizioni allergiche possono ridurre significativamente il rischio di glioma.

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Diagnosi e gestione delle più comuni allergie alimentari: una revisione sistematica.

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Giornale JAMA
Year 2010
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CONTESTO: Si è accentuato interesse per le allergie alimentari, ma non esiste un chiaro consenso per quanto riguarda la prevalenza o approcci diagnostici e di gestione più efficaci per allergie alimentari. OBIETTIVO: Per eseguire una revisione sistematica delle evidenze disponibili sulla prevalenza di diagnosi, la gestione e la prevenzione delle allergie alimentari. FONTI DI DATI: ricerche elettroniche di PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews e Cochrane Database of Abstracts delle revisioni degli effetti, e Cochrane Central Register of Controlled Trials. Ricerche sono stati limitati a lingua inglese articoli indicizzati tra il gennaio 1988 e il settembre 2009. SELEZIONE DI STUDIO: I test diagnostici sono stati inclusi se avessero una prospettiva, la popolazione di studio definito, sfida utilizzato il cibo come un criterio standard, e riportati dati sufficienti per calcolare sensibilità e specificità. Le revisioni sistematiche e studi randomizzati controllati (RCT) per i risultati di gestione e la prevenzione sono stati utilizzati anche. Per gli alimenti in cui anafilassi è comune, studi di coorte con un campione di oltre 100 partecipanti sono stati inclusi. ESTRAZIONE DATI: Due investigatori indipendente recensione tutti i titoli e gli abstract per identificare gli articoli potenzialmente rilevanti e discrepanze risolti di revisione ripetute e discussione. Qualità delle revisioni sistematiche e meta-analisi è stata valutata utilizzando i criteri AMSTAR, la qualità degli studi diagnostici secondo i criteri più rilevanti per QUADAS allergia alimentare e la qualità degli RCT utilizzando i criteri Jadad. SINTESI DEI DATI: Un totale di 12.378 citazioni sono state identificate e 72 citazioni sono state incluse. L'allergia alimentare colpisce oltre l'1% al 2% ma meno del 10% della popolazione. Non è chiaro se la prevalenza delle allergie alimentari è in aumento. Riassunto ricevitore curve ROC confrontando test cutanei (area sotto la curva [AUC], 0,87; intervallo di confidenza al 95% [CI] 0,81-0,93) e siero alimentare IgE specifiche (AUC, 0.84, 95% CI, 0,78-0,91 ) alla sfida alimentare non ha mostrato una superiorità statistica per entrambi i test. Diete di eliminazione sono il cardine della terapia, ma sono stati poco studiati. L'immunoterapia è promettente ma i dati sono insufficienti per raccomandare l'uso. In neonati ad alto rischio, le formule idrolizzate può impedire allergia al latte vaccino ma le definizioni standardizzate di rischio elevato e formula idrolizzata non esistono. CONCLUSIONI: Le prove per la prevalenza e la gestione delle allergie alimentari è fortemente limitata da una mancanza di uniformità di criteri per fare una diagnosi.

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Meta-analisi delle prove per una formula parzialmente idrolizzato di siero di latte al 100% per la prevenzione delle malattie allergiche.

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Autori Szajewska H , Horvath A
Giornale Current medical research and opinion
Year 2010
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OBIETTIVO: I neonati che presentano un rischio documentato ereditaria di atopia (ad esempio, un genitore affetto e / o fratello) che non possono essere allattati al seno esclusivo si raccomanda per ricevere una formula con conferma allergenicità ridotta, vale a dire, una formula parzialmente o in larga misura idrolizzato (PHF e EHF, rispettivamente), come mezzo per prevenire reazioni allergiche. L'efficacia di ogni formula idrolizzata per la prevenzione di malattie allergiche devono essere stabiliti separatamente, come fattori quali la fonte proteica, metodo di idrolisi e grado di idrolisi che spesso dipendono dal produttore contribuiscono alle differenze tra idrolizzati. L'obiettivo era quello di rivedere sistematicamente i dati relativi all'efficacia di una formula parzialmente idrolizzato di siero di latte 100% (PHF) nel ridurre il rischio di allergie nei bambini sani ad alto rischio di allergia. METODI: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL e database sono state perquisite nel settembre 2009 (da inizio a settembre 2009) per studi clinici controllati randomizzati e quasi randomizzati (RCT); ulteriori riferimenti sono stati ottenuti da articoli di recensione. La società che produce l'usato PHF è stata contattata per i dati non pubblicati. RISULTATI: La ricerca ha prodotto 84 citazioni. Quindici studi randomizzati sono stati inclusi, alcuni dei quali avevano potenziali limiti metodologici quali allocation concealment poco chiare o inadeguate, no intention-to-treat, e non accecante vero. Per outcome primari, vale a dire, tutte le malattie allergiche e atopica, eczema / dermatite atopica, l'uso del PHF rispetto della formula standard (SF) è stato associato con una riduzione dei rischi (incidenza, incidenza cumulativa, la prevalenza periodo) che erano statisticamente significativo per la maggior parte, anche se non tutti i punti temporali. Confronto di gruppi che hanno ricevuto la PHF contro ampiamente idrolizzato (EH) formula del siero di latte non ha rivelato differenze significative negli esiti, eccetto per le riduzioni nelle incidenze cumulative di tutte le malattie allergiche a 0 a 36 mesi di età. Confronto di gruppi che hanno ricevuto la PHF rispetto eH caseina formula non hanno rivelato alcuna differenza significativa nei risultati tra i gruppi. CONCLUSIONI: L'uso del PHF rispetto a SF è efficace nella prevenzione delle allergie nei bambini ad alto rischio di allergia nei punti più tempo. Questi risultati devono essere interpretati con cautela a causa della mancanza di rigore metodologico in molte prove. Rassicurante, la prova più evidente proviene da un ben progettato e condotto, in modo indipendente finanziato RCT.

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Parzialmente idrolizzato 100% di proteine ​​del siero di latte formula per lattanti e riduzione del rischio dermatite atopica: una revisione sistematica della letteratura.

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Giornale Nutrition reviews
Year 2010
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L'incidenza di dermatite atopica (AD) è in aumento in tutto il mondo. Gli studi clinici hanno osservato una riduzione dei rischi di Alzheimer tra i neonati alimentati con latte artificiale al 100% del siero di latte parzialmente idrolizzato (PHF-W) rispetto al latte vaccino formula di proteine ​​intatte. Per valutare questo rapporto potenziale in modo più completo, una revisione sistematica della letteratura è stata condotta. Gli studi (n = 18, che rappresenta 12 diverse popolazioni di studio) che specifica la fonte proteica della formula, valutato sana neonati a termine, contro l'uso di PHF-W con la formula di latte di mucca proteine ​​intatte, e riportati i risultati per AD sono stati inclusi. Una valutazione critica della qualità metodologica degli studi è stata condotta. In tutti gli studi, una ridotta incidenza di manifestazioni AD e / o atopica che comprendeva AD è stata osservata. L'incidenza cumulativa di AD era significativamente più bassa tra i bambini per almeno 3 anni di follow-up del PHF-W gruppo rispetto al gruppo latte vaccino di proteine ​​intatte. Allattamento esclusivo al seno dovrebbe essere incoraggiato come mezzo primario per prevenire il rischio atopica. Tuttavia, quando i bambini non vengono allattati esclusivamente al seno, PHF-W può essere considerata una misura efficace per ridurre potenzialmente il rischio di sviluppare AD.

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Terapia occlusiva nella dermatite atopica: panoramica.

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Giornale The Journal of dermatological treatment
Year 2010
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INTRODUZIONE: la terapia occlusiva, che comprende sia asciutto e bagnato ('wet-wrap terapia') offre un'opzione di trattamento nella dermatite atopica (AD) che possono essere sottoutilizzato nella pratica clinica a causa delle preoccupazioni circa i regimi onerosi e le potenziali complicanze. Il rapporto esamina le prove in corso per l'utilizzo di occlusione in AD. METODI: ricerche per parole chiave e il titolo in PubMed e EMBASE sono stati utilizzati per esaminare i dati sull'uso della terapia occlusiva in AD a partire dal gennaio 1966 al febbraio 2009. RISULTATI: Diciotto studi sono stati trovati esaminando l'uso della terapia occlusiva in AD. Dei 14 studi che hanno esaminato wet-wrap terapia, cinque erano randomizzati e controllati. Tutti i wet-wrap studi sulla terapia di dimostrata efficacia nella AD grave o acuta, moderata e cronica. Dei quattro studi che hanno esaminato la terapia occlusiva a secco, un singolo studio controllato di occlusione a secco non supporta un beneficio sulla terapia convenzionale aperta. Gli incrementi delle conte batteriche cutanee o infezioni cliniche sono stati riportati in tutti gli studi che utilizzano occlusione secco e in quattro dei 14 studi che utilizzano tecniche di wet-pack. CONCLUSIONI: I dati disponibili sono incoraggianti, anche se limitata dalla mancanza di controlli adeguati e disegni di studio standardizzati. Ulteriori studi controllati sono indicati.

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Parzialmente idrolizzato 100% di proteine ​​del siero di latte formula per lattanti e riduzione del rischio di dermatite atopica: una meta-analisi.

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Autori Alexander DD , Cabana MD
Giornale Journal of pediatric gastroenterology and nutrition
Year 2010
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OBIETTIVO: un ridotto rischio di dermatite atopica (AD) tra i bambini sani che hanno ricevuto 100% di proteine ​​del siero di latte formula parzialmente idrolizzato (PHF-W) rispetto al latte vaccino formula di proteine ​​intatte (CMF), è stato riportato in diversi studi. Per confermare queste osservazioni e stimare la grandezza di questa potenziale associazione con maggiore precisione statistica, abbiamo condotto una meta-analisi di studi clinici e studi di intervento. MATERIALI E METODI: Un totale di 18 articoli in rappresentanza delle 12 popolazioni di studio indipendenti si sono riuniti i nostri criteri di inclusione. RISULTATI: Un statisticamente significativa del 44% (stima del rischio relativo sommario [SRRE] = 0,56, intervallo di confidenza 95% 0,40-0,77) ha ridotto il rischio di manifestazioni atopiche, che comprendeva dC, è stato trovato tra i bambini trattati con PHF-W rispetto ai neonati trattati con CMF. In una sottoanalisi di 4 studi che hanno riportato i risultati specificamente per AD e che sono stati considerati di qualità superiore metodologica, l'incidenza di AD è stata ridotta del 55% (SRRE = 0,45, intervallo di confidenza 95% 0,30-0,70). CONCLUSIONI: Indipendentemente dal disegno dello studio, la popolazione infantile, follow-up ora o il luogo di studio, i risultati di studio individuali sono stati coerenti in quanto una ridotta incidenza di AD è stata riportata in tutti gli studi esaminati. Esclusivo allattamento al seno dovrebbe essere incoraggiato come standard per la nutrizione infantile nei primi mesi di vita. Per i bambini che non sono esclusivamente allattati al seno, alimentazione con PHF-W invece di CMF riduce il rischio di AD nei neonati, in particolare nei bambini con storia familiare di allergia.

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C'è un gradiente rurale / urbano in prevalenza di eczema? Una revisione sistematica.

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Giornale The British journal of dermatology
Year 2010
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BACKGROUND: Eczema colpisce circa il 10% di tutti gli scolari del mondo occidentale e ha mostrato un aumento nel corso degli ultimi decenni in 'paesi in via di sviluppo. Numerosi fattori sono stati suggeriti che potrebbero contribuire alla crescente prevalenza di eczema. Una spiegazione plausibile è il ruolo dei fattori ambientali. Come parte del 'ipotesi dell'igiene' si è pensato che l'eczema è più comune nelle aree urbane che nelle comunità rurali, ma tale nozione non è mai stata valutata in modo sistematico. OBIETTIVO: Il nostro obiettivo era quello di valutare se vi sia un gradiente rurale / urbano per la prevalenza di eczema e, in caso affermativo, in quale misura. METODI: Tutte le origini dati sono stati identificati attraverso una ricerca in MEDLINE ed EMBASE. Tutti gli studi primari a confronto il tasso di prevalenza di eczema tra le popolazioni urbane e rurali sono stati valutati per l'ammissibilità. Articoli inseriti sono stati rivisti per la qualità metodologica e di un rischio relativo è stato calcolato per indicare il rischio di eczema in ambiente urbano in aree rurali. Risultati Ventisei articoli sono stati inclusi per l'analisi. Diciannove hanno mostrato un rischio più elevato per l'eczema in una zona urbanizzata, di cui 11 sono stati significativi. Sei studi hanno mostrato un minor rischio di eczema in una zona urbanizzata, di cui uno era statisticamente significativa. Uno studio ha avuto un rischio relativo di 1,00. RISULTATI: erano più omogenee tra gli studi di buona qualità metodologica. Un rischio relativo pool avrebbe potuto essere calcolati, ma non era a causa della eterogeneità. CONCLUSIONE: Vi è qualche evidenza di un rischio più elevato per eczema nelle aree urbane rispetto alle zone rurali, suggerendo che luogo di residenza può avere un ruolo nella patogenesi di eczema. Future revisioni su circostanze ambientali devono essere effettuate per rivelare i fattori associati con una maggiore prevalenza di eczema nelle aree urbane e l'associazione con altre malattie allergiche.

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Un approccio al prurito nella dermatite atopica: una revisione critica sistematica della letteratura tacrolimus unguento.

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Giornale Journal of drugs in dermatology : JDD
Year 2010
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Prurito persistente, o di prurito, è uno dei primi sintomi della dermatite atopica (AD). Quando prurito è trattata, la risposta incessante graffiare dal paziente può aumentare la risposta infiammatoria, con conseguente peggioramento dei sintomi e la gravità della malattia, aumentando razzi e peggioramento della qualità della vita del paziente. Pertanto, è essenziale che prurito essere trattato efficacemente, rapido e sicuro per la gestione ottimale di AD. In questo articolo, gli autori analizzano gli studi clinici che utilizzavano tacrolimus unguento, un inibitore della calcineurina attualità, per il trattamento di pazienti adulti e pediatrici con AD in un ampio range di gravità della malattia concentrandosi sulla sua efficacia nel ridurre rapidamente prurito. Inoltre, gli autori valutano prove in cui tacrolimus unguento è stato direttamente confrontato con i corticosteroidi topici, il cardine del trattamento AD e Pimecrolimus crema, un altro inibitore della calcineurina attualità, così come a lungo termine le prove di sicurezza in cui i pazienti applicati tacrolimus unguento per periodi prolungati.