Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: an updated meta-analysis.

ACHTERGROND EN DOEL:

Onzekerheid blijft over de beste test om patiënten met een obscure gastro-intestinale bloeding (OGIB) te evalueren. Vorige meta-analyses tonen een overeenkomstige diagnostische opbrengst met capsule endoscopie (CE) en dubbele ballon enteroscopy (DBE), maar zich primair op gegevens van samenvattingen en waren niet beperkt tot bloeden patiënten. Veel studies zijn inmiddels gepubliceerd. Daarom hebben we een nieuwe meta-analyse vergelijken van CE en DBE richtte zich specifiek op OGIB.

METHODEN:

Een uitgebreide literatuurstudie werd uitgevoerd van vergelijkende studies met behulp van zowel CE en DBE bij patiënten met OGIB. De gegevens werden geëxtraheerd en geanalyseerd om de gewogen gepoolde diagnostische opbrengst van elke methode en de odds ratio voor de succesvolle lokalisatie van een bloeding bron te bepalen.

RESULTATEN:

Tien in aanmerking komen studies werden geïdentificeerd. De gepoolde diagnostische opbrengst voor de CE was 62% (95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 47.3 tot 76.1) en voor DBE was 56% (95% BI 48,9 tot 62.1), met een odds ratio voor de CE-in vergelijking met DBE van 1,39 (95% CI 0.88-2.20; P = 0,16). Subgroepen aangetoond opbrengst DBE uitgevoerd nadat een vooraf positieve CE was 75,0% (95% CI 60,1 tot 90,0) met de waarschijnlijkheidsverhouding voor succesvolle diagnose met DBE na een positieve CE opzichte DBE bij alle patiënten van 1,79 (95% CI 1.09-2.96, P = 0,02). In tegenstelling, de opbrengst DBE na een eerder negatieve CE slechts 27,5% (95% CI 16.7-37.8).

CONCLUSIES:

Capsule endoscopie en dubbel ballon enteroscopy bieden soortgelijke diagnostische opbrengst bij patiënten met OGIB. De diagnostisch resultaat van DBE aanzienlijk hoger wanneer uitgevoerd bij patiënten met een positieve CE.