OBJETIVO: A endometriose é definida como a presença de tecido endometrial (estromal e glandular) fora da cavidade uterina normais. Tratamentos médicos convencionais e cirúrgicos para endometriose como objectivo eliminar ou diminuir os depósitos de endométrio ectópico. A observação de que hiper androgénica estados (um excesso de hormona do sexo masculino) induzir a atrofia do endométrio levou à utilização de androgénios no tratamento da endometriose. Danazol é um desses tratamentos. A eficácia de danazol baseia-se na sua capacidade de produzir um androgénio elevados e ambiente estrogénio baixo (um menopausa pseudo) o que resulta em atrofia dos implantes de endometriose e, assim, uma melhoria nos sintomas dolorosos.
OBJECTIVOS: Para determinar a eficácia do danazol em comparação com placebo ou nenhum tratamento no tratamento dos sintomas e sinais, com excepção de infertilidade, endometriose em mulheres em idade reprodutiva.
ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados os seguintes Cochrane Menstrual Disorders and Register Subfertility Grupo especializado de ensaios (pesquisado Abril de 2007), o Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library A Questão 2, 2007) e MEDLINE (1966 a abril de 2007) . Além disso, todas as listas de referência dos estudos incluídos foram revistados, e as empresas farmacêuticas relevantes foram contatados para informações dos ensaios inéditos.
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados em que danazol (sozinho ou como terapia adjuvante) foi comparado com placebo ou nenhum tratamento. Ensaios que apenas relatados os resultados de infertilidade foram excluídos.
COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Apenas cinco estudos preencheram os critérios de inclusão e dois autores extraíram independentemente os dados destes ensaios. Todos os estudos compararam danazol ao placebo. Três trabalhos utilizaram danazol, como terapia única e três ensaios utilizados danazol como adjuvante à cirurgia. Embora o principal resultado foi a melhora da dor de outros dados relativos aos escores laparoscópicos e parâmetros hormonais também foram coletados.
PRINCIPAIS RESULTADOS: O tratamento com danazol (incluindo adjuvante à terapia cirúrgica) foi eficaz no alívio de sintomas dolorosos relacionados à endometriose quando comparado ao placebo. Pontuações laparoscópicos foram melhorados com o tratamento de danazol (incluindo como terapêutica adjuvante) quando comparado com placebo ou nenhum tratamento. Os efeitos colaterais foram mais comumente relatados em pacientes que receberam danazol do que para o placebo.
Conclusão dos autores: Danazol é eficaz no tratamento dos sinais e sintomas de endometriose. No entanto, a sua utilização é limitada pela ocorrência de efeitos secundários androgénicos.
PLANO DE FUNDO: Uma vez que o comportamento de fumar é determinado pelo contexto social, a melhor maneira de reduzir a prevalência do tabagismo pode ser usar programas de toda a Comunidade que usam vários canais para proporcionar reforço, suporte e normas para não fumar.
OBJETIVOS: Para avaliar a eficácia das intervenções comunitárias para a redução da prevalência do tabagismo.
ESTRATÉGIA de busca: Temos pesquisado o registo Cochrane tabaco vício grupo especializado, MEDLINE (1966-de Janeiro de 2006) e EMBASE (1980-de Janeiro de 2006) e listas de artigos de referência.
CRITÉRIOS de selecção: Ensaios controlados de intervenções comunitárias para reduzir a prevalência de fumadores em fumantes adultos. O resultado primário foi o comportamento de fumar.
COLETA e análise de dados: Dados foram extraídos por uma única pessoa e verificados por um segundo.
PRINCIPAIS resultados: Trinta e sete estudos foram incluídos, dos quais 17 incluído apenas uma intervenção e comparação de uma Comunidade. Apenas quatro estudos usados atribuição aleatória das Comunidades ao grupo a intervenção ou comparação. O tamanho da população das Comunidades ranged from alguns milhares a mais de 100.000 pessoas. Mudança na prevalência do tabagismo foi medida usando dados de acompanhamento transversais em 21 estudos. O declínio líquido estimado ranged from -1,0% e +3.0% para homens e mulheres combinada (11 estudos). Para as mulheres, o declínio ranged from 0,2% a + 3,5% ao ano (n = 11) e para os homens o declínio ranged from 0,4% para 1,6% ao ano (n = 12). Consumo de cigarro e taxas de sair só foram relatadas em um pequeno número de estudos. Os dois estudos mais rigorosos mostraram provas de um efeito na prevalência. No estudo nos comprometer não havia nenhum diferencial declínio na prevalência entre comunidades de intervenção e controle, e não houve diferença significativa nas taxas de sair dos fumantes pesados que foram o grupo de intervenção do destino. No estudo australiano carrinho havia uma taxa significativamente maior saia para homens, mas não as mulheres.
CONCLUSÕES dos autores: O fracasso da maiores e melhor conduzidos estudos para detectar um efeito sobre a prevalência do tabagismo é decepcionante. Uma abordagem comunitária continuará a ser uma parte importante das actividades de promoção de saúde, mas designers dos futuros programas terá de ter em conta este efeito limitado ao determinar a escala de projectos e recursos dedicados a eles.
OBJETIVO: Use uma medicina baseada em evidências (MBE) abordagem para avaliar as evidências sobre a eficácia do tratamento da endometriose associada a dor pélvica crônica (CPP) em controlados com placebo ensaios clínicos randomizados (RCT).
PROJETO: Revisão de seis estudos randomizados e controlados (Canadian Task Force classificação I).
LOCAL: Universidade de Rochester School of Medicine and Dentistry. Pacientes Trezentos e oitenta e uma mulheres com endometriose matriculados em controlados com placebo ensaios clínicos randomizados. Intervenção. Uma pesquisa no MEDLINE de artigos médicos publicados entre Janeiro de 1976, a janeiro de 1998.
MEDIDAS E RESULTADOS PRINCIPAIS: Seis controlados com placebo em ensaios clínicos randomizados foram encontrados dirigiu-se ao tratamento da dor pélvica associada à endometriose e preencheram os critérios de validade, um era um estudo de tratamento cirúrgico, duas das terapias médicas, e três combinados tratamentos cirúrgicos e médicos . Eles mostram claramente que a cirurgia laparoscópica e tratamento médico com acetato de medroxiprogesterona, danazol, ou nafarelina são mais eficazes que o placebo. A evidência para a eficácia de acetato de leuprolide é mais fraca. Aos 6 meses, diminui absolutos em escores de dor é bastante semelhante com o tratamento cirúrgico ou médico. A terapia médica após o tratamento cirúrgico reduziu significativamente a dor, mas seis meses depois que foi parado não houve diferença entre mulheres tratadas e não tratadas no pós-operatório.
CONCLUSÕES: Apesar de um ou outro tratamento cirúrgico ou médico de endometriose em mulheres com DPC está claramente indicado, o alívio da dor de duração de 6 ou mais meses podem ser esperados em apenas 40 a 70% das mulheres com endometriose associada à CPP.
A endometriose é definida como a presença de tecido endometrial (estromal e glandular) fora da cavidade uterina normais. Tratamentos médicos convencionais e cirúrgicos para endometriose como objectivo eliminar ou diminuir os depósitos de endométrio ectópico. A observação de que hiper androgénica estados (um excesso de hormona do sexo masculino) induzir a atrofia do endométrio levou à utilização de androgénios no tratamento da endometriose. Danazol é um desses tratamentos. A eficácia de danazol baseia-se na sua capacidade de produzir um androgénio elevados e ambiente estrogénio baixo (um menopausa pseudo) o que resulta em atrofia dos implantes de endometriose e, assim, uma melhoria nos sintomas dolorosos.
OBJECTIVOS:
Para determinar a eficácia do danazol em comparação com placebo ou nenhum tratamento no tratamento dos sintomas e sinais, com excepção de infertilidade, endometriose em mulheres em idade reprodutiva.
ESTRATÉGIA DE BUSCA:
Foram pesquisados os seguintes Cochrane Menstrual Disorders and Register Subfertility Grupo especializado de ensaios (pesquisado Abril de 2007), o Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library A Questão 2, 2007) e MEDLINE (1966 a abril de 2007) . Além disso, todas as listas de referência dos estudos incluídos foram revistados, e as empresas farmacêuticas relevantes foram contatados para informações dos ensaios inéditos. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados em que danazol (sozinho ou como terapia adjuvante) foi comparado com placebo ou nenhum tratamento. Ensaios que apenas relatados os resultados de infertilidade foram excluídos.
COLETA DE DADOS E ANÁLISE:
Apenas cinco estudos preencheram os critérios de inclusão e dois autores extraíram independentemente os dados destes ensaios. Todos os estudos compararam danazol ao placebo. Três trabalhos utilizaram danazol, como terapia única e três ensaios utilizados danazol como adjuvante à cirurgia. Embora o principal resultado foi a melhora da dor de outros dados relativos aos escores laparoscópicos e parâmetros hormonais também foram coletados.
PRINCIPAIS RESULTADOS:
O tratamento com danazol (incluindo adjuvante à terapia cirúrgica) foi eficaz no alívio de sintomas dolorosos relacionados à endometriose quando comparado ao placebo. Pontuações laparoscópicos foram melhorados com o tratamento de danazol (incluindo como terapêutica adjuvante) quando comparado com placebo ou nenhum tratamento. Os efeitos colaterais foram mais comumente relatados em pacientes que receberam danazol do que para o placebo. Conclusão dos autores: Danazol é eficaz no tratamento dos sinais e sintomas de endometriose. No entanto, a sua utilização é limitada pela ocorrência de efeitos secundários androgénicos.
